子供がいびきをかいて、寝ている間に呼吸がうるさい
いびきをかく状態は、睡眠中に起こるうるさい呼吸です。全ての性別、全ての年齢で見られます。研究によると、約3 – 12%の子供がいびきをかいています。特にプレスクールの年齢、つまり幼稚園の年齢の子供たちに多く見られます。これは、比較的呼吸器のサイズに対してアデノイド腺や扁桃腺が大きくなることが原因です。
いびきの危険性
いびきは、睡眠中に呼吸が減少したり、呼吸が停止する（睡眠時無呼吸症候群）と共に起こる場合、危険があります。これにより血中の酸素濃度が低下し、脳への酸素供給が不足する可能性があります。子供が寝ているときに呼吸困難を抱え、呼吸の通路が塞がれると、不安定に寝たり、頻繁に目を覚ますことになり、夜間の睡眠の質が損なわれ、十分な睡眠が取れなくなります。これは、子供の日常生活、学習、発達に影響を与えます。
睡眠時無呼吸症候群（OSAS）
睡眠時無呼吸症候群（OSAS）は、睡眠中に起こる呼吸の異常で、完全または部分的に呼吸がブロックされることが原因です。睡眠中に断続的に発生し、呼吸の排出系および睡眠系への障害を引き起こします。一般に、人口の約2%に発生し、女の子と男の子に等しく見られます。ただし、無害な形態ははるかに一般的です。しかし、医師は呼吸異常がある、または危険な形態の子供を診断し、迅速に治療することが重要です。これは、放置すると合併症が発生する可能性があるからです。
（OSAS）のリスクがある子供は
- 扁桃腺やアデノイド腺が肥大している
- 太り過ぎで肥満の子供
- 呼吸器系の構造に異常がある場合、例えば小さな顎がある、通常よりも狭い呼吸道を持つなど
- 脳の異常により、呼吸器系の筋肉の制御が異常になっている場合、例えば脳性麻痺
- さまざまな原因で筋力が低下している子供
- 遺伝的異常がある子供、例えばダウン症候群
- 慢性的な肺の問題を持つ子供
疑われる症状
- 呼吸が詰まる
- 呼吸困難
- 呼吸が断続的に止まる
- 寝ている時に不安定で、寝汗をかく
- 夜間に頻繁に目が覚める
- 以前にコントロールできていたのに夜尿症が起きる
- 口呼吸
- 学習問題があり、成績が良くない
- 行動問題、注意力散漫、じっとしていられない
- 平均よりも知能が低い
- 日中に異常に眠い
- 高血圧
睡眠の診断
現在、一晩中約8時間かけて行われる一連の標準睡眠試験（ニューモグラム）によって、症状の診断が可能です。子供は準備された試験室で一晩過ごすことになります。保護者は同伴可能です。
子供の睡眠治療
危険な病気の状態が見つかった場合、治療が必要です。治療は原因によって異なりますが、アデノイド腺や扁桃腺が肥大している場合、それらを取り除く手術は、睡眠時の呼吸道の閉塞を75 – 100%改善できることが分かっており、これらの患者にとっての第一選択肢となります。
入眠時に呼吸道が閉塞する他の原因で問題がある患者、または扁桃腺を取り除いても問題が解決しない患者、または他の健康問題で手術が不可能な患者は、睡眠時の呼吸道の閉塞を防ぐために呼吸補助装置（CPAPやBiPAP）を使用する必要があります。
通常より狭い上気道の構造異常を修正するための手術、たとえばクラニオフェイシャルサージェリーやウヴュロパラトファリンゴプラスティー。
睡眠中に異常な呼吸を引き起こす可能性がある他の症状の治療は、アレルギーの治療、体重管理を含みます。
合併症
睡眠中に呼吸道の閉塞がある子供は、上記の通り血中酸素が低下するため、迅速な治療または修正がなければ、以下のような結果になります。
- 知能指数が低くなる
- 学習能力の低下
- 注意力の散漫
- 過活動、じっとしていられない
- 日中過度に眠い
- 夜尿症
- 高血圧
- 肺高血圧
- 放置すると、心不全を引き起こす可能性があります
