現在のがん治療法8つとは？メリットと検討すべき点

現在のがん治療は、医療技術と最新の治療イノベーションにより大きく進歩しています。 その結果、患者一人ひとりに適した治療方針を的確に選択できるようになりました。手術、放射線治療、化学療法、分子標的治療、免疫療法など、いずれの場合でも、選択肢と治療プロセスを理解することは、患者さんとご家族が準備を整え、治療計画に参加し、治癒・病勢コントロールの可能性を高め、長期的に良好な生活の質（QOL）を維持する助けとなります。

がん治療の手順 どのようなプロセスがあるのか

がん治療のプロセスには、多領域の専門医チームによる詳細な評価が必要です。主な手順は以下のとおりです。

1. 検査による診断と病期（ステージ）の評価: 問診、身体診察、血液検査、そしてCTスキャンなどの医用画像検査から開始し、腫瘍の大きさと位置を評価します。
2. 病理検査および遺伝子検査: 生検を行ってがん細胞の種類を同定します。場合によっては遺伝子解析を行い、遺伝子異常の有無を確認します。これにより医師は的確に治療計画を立てることができます。
3. 多職種による治療計画（集学的治療計画）: 外科医、放射線科医、腫瘍内科医などの医療チームがカンファレンスを行い、患者ごとの身体状態と病期に適した治療法を検討します。
4. 治療の実施と継続的ケア: 決定した計画に沿って治療を開始し、副作用のモニタリングや、身体機能回復のためのリハビリテーションも行います。
5. 治療後のフォローアップ: 治療終了後、医師は定期的な受診を案内し、治療反応を評価するとともに、病勢を寛解状態に保つための管理を行います。

現在のがん治療8つの方法：メリット–検討事項

現在、がん治療にはさまざまな選択肢があり、医師は単独または複数の方法を組み合わせて検討します。詳細は以下のとおりです。

1. 手術による治療

手術はがん治療のうち、局所の腫瘍を標的として対処する方法です。腫瘍がまだ広がっていない早期がんに適しており、医師は腫瘍および周囲組織を十分な範囲で切除します。現在の手術技術は身体への負担を軽減するよう発展しており、標準的な開腹手術のほか、内視鏡手術などの低侵襲手術、さらにロボット支援手術もあります。これにより複雑な部位への到達精度が高まり、周囲臓器の損傷を減らすことが期待できます。

手術治療のメリット

• 大きな腫瘍を的確に体内から切除できます
• 内視鏡手術では創が小さく、痛みが軽減されます
• 体内のがん細胞量を短時間で減らすのに役立ちます

検討事項

• 術後の回復に時間が必要です
• 切除部位により臓器機能へ影響が出る可能性があります
• がんが複数部位へ既に転移・播種している場合には適しません

2. 放射線治療（照射）

放射線治療は、高エネルギー放射線をがん細胞が存在する部位に直接照射し、DNA構造を破壊して増殖を抑える治療です。早期〜中等度のがん、あるいは手術が難しい腫瘍に適しています。現在の技術には、体外からの外照射、重要臓器を避けるために強度を調整する照射法、さらに腫瘍の近くへ放射性物質を直接留置する（Brachytherapy）などがあります。これは、残存の可能性があるがん細胞を破壊する目的で手術と併用されることもあります。

放射線治療のメリット

• 切開せずに腫瘍を破壊できる局所治療です
• 最新技術により、腫瘍へ精密に照射でき、周囲の正常組織への影響を低減します
• 健康上の制約がある患者では、手術の代替となる場合があります

検討事項

• 計画に沿って複数回、継続的に通院して治療を受ける必要があります
• 照射部位に皮膚の乾燥、発赤、刺激感などの副作用が出ることがあります
• 治療期間中に倦怠感が蓄積する患者もいます

3. 化学療法（抗がん剤治療、ケモ）

化学療法は全身に作用する治療で、薬剤によりがん細胞の分裂・増殖を抑制します。静脈注射と内服の両方の投与形態があります。化学療法は病期のさまざまな段階で用いられ、治癒の可能性を高める、手術や放射線治療前に腫瘍を縮小させる、治療後の再発リスクを下げる、さらに転移がんの病勢コントロールや症状緩和を目的として用いられます。化学療法のメリット

