冠動脈疾患（CAD）は、世界的に最も一般的な心臓病のひとつである。CADは、心筋に血液を供給する動脈が硬化して狭くなり、心臓への血流が減少することで起こる。完全に閉塞すると心臓発作を起こすことがある。CADの治療には通常、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）や、体の別の部位から血管を使用して閉塞した冠動脈をバイパスする冠動脈バイパス手術が行われる。特定のケースでは、PCIはバイパス手術に比べて回復が早いという優れた利点がある。
CADについて知る
CADは、心臓に血液を供給する主要な血管である冠動脈が損傷または閉塞すると発症する。アテローム性動脈硬化プラーク（脂肪沈着物）が蓄積すると動脈が狭くなり、心臓への血流が減少します。最終的には、心臓への血流不足が心筋を損傷し、心筋梗塞（心筋の不可逆的な死）を引き起こす可能性がある。症状としては、胸の痛み（狭心症）や息切れ、特に運動時や労作時など心臓が激しく鼓動しているときに起こることが多い。CADは数十年かけて進行することが多いため、重大な閉塞が生じるまで症状が現れないこともある。完全な閉塞は心臓発作の原因となります。
単純PCIとCAD治療
経皮的冠動脈インターベンション（PCI）は、CADを治療するための非外科的手技である。PCI治療では、カテーテル（細い柔軟な管）を鼠径部または腕の血管に挿入します。透視法という特殊なX線を用いて、カテーテルを血管から心臓に通す。 X線検査と組み合わせて造影剤を注入し、心臓の左右の血管の異常を調べる。動脈硬化性プラークのために狭窄または閉塞している冠動脈が検出される。狭窄動脈に到達した後、先端が所定の位置に来たら、ステントで覆われたバルーン先端を膨らませる。バルーンの先端がプラークを動脈壁に押しつけ、ステントを拡張する。プラークが圧縮され、ステントが所定の位置に留まると、バルーンは収縮して引き抜かれる。ステントはしばし
複雑なCAD治療における複雑なPCI
冠動脈内のアテローム性動脈硬化プラークが高度に石灰化し（重度石灰化プラーク）、バルーンが収縮しにくくなり、PCIが不成功に終わる場合もある。このような複雑なPADでは、ロータブレーション術が必要となる。ロータブレーションはプラークや石灰化沈着物を穿孔するプロセスである。ロータブレーションでは、特殊なカテーテルを冠動脈の狭窄部まで誘導する。先端は高速で回転し、動脈壁のプラークを削り取る。微細な粒子は血流にのって洗い流される。これは複雑な手技であり、合併症のリスクを高める可能性がある。しかし、PCI治療が成功する可能性は大幅に高まります。
さらに、複雑なPCIという用語は、広範な負担や完全閉塞などの複雑な冠動脈病変を呈する患者にも適用される。これらの複雑な病態はPCI治療の成功率を低下させる可能性がある。技術の進歩と高度なインターベンション技術により、複雑なCADを治療するための非外科的手技は、精度と安全性を向上させ、治療成績の改善を示すようになった。さらに重要なことは、可能な限り最良の結果を達成し、再発の可能性を最小限に抑えるためには、他の要因もコントロール下に置かなければならないということです。これには、指示された薬を定期的に服用すること、すべての危険因子をコントロールすること、活動的で健康的な生活を送ること、健康的な体重を維持することなどが含まれます。
バンコク心臓病院 は、正確な診断、効果的な治療、そして完全な回復に至るまで、循環器内科における全人的なケアを提供することに真摯に取り組んでいます。特に慢性CADや高度に石灰化したプラークを伴うCADなど、複雑性の高い心血管系疾患においては、経験豊富でよく訓練された集学的チームが成功の鍵となります。
Chat with Us
