パーキンソン病患者は何を食べてはいけないのか　避けるべき食品と薬には何があるのか

パーキンソン病は、身体の動きに影響を及ぼす神経系の障害です。現在のところ根治させる方法はまだありませんが、健康を包括的にケアすること、特に栄養面の配慮は、症状を支えながら患者さんの生活の質を向上させるうえで重要な要素です。適切な食事を選ぶことは、体を養うだけでなく、治療に用いる薬が最大限に効果を発揮できるよう助けます。したがって、パーキンソン病の患者さんが食べるべきもの・避けるべきものを理解することは、患者さんと介護者が重視すべき点です。

パーキンソン病患者にとっての栄養の重要性

良好な栄養は、パーキンソン病患者のケアにおいて大きな役割を果たします。患者さんは意図しない体重減少に直面することが多く、その原因は嚥下困難、便秘、食欲低下、または薬の副作用などが考えられます。十分でバランスの取れた栄養を摂取することで、筋肉量の維持、疲労の予防、転倒リスクの低減につながり、さらに病気の一部症状の緩和にも役立ちます。

パーキンソン病患者が避けるべき食べ物

食習慣を見直すことは、病気の影響を軽減するセルフケアの一部です。パーキンソン病患者が避けるべき食べ物に疑問がある場合は、まず薬の吸収を妨げる可能性のある食品群や、症状を悪化させうる食品を理解することから始めるとよいでしょう。以下のとおりです。

服薬が必要な食事での高たんぱく食品

レボドパ（Levodopa）系の薬を服用する必要がある患者さんでは、服薬の食事と同時に高たんぱく食品を多量に摂取すると、腸での薬の吸収を妨げ、薬効が十分に得られないことがあります。服薬が必要な食事では大きな肉の塊を避け、空腹時に服用するか、軽い間食と一緒に服用するようにし、たんぱく質の割合は他の食事に分散させることが推奨されます。

加工食品および飽和脂肪酸の多い食品

缶詰、加工肉、ファストフード、そしてバターやクリームなど飽和脂肪酸の多い食品は、栄養価が低く、加工過程で重要な栄養素が失われていることが少なくありません。さらに体内の炎症を促す可能性があり、全身の健康や脳の健康に悪影響を及ぼし得ます。

糖分の多い食べ物・飲み物

菓子類、ベーカリー製品、炭酸飲料は、高エネルギーである一方、有益な栄養素が不足しがちな食品群です。糖分を過剰に摂取すると体重増加や血糖値への影響につながり、パーキンソン病患者の倦怠感や疲労感が強まることもあります。

一部の乳製品

米国パーキンソン病協会（APDA）の情報では、乳製品を大量に摂取することが発症リスクの増加と関連する可能性が示されています。また、乳たんぱくはレボドパの吸収を妨げ、症状コントロールの薬効が十分に得られない場合があります。したがって完全に中止する必要はありませんが、適量にとどめ、服薬との間隔を空け、医師に相談して適切な栄養計画を立てることが望まれます。

乾燥して硬い、または崩れやすい食感の食品

多くの患者さんは嚥下困難を伴いやすく、ナッツ、クラッカー、ポップコーン、非常に硬い（噛み切りにくい）肉など、乾燥して硬い・または崩れて散りやすい食品は、食べ物が肺に入る誤嚥のリスクを高め、非常に危険です。避けるか、調理法を工夫して柔らかくし、飲み込みやすくするべきです。

アルコール飲料

アルコール飲料は体に有益でないエネルギーとなり、バランス機能に影響して転倒リスクを高める可能性があります。さらに、服用中の薬と相互作用を起こすこともあるため、避けるか飲酒量を制限することが推奨されます。

パーキンソン病患者が注意すべき薬・サプリメント

食事選択に加えて、一部のサプリメントやビタミンは特に注意が必要です。パーキンソン病の治療薬と相互作用を起こし、薬の効果が低下する可能性があるためです。重要な注意点は以下のとおりです。

• 鉄サプリメントに注意：このミネラルは、レボドパ（Levodopa）系などの主要治療薬と結合し、腸から体内への薬の吸収を低下させ、薬効が十分に得られなくなる可能性があります。
• 服用間隔を空ける：造血薬や鉄を含むサプリメントを服用する必要がある場合は、パーキンソン病の薬の服用から数時間離して時間を調整するか、医師の指示を厳守してください。
• 薬は必ず医師に相談してから使用：患者さんは、ビタミン、サプリメント、ハーブ薬などを自己判断で購入して服用すべきではありません。特定の成分が薬の作用を妨げるのを防ぐため、開始前にサプリメントの一覧を主治医に必ず相談してください。