• 全身に作用し、体内のさまざまな部位へ広がった可能性のあるがん細胞の排除に役立ちます
• 手術、放射線治療、その他の治療と併用して治療効果を高めることができます
• 治癒の可能性を高め、 進行がん患者では病勢コントロールや症状緩和にも役立ちます

検討事項

• 増殖の速い正常細胞（毛根細胞、消化管粘膜など）にも影響します
• 脱毛、吐き気、嘔吐、食欲不振などの副作用が起こることがあります
• 白血球が減少し、感染しやすくなる可能性があります

化学療法では吐き気・嘔吐、脱毛、血球減少などの副作用が起こり得ますが、現在は制吐薬、造血を促す薬剤、緩和ケアの併用などにより、多くの患者が安全に有効な治療を受けながら、治療期間を通して良好なQOLを保てるようになっています。

4. 分子標的治療 (Targeted Therapy)

分子標的治療は、がん細胞の増殖を駆動する遺伝子やタンパク質の異常に対して特異的に作用するよう設計された革新的治療です。薬剤は、がん細胞の分裂・増殖を促すシグナルを阻害し、がん細胞の増殖停止または破壊をもたらします。分子標的治療は、がんの種類と、がん細胞の生体分子・遺伝子異常の検査結果に応じて、早期から転移期まで使用されます。 そのため治療開始前に、生検と、関連する遺伝子やタンパク質異常（Biomarkers）の検査を受けることが一般的であり、医師が患者ごとに適切で有効な薬剤を選択する助けとなります。

分子標的治療のメリット

• がん細胞に直接作用し、化学療法より正常細胞への影響が少ない傾向があります
• 遺伝子検査結果が薬剤の標的と一致する場合、病勢コントロールに有効です
• 内服薬の形態が多く、自宅でのセルフケアがしやすくなります

検討事項

• 薬剤の標的に合致する遺伝子異常がある患者にのみ有効です
• 一定期間使用すると、がん細胞が適応して薬剤耐性が生じることがあります
• 薬剤群特有の副作用（皮疹、下痢、血圧上昇など）が起こることがあります

5. 免疫療法 (Immunotherapy)

免疫療法は、薬剤または免疫細胞を用いて免疫系を活性化・増強し、がん細胞をより効果的に認識して排除できるようにする治療です。現在、免疫療法には複数の形態があり、最も一般的なのはImmune Checkpoint Inhibitorsと、CAR T-cellによる免疫細胞療法で、それぞれ作用機序と適応が異なります。

Immune Checkpoint Inhibitors は、早期から転移期まで多くのがん種に用いられ、単独または手術、化学療法、放射線治療、分子標的治療と併用して、根治の可能性を高める、再発リスクを低減する、または病勢をコントロールすることを目的に使用されます。適応はがんの種類と治療方針により異なります。

CAR T-cell Therapy (Chimeric Antigen Receptor T-cell Therapy) は、患者自身のTリンパ球（T cells）を採取し、遺伝子改変によってがん細胞を特異的に認識・攻撃できるようにしたうえで体内に戻す免疫療法の一つです。現在は、再発または標準治療抵抗性の一部の血液がん（特定のリンパ腫、急性白血病、ならびに多発性骨髄腫（Multiple Myeloma）など）に用いられており、治療は疾患の種類と承認された適応に基づいて検討されます。

免疫療法のメリット

• 免疫系を活性化・強化し、がん細胞を特異的に排除できるようにします
• 治療に反応する一部の患者では、長期間の病勢コントロールが得られる場合があります
• CAR T-cellは、標準治療に抵抗性のある一部の血液がん患者にとって重要な選択肢です

検討事項

• すべてのがんに使用できるわけではなく、専門医の評価が必要です
• Immune Checkpoint Inhibitorsでは、免疫反応が過剰になることで、肺・腸・肝臓・内分泌腺などの炎症や、その他臓器への副作用が起こることがあります
• CAR T-cell Therapyでは、Cytokine Release Syndrome (CRS)や神経系への影響など、重大な副作用が起こり得るため、厳重な管理が必要です
• CAR T-cellは複雑な治療で、細胞準備に時間を要し、費用も高額です

