現在、がん治療にはさまざまな方法があり、その一つが放射線治療（Radiation Therapy）です。がん腫瘍を制御するために用いられ、他の治療法と併用されることもあります。TrueBeamは、高エネルギー放射線を用いる放射線治療に使用される高エネルギー粒子加速器で、正確・迅速・的確な位置への照射を可能にし、がん患者の周囲正常組織への影響を低減します。
TrueBeam とは
TrueBeam は、 高エネルギー放射線を供給する線形加速器（Linear Accelerator: LINAC）であり、体外からの放射線照射によるがん治療に用いられます。 これは複数の放射線照射技術に対応するよう設計されており、一般的な放射線照射から、高い精度が求められる複雑な治療技術まで、例えば Volumetric Arc Therapy (VMAT), Stereotactic Radiosurgery (SRS), Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT) などに対応しています。照射野の形状 方向 および強度を制御し、
放射線ビームを治療計画に基づく腫瘍の形状および位置に一致させることで、腫瘍に所定の線量が照射されるようにし、同時に周囲の正常組織に当たる線量の低減にも寄与します。
TrueBeam はどのように動作しますか
TrueBeamによるがん放射線治療を開始する前に、放射線治療専門医および放射線治療チームが、標的部位、線量、近接する重要臓器を詳細に計画します。TrueBeamは画像誘導放射線治療 Image – Guided Radiation Therapy (IGRT) と併用でき、治療開始前に照射位置および照射範囲を確認します。腫瘍が呼吸に伴って動く場合には、呼吸同期システム Respiratory Gating を用いて腫瘍の動きに合わせた照射制御が可能で、特に SRS, SBRTのように精密な位置制御が必要な治療で有用です。
TrueBeam はどの放射線照射技術に対応していますか
- VMAT 治療中に装置ヘッドが患者の周囲を回転しながら照射し、同時に放射線ビームの強度と形状を調整します。
- SRS および SBRT 高線量を限局部位に照射し、小さな病変や精密な制御が必要な部位に適しています。
- 画像誘導により位置確認を行う Image-Guided Radiation Therapy (IGRT) に対応し、治療前または治療中に装置で取得した画像を用いて位置を確認し、治療計画に一致するよう患者位置を調整します。
- 呼吸による動きを管理する技術 Motiion Management / Respiratory Gating に対応し、胸部や腹部などのように動きのある腫瘍に対して、呼吸情報を用いて計画および照射を行います。
TrueBeam は一般的な放射線治療装置とどう違いますか
TrueBeam は、画像生成、位置確認、ビーム送達、動体管理の各システムが効率的に連携して動作するよう設計されています。そのため多様な照射形式に対応します。TrueBeamは画像誘導システムを用いて照射前の位置確認を行い、呼吸による動きを管理する技術にも対応しています。さらに、 Flattening Filter Free (FFF) ビームを用いた治療では、線量率（Dose Rate）を高めることができ、特に SRS や SBRT などの治療で、照射時間（Beam – on Time）の短縮につながります。
どのような方が TrueBeamによる治療に適していますか
放射線照射の適応がある患者は、放射線治療が主治療である場合、他の治療法との併用、術後治療、または症状緩和目的の治療などで TrueBeam による治療を受けられる可能性があります。 TrueBeam は高精度が求められる治療計画に適しています。例えば、腫瘍が重要臓器の近くにある場合、 SRS や SBRT を用いる小さな腫瘍、あるいは呼吸に伴って動く腫瘍などです。ただし、装置および照射技術の選択は、放射線治療医チームが個別に検討する必要があります。
TrueBeamによるがん治療の手順
- 放射線治療専門医が、がんの種類、病期、病変部位、全身状態、過去に受けた治療を評価し、適応と治療目標を検討します。その後、詳細な治療計画を立案し、各患者に適した放射線治療の実施を検討します。
- 放射線治療専門医が、照射部位を含む治療計画と明確な照射位置を決定します。これには CT Simulator (Computed Tomography Simulator) （放射線治療のシミュレーションと計画を行うCT装置）を使用します。患者は照射時に用いる体位で臥位となり、必要に応じて体位固定具を使用します。治療期間を通じて適切な体位を維持できるようにするためです。
- 専門医および放射線治療チームが治療計画を作成し、標的領域、線量、周囲重要臓器の制限を設定します。定められた基準に基づき治療計画の品質を確認します。
- 患者は照射を受け、照射前・照射中および照射後にわたり、医師の指示を厳守します。
- 医師チームおよび多職種チームが、治療中ならびに治療後の経過を密にフォローします。
放射線照射の副作用はどのようなものですか
放射線照射により副作用が生じる場合があります。副作用の種類や重症度は患者ごとに異なり、照射部位・位置、使用する技術、1回あたりの線量、総線量、治療回数、併用療法、全身状態、個人の反応などにより左右されます。
副作用は治療中または治療後に生じることがあります。症状は照射を受けた部位により異なり、例えば倦怠感、皮膚の変化、または治療部位に含まれる臓器に特有の症状などがあります。放射線治療専門医は、治療開始前に各患者の治療計画に関連する副作用について説明します。
TrueBeamによる治療の利点
- 高精度放射線照射の複数の形式に対応しており、 VMAT, SRS および SBRT などが含まれます。これにより放射線治療専門医は、疾患の特徴と各患者に適した照射技術を選択できます。
- 画像誘導システムにより治療前および治療中の位置確認が可能です。
- ビームの形状と強度を腫瘍に効率的に一致させられるため、ビームの位置と形状を適切に設定して腫瘍をカバーできます。
- 隣接する臓器および正常組織に影響する線量を低減できます。
- 呼吸に伴って動く腫瘍の治療に対応しています。
- 一部の技術では高線量率での照射に対応しており、照射時間の短縮に役立ちます。
よくある質問 (FAQ)
Q: TrueBeamによる放射線照射は、他のがん治療法と併用できますか
A: 放射線照射は主治療として行うことも、他の治療法と併用することも可能です。例えば、手術、化学療法、分子標的治療、免疫療法、ホルモン療法などです。がんの種類や病期、ならびに各患者の治療目標に応じて、他の治療の前・最中・後に放射線照射を行う場合があります。そのため、治療計画は関連する医療チームが共同で検討することが望まれます。
Q: TrueBeam はすべての患者に適していますか
A: 患者ごとに、がんの種類、病期、部位、性状は異なります。 TrueBeam の使用の可否、照射技術、線量、照射回数の選択は、放射線治療専門医チームによる個別評価が必要です。
がん治療に熟達した病院
ワッタノソート放射線治療センター、ワッタノソート Cancer Hospital では、熟練した専門医により放射線治療サービスを提供しています。TrueBeamなどの最新の機器・技術（がん放射線治療装置）と、豊富な経験を持つ多職種チームが、治療計画の立案、綿密なフォロー、相談対応を行い、患者が再び自信をもって生活し、良好なQOLを取り戻せるよう支援します。
がん治療のケアに精通した医師
- Prasert Lertsanguansinchai ワッタノソート Cancer Hospital がん患者ケア部門ディレクター
- Maneenat Rueangskul Radiotherapy and Oncology ワッタノソート Cancer Hospital