パーキンソン病の症状緩和に役立つ推奨食品

有益な栄養素が豊富な食品を選ぶことは、脳の健康を促進し、病気に伴う副次的な症状の緩和にも大いに役立ちます。

食物繊維が多く、精製度の低い穀物

便秘は患者さんに非常によく見られる問題です。全粒穀物、葉物野菜、新鮮な果物など、食物繊維の多い食品を摂取すると、排便を促して腸の働きを整え、消化器系を強化するのに役立ちます。

オメガ3と抗酸化物質が豊富な食品

深海魚（例：サーモン、ツナ）由来の良質な脂質に加え、くるみ、チアシードには、神経系の炎症を抑える作用が期待されるオメガ3が豊富に含まれています。これに加えて、抗酸化物質が豊富なベリー類の果物を摂ることで、脳細胞を変性から守る一助となります。

嚥下・消化の問題を減らすための食卓での行動調整

嚥下困難や消化管の動きの低下は、パーキンソン病患者にしばしば見られます。誤嚥のリスクを減らし、安全でスムーズな食事につなげるために、患者さんと介護者は食卓での行動を次のように調整しましょう。

• 食事を小分けにする：量を適度にした小さな食事に切り替え、大きな食事で噛む・飲み込むことに集中し続けて疲れてしまうのを防ぎます。
• よく噛む：急がせずに十分な時間を確保し、食べ物が安全に飲み込める大きさ・細かさになっていることを確認します。
• 食感をしっとりさせる：スープ、グレイビー、ソースなどを食事に加え、食品の乾燥感やぱさつきを減らすことで、飲み込みやすくなります。
• 座位姿勢を整える：食事中は上体を起こしてまっすぐ座り、食後もしばらくはその姿勢を保つと、誤嚥予防につながり、消化の働きも良くなります。

Bangkok Hospital Internationalで、理解に基づいた栄養計画とパーキンソン病患者ケアを

パーキンソン病患者さんの生活の質を良好に保つためには、多面的なケアが必要です。Bangkok Hospitalでは、脳・神経系の専門医チームが、管理栄養士および理学療法士を含む多職種チームと連携し、各患者さんの状態に合わせた治療計画の設計と適切な栄養アドバイスを行っています。安全性を重視したケアプロセスのもと、患者さんとご家族が病気に対して理解を深めながら向き合い、より良い生活の質へつなげられるよう支援します。

記事のまとめ

栄養は、パーキンソン病患者のケアにおける重要な補助要因です。服薬と重なりやすい高たんぱく食品、加工食品、誤嚥リスクのある食品など、避けるべき食品を学ぶことで、症状コントロールの効果を高めることができます。食行動の調整を医師の指導に従って行うことで、日常生活に向けて身体と脳の働きを支えることにつながります。

パーキンソン病患者の食事に関するよくある質問（FAQ）

1. パーキンソン病患者は肉やたんぱく質食品を完全にやめる必要がありますか

完全にやめる必要はありません。たんぱく質は筋肉量の維持に必要な栄養素です。ただし摂取タイミングを調整し、薬と一緒に大量の食事を摂るのを避け、たんぱく質量を一日の他の食事に分散させるとよいでしょう。

2. パーキンソン病患者はコーヒーを飲めますか

動悸などの症状や支障となる基礎疾患がなければ飲めます。ただし、カフェインは人によって胃食道逆流を誘発したり、睡眠を妨げたりする可能性があるため、摂取量には注意が必要です。

3. 水でむせることが多い場合、食事はどう調整すべきですか

医師または言語聴覚士に相談し、嚥下評価を受けることが推奨されます。初期対応としては、飲み水に増粘剤を混ぜる必要がある場合があり、また乾燥しすぎたり崩れやすすぎたりする食品は避けて、肺への誤嚥リスクを減らします。

4. パーキンソン病患者はビタミンのサプリメントを摂るべきですか

基本は自然の生鮮食品からビタミンを摂ることが望ましいです。サプリメントを使用したい場合は、服用中の薬との相互作用を防ぐため、必ず主治医に事前相談してください。

5. 尿が近くても、十分な水分を摂るべきなのはなぜですか

十分な水分摂取は、パーキンソン病患者の主要な問題である便秘の緩和に役立ちます。さらに身体をすっきりさせ、めまいを軽減し、血液循環系のバランス維持にも役立ちます。