6. ホルモン療法

一部のがん細胞は、増殖のために体内ホルモンを利用します（例：乳がん、前立腺がん）。この治療は、ホルモン産生を抑える薬剤を用いたり、がん細胞がホルモンを利用できないよう遮断したりします。ホルモン感受性が確認された患者に適しており、手術後の維持治療として用いられることが多いです。

ホルモン療法のメリット

• 内服しやすく、日常生活に取り入れやすい治療です
• ホルモン感受性のがんでは、再発リスク低減に有効です
• 化学療法より重篤な副作用が少ない傾向があります

検討事項

• 約5 – 10年と長期間、継続内服が必要です
• ほてり、気分の変動、腟の乾燥など、更年期様症状が出ることがあります
• 長期的には骨密度に影響し、骨が脆くなる可能性があります

7. 局所領域治療 (Locoregional Therapy)

局所領域治療は、大きな手術を行わずに、医療技術とテクノロジーを用いて腫瘍を直接破壊する治療です。小さな腫瘍で局所治療が可能な位置にある患者、あるいは健康上の制約で手術に適さない患者に適しています。肝がんや、肝臓・肺・骨などへの転移を含む一部のがんでよく用いられます。例として、ラジオ波（Radiofrequency Ablation; RFA）やマイクロ波（Microwave Ablation; MWA）で熱を発生させ腫瘍を破壊する方法、凍結（Cryoablation）、さらに血管カテーテル治療として、化学療法薬投与と塞栓を併用する（Transarterial Chemoembolization; TACE）や、放射性物質を血管内から投与する（Transarterial Radioembolization; TARE）があり、体内からがん細胞を破壊します。局所領域治療のメリット

• 創が小さく、大きな手術は不要です
• 回復期間が短く、日常生活へ早く戻れます
• 大手術や全身麻酔に適さない患者、併存疾患が多い患者の選択肢となります

検討事項

– 治療効果は腫瘍の大きさ、位置、数に左右されます

– 重要臓器や太い血管の近くにある腫瘍は、一部の局所領域治療に適さない場合があります

– 最良の効果のため、再治療が必要になったり、他の治療法と併用したりする場合があります

8. 造血幹細胞移植

造血幹細胞移植（Stem Cell Transplantation）は、患者が高用量化学療法などの強力な治療を受けた後に、造血幹細胞を用いて造血システムを再構築する治療です。 一部の血液がん （白血病、リンパ腫、 多発性骨髄腫（Multiple Myeloma）など）に適しており、幹細胞は患者自身（自家）または遺伝学的適合性のあるドナー（同種）から提供されます。

造血幹細胞移植のメリット

• 複雑な血液がんをコントロールするうえで重要な治療アプローチです
• 患者に強固な造血・免疫システムを再構築するのに役立ちます

検討事項

• 治療と回復に長期間を要し、高度な全身準備が必要です
• 免疫が低下する期間の感染予防のため、特別な無菌室での管理が必要です
• ドナー細胞を用いる場合、遺伝子適合する提供者を探すのに時間がかかります

がんの病期に応じた治療法の選択

がん治療法の選択計画は、病期や進展度により変わります。患者の身体状態に的確に合った治療効果を得るためです。

• ステージ1・2（早期）: がん細胞は小さく局所にとどまっているため、手術が中心となることが多いです。 また、がん種と再発リスクに応じて、補助療法（Adjuvant Therapy）として放射線治療、化学療法、ホルモン療法、分子標的治療、免疫療法などを検討し、根治の可能性を高めます。
• ステージ3（局所進行）: がん細胞が大きくなり、近傍のリンパ節へ進展している可能性があります。治療は複数の方法を組み合わせる（Multimodal Treatment）ことが多く、手術、放射線治療、化学療法、分子標的治療、免疫療法などが含まれ得ます。治療の順序と方法は、がんの種類、病変部位、専門医の評価により異なります。 
• ステージ4（転移）: がん細胞が肺、肝臓、骨、脳など他臓器へ転移しています。治療は全身に作用する薬物療法（Systemic Therapy）が中心となり、化学療法、分子標的治療、免疫療法、ホルモン療法、また一部の患者では放射線による局所標的治療が含まれます。目的は、病勢コントロール、症状緩和、生存期間の延長、そして良好なQOLの維持です。

