皮膚がんとは、異常に成長し制御できない皮膚細胞です。大きく3つのタイプに分けられます。基底細胞がん、扁平上皮がん、およびメラノーマ
基底細胞がん
基底細胞がん(Basal Cell CarcinomaまたはBCC)は、最も一般的な皮膚がんであり、皮膚がん患者の80%以上がこのタイプです。主に日光によくさらされる皮膚、例えば顔、首、手に現れます。このタイプのがんはゆっくりと成長し、体の他の部分に広がることは少ないです。
基底細胞がんの特徴と症状
- 真珠のような光沢のある突起、出血することがあるか、または硬い塊かもしれません
- 平らな瘢痕のような淡い茶色または肉色の病変
- 出血する傷や再発する湿疹
- ピンクのしこりで、縁が盛り上がり、粗い鱗状の中央部を有する
- ピンクまたは光沢のある透明な突起、表面に細い血管が見られる
- 明瞭な境界線のない光沢のある白い病変
扁平上皮がん
扁平上皮がん(Squamous Cell CarcinomaまたはSCC)は、第2位に一般的な皮膚がんです。日光にさらされやすい肌の部分に現れますが、体の他の部分にも広がる可能性があります。扁平上皮細胞は迅速に成長し、基底細胞がんよりも他の身体部位への転移リスクが高いです。
扁平上皮がんの特徴と症状
- 皮膚のかさぶたで、粗く感じられるか、または出血する可能性があります
- 皮膚の硬い塊、粗い外観があるかもしれません
- 治らない傷、または治っても再発する傷
- かさぶたができる傷、硬いか粗いかさぶたができることがあります
- 外側が硬く出血するイボのような形状
- 中央が窪んで、出血するか粗い外観のふくらみ
基底細胞がんと扁平上皮がんの検査手順
基底細胞がんと扁平上皮がんの検査手順には以下が含まれます
- 皮膚科医による異常が見られる皮膚の検査
- 皮膚の一部を採取して顕微鏡でがん細胞を探す生検
- X線、CTスキャン、MRIなどの電磁波を使用した疾患診断で、病気の他の臓器への転移を探る
基底細胞がんと扁平上皮がんの治療
基底細胞がんと扁平上皮がんの治療は、腫瘍の大きさ、位置、深さ、患者の年齢、健康状態、個人の好み、日常の生活習慣によって異なります。治療方法には次のようなものがあります。
- 電気切開と焼灼: がん組織を切除するための器具を使用し、電気針でがん細胞を破壊します
- 生検切除: 腫瘍を周囲の皮膚とともに切除します。局所麻酔を使用し、外来手術が可能です
- Mohs手術による手術(Mohs Surgery): 腫瘍を層ごとに取り除き、顕微鏡でがん細胞の残存がないことを確認する特殊な手術技術
- 冷凍療法: 液体窒素を使用してがん組織を凍結させます
- 塗布薬: 重症でない基底細胞がんは、imiquimodや5-fluorouracilのような塗布薬や光線療法で治療できます
- 放射線治療: 高エネルギー放射線を使ってがん細胞を破壊するか、縮小させる治療
- 化学療法: がん細胞を殺す薬を使用し、放射線治療と併用することもあります
基底細胞がんと扁平上皮がんは治療可能であり、大部分の患者は手術だけで完治することができます。しかし、がんがリンパ節や他の器官に転移している場合、より積極的な治療計画が必要になることがあります。たとえば放射線治療や化学療法などです
基底細胞がんと扁平上皮がんの治療結果の予後
一般に、基底細胞がんと扁平上皮がんは、早期発見と適切な治療を受けた場合、良好な結果が得られます。扁平上皮がんおよび基底細胞がんの5年生存率は、それぞれ約95%および99%です。がんが他の器官に転移している場合、予後はあまり良くありません。
メラノーマ
メラノーマ(Malignant Melanoma)は、皮膚がんの中で最も深刻な形態です。日光にさらされていない身体の任意の部分で発生する可能性があります。メラノーマは迅速に成長し、身体の他の部分に転移するリスクが高いです。
メラノーマの特徴と症状
- サイズ、形、色が変化するほくろ
- 急速に大きくなる新しいほくろ
- 形が不規則なほくろや皮膚の斑点
- 境界線が粗く、色が不均一なほくろ
- 非対称な形のほくろ
- かゆみ、出血、痛みがあるほくろ
- 爪に黒や茶色の斑点がある
- 治らない傷
メラノーマの検査手順
メラノーマの検査手順には以下が含まれます
- 皮膚科医による異常が見られる皮膚の検査
- 生検による皮膚組織の一部を切り取り、顕微鏡でがん細胞を探す
- がんの領域近くのリンパ節を切除し、がんの転移を探る
- X線、PET CTスキャン、MRIなどの電磁波を使用した疾患診断で、身体の他の部分の病変を探る
センチネルリンパ節生検による検査 (Sentinel Lymph Node Biopsy または SLNB)
これは、皮膚がんが隣接するリンパ節に転移しているかどうかを調べるための診断手順です。これはがんのステージを決定し、治療方法を選択するための重要な要因です。SLNBは、がんの位置に最も近い最初のリンパ節であり、がんが進行し、1mm以上の腫瘍がある患者に対して推奨される手順です。これは、近隣のリンパ節に転移する可能性があるからです。
センチネルリンパ節にがんが見つかった場合、近くのリンパ節をさらに切除して調べることがあります。医師は、患者に化学療法、免疫療法、または放射線療法を推奨することもあります。
センチネルリンパ節生検の手続きでは、局所麻酔を使用し、放射性トレーサー(Radioactive Tracer)と/または青い染料(Blue Dye)をがんの領域に近い場所に注射して、センチネルリンパ節を見つけ、切除して、病理学者ががん細胞を調べます。
メラノーマの治療
- 外科手術: 腫瘍とその周囲の組織を切除します。患者によっては、移植皮膚を使用して傷を閉じることが必要な場合があります
- センチネルリンパ節の手術: 腫
