先端巨大症（Acromegaly）（アクロメガリー）は、体内の成長ホルモンが長期間にわたり異常に多いことで起こる病気で、骨・組織・一部の臓器が大きくなる原因となります。多くの方は変化に気づきにくく、適切な時期に治療を受けられないことがあり、その結果、糖尿病・高血圧・心疾患・睡眠時無呼吸のリスクが高まります。
先端巨大症（Acromegaly）とは
Acromegaly（アクロメガリー）は、下垂体がホルモンを過剰に分泌することで成長ホルモンが異常高値となり、体に影響して慢性疾患となる状態です。軟骨、臓器、さまざまな組織に影響を及ぼし、男女とも成人に多くみられます。
先端巨大症（Acromegaly）の原因
Acromegalyの原因は、下垂体の良性腫瘍（Pituitary Adenoma）により、下垂体から成長ホルモン（Growth Hormone）が過剰に分泌されることです。その結果、肝臓および組織でホルモンIGF-1（Insulin-like Growth Factor-1）の産生が増加し、骨や一部の組織が異常に増大し、ゆっくりと拡大していきます。 治療を急がない場合、長期的な影響が生じることがあります。
先端巨大症（Acromegaly）の症状
- 手や足が大きくなる。以前はめていた指輪がきつくなり、靴のサイズを大きいものに変える必要が出る
- 顔つきが変化し、下顎が突出する。鼻や唇が厚くなり、歯の隙間が広がる
- 頭痛、視野が狭くなる、見え方の異常
- 皮膚が厚く、ざらつき、脂っぽくなる
- いびきが増え、睡眠時無呼吸がある
- 関節痛、筋肉痛、手根管の神経圧迫による手のしびれ
- その他のホルモン異常（例：月経異常、性機能低下）
なお、Acromegalyの症状は徐々に進行することが多く、患者本人や周囲の方は、古い写真からの変化や、数年にわたる体つきの比較で変化に気づくことがあります。
先端巨大症（Acromegaly）の診断方法
- ホルモン値の測定
- 血中IGF-1の検査
- 成長ホルモン（Growth Hormone）の検査
- 下垂体部の磁気共鳴画像（MRI）検査
先端巨大症（Acromegaly）の治療
Acromegalyの治療は、原因と重症度によって異なります。主な治療は以下のとおりです。
- 腫瘍摘出手術 最も有効な治療法です。 腫瘍の大きさが1cm以下の段階で受診できれば、治癒の可能性がより高まります。 内視鏡下経鼻手術は人気の高い方法で、医師が細部まで確認でき、正確な部位を手術できるため、回復も早いとされています。また、腫瘍が非常に大きく4～5cm程度の場合には、開頭手術が行われることもあります。
- 薬物療法（ホルモン値のコントロール） 腫瘍の縮小および手術前のホルモン低下を目的として行います。
- 放射線治療 手術後に腫瘍が一部残った場合や、手術を受けられない患者に行われます。利点は創がないことですが、欠点として周囲臓器が放射線の影響を受ける可能性があります。
先端巨大症（Acromegaly）治療後の自己管理
- 手術後1週目は、咳・くしゃみ・強いいきみを避け、辛いものや熱いものの摂取も避けてください。鼻粘膜の腫れが強くなり呼吸がしづらくなるため、鼻洗浄をこまめに行うことが推奨されます。
- 医師の予約どおり、GHおよびIGF-1の値を毎回フォローしてください。
- 必要に応じて下垂体の画像検査をフォローします。
- 合併症（糖尿病、高血圧、睡眠時無呼吸など）を評価します。
- 服薬と定期検査を継続してください。
先端巨大症（Acromegaly）の重症度
Acromegalyの治療を急がない場合、体つきの変化に加えて合併症が生じる可能性があります。主な合併症は以下のとおりです。
- 心血管疾患
- 高血圧
- 糖尿病
- 睡眠時無呼吸
- 大腸がん
先端巨大症（Acromegaly）は完治しますか
Acromegalyは完治が可能です。発見された腫瘍の大きさによって異なり、腫瘍が小さいほど完治の可能性が高くなります。
先端巨大症（Acromegaly）は予防できますか
Acromegalyは予防できません。発症した場合は、専門医を早めに受診し、詳細な検査と治療を受けてください。長く放置すると重症化し、完治の可能性が低下することがあります。
よくある質問（FAQ）
Q: 先端巨大症（Acromegaly）は巨人症（Gigantism）とどう違いますか
A: 巨人症（Gigantism）とAcromegalyはいずれも成長ホルモンが過剰に産生されることで起こりますが、巨人症（Gigantism）は骨の成長が完了する前の小児期または思春期に発症し、ホルモンが骨の伸長を急速に促進するため、同年代の子どもより背が高く、手足が長くなります。一方、Acromegalyは成人の30～50歳で発症し、骨の成長が完了した後に過剰なホルモンにより骨が横方向に拡大し、組織が増大します。手や足が大きくなり、額が厚く、下顎が突出し、頬骨が目立ち、鼻や唇が厚くなり、内臓も大きくなります。
Q: 先端巨大症（Acromegaly）は遺伝しますか
A: Acromegalyの多くは遺伝ではなく、下垂体の腫瘍により成長ホルモン（Growth Hormone）が異常に過剰分泌されることで起こります。ただし、一部の患者では遺伝的異常により、下垂体腫瘍やホルモン異常のリスクが高まることがあります。
Q: 先端巨大症（Acromegaly）は再発することがありますか
A: Acromegalyは再発する可能性があるため、予約どおり毎回、専門医のフォローアップを受ける必要があります。
先端巨大症（Acromegaly）の治療に精通した病院
バンコク病院インターナショナル（Bangkok Hospital International）脳・神経センターでは、Acromegalyの診療を、熟練した専門医、最新の機器・設備、経験豊富な多職種チームにより提供し、健康を取り戻して日々の生活の質を高められるよう支援しています。
先端巨大症（Acromegaly）の診療に精通した医師チーム
Pol.Lt.Gen.Dr. Siraruj Sakoolnamarka 脳腫瘍、脳血管疾患、水頭症、てんかんおよびパーキンソン病の外科治療、小児脳外科、頸椎椎間板ヘルニアによる神経圧迫の手術を専門とする医師。バンコク病院インターナショナル（Bangkok Hospital International）脳・神経センター
Dr. Rungsak Siwanuwat 脳神経外科専門医。バンコク病院インターナショナル（Bangkok Hospital International）脳・神経センター