治療方針は、がんの種類、病期、病理検査結果、遺伝子検査結果、そして全身状態により決まります。同じがん種・同じ病期であっても、治療が異なる場合があります。

Wattanosoth Cancer Hospital は、すべてのステップであなたに寄り添いケアします

基準を満たし、総合的な体制が整った医療機関を選ぶことで、治療の道のりを通じた安心感が高まります。Wattanosoth Cancer  Hospitalでは、がん患者のケアを多職種で包括的に提供しており、 スクリーニング、診断、治療計画から、リハビリテーションまで対応します。

当院は最新の医療技術を基盤に、集学的チーム（Multidisciplinary Team; MDT）による診療を行っています。チームには、がん外科医、腫瘍内科医、放射線治療医、放射線科医、病理医が含まれ、検査結果、病期、生体分子情報を共同で解析し、個別化治療（Personalized Treatment）を患者ごとに最適化します。これにより治療効果の向上、合併症リスクの低減、長期的なQOLの促進を目指します。

記事のまとめ

現在のがん治療技術とがん治療法は、患者がより多様な選択肢を持ち、身体状態により適合するように発展してきました。専門医の診察を受け、正確な診断に基づいて厳密ながん治療の手順を計画することで、治療の方向性を評価し、病勢を寛解状態に保つ可能性を高めることができます。重要なのは、ご家族からの励ましと、治療計画への参加です。これにより患者は、治療を力強く乗り越えるための身体的・精神的な支えを得ることができます。

よくある質問 (FAQ) ：がん治療方針について

1. がん患者は全員、化学療法を受ける必要がありますか

必ずしも必要ではありません。患者ごとに治療は異なり、がんの種類、病期、病理検査結果、生体分子検査結果、そして全身状態によって決まります。手術のみで治療する場合もあれば、化学療法、放射線治療、分子標的治療、免疫療法、または複数の治療を組み合わせる必要がある場合もあります。

2. 分子標的治療は、すべての患者に使用できますか

すべての患者に使用できるわけではありません。 分子標的治療が有効なのは、薬剤の標的となる遺伝子やタンパク質の異常（Biomarkers）がある患者に限られます。そのため治療開始前に、医師が生検を検討し、関連する遺伝子異常やバイオマーカーを解析します。検査で薬剤の作用機序に合致する異常が確認された場合に、患者ごとの適切な治療方針として分子標的治療が選択されます。

3. ロボット手術（Robotic Surgery）は、内視鏡手術や開腹手術と何が違いますか

現在、がんの手術には、開腹手術（Open Surgery）、内視鏡手術（Laparoscopic Surgery）、ロボット手術（Robotic Surgery）などがあります。ロボット手術は小切開で行う手術で、外科医がコンピュータシステムを介してロボットアームを操作します。高解像度の3D画像で術野を確認でき、特に複雑で到達が難しい部位でも、的確に器具を操作できます。

開腹手術と比べると、ロボット手術と内視鏡手術は、創が小さく、痛みが少なく、出血量が少なく、入院期間の短縮や回復の早さが期待できます。ただし、適切な手術方法は、がんの種類、腫瘍の部位、病期、専門外科医の評価によって異なります。

4. がん治療中に運動はできますか

可能であり、体調に合わせて行うことが推奨されます。ウォーキング、ヨガ、ストレッチなどの軽い運動は、倦怠感の軽減、瘢痕の拘縮予防、精神的なリラックスに役立ちます。開始前に医師へ相談してください。

5. 高齢者や持病がある人は、がん治療を受けられますか

治療を受けることは可能です。多職種チームが、身体の準備状態、各系統の機能、既往症を詳細に評価し、高齢者への副作用を最小限にする適切な治療計画を設計します。

6 がんは治りますか

多くのがん患者は治癒が可能であり、特に早期に診断され適切な治療を受けた場合にその可能性が高まります。局所進行や転移がんでは、治療目標は病勢コントロール、症状緩和、生存期間の延長、良好なQOLの維持となることが多いです。ただし、転移がんの中にも、最新治療により長期間コントロールできる種類があります。