腰や臀部に痛みがあり、それが脚にまで響いている場合、常に神経を圧迫している骨の病気が原因とは限りません。骨盤付近の股関節の異常症状であり、正確に診断されずに間違った治療を受けると、生活の質に影響を及ぼす慢性の症状につながることがあります。また、手術を受けても痛みが消えないことがあります。そのため、専門医による正確な痛みの特定と、正しい病気への適切な治療が、運動機能と生活の質を回復させるためには重要です。
SI JOINT PAINについて知る
SI Joint Pain、またはSacroiliac Joint Dysfunctionは、股関節近くの尾てい骨と接する骨盤の関節で発生する病気で、体重を支えたり、脚や股関節からの力を受けたりする役割があります。不自然な動きや、摩耗、固定、引っ張り、緩み、炎症が原因で痛みを伴います。痛みは、尾てい骨の下から脚にかけて広がり、足の先まで及ぶことがあり、痺れを伴うこともあります。これは脊椎の神経を圧迫する病気と似ているため、誤診されることがあります。股関節の痛みは、診断されないままの状態で最もよく見られる症状です。
症状で病気を見分ける
SI Joint Painである可能性を示す主な症状は以下の通りです。
- 原因不明の股関節や脚への痛み
- 座っているから立ち上がる動作、または長時間座っているとき、あるいは寝返りをうつときに股関節が痛む
- 長距離を歩いたり、階段を上がったりすると脚が弱くなり、疲れやすい
- 寝ているときに痛みがあり、快適な寝姿勢が見つからず、睡眠が十分にとれない
- 長時間座っていると臀部や太ももが痛み、楽な座り方が見つからず、体を斜めにして座る必要がある
- ランニングやヨガをした後に、股関節や脚がさらに痛む
リスクのある人々
- 長時間同じ姿勢で座ったり運転したりする人
- 股関節に衝撃がある事故に遭遇した人、例えば転倒や自動車事故
- 妊娠中や出産後の女性は、骨盤が緩むため
- 後弯症などで脊椎が曲がっていて、慢性的に股関節が痛む人
- 長期間にわたり片足がもう片足より短い人は、原因不明の股関節痛が発生する
- 脊椎が神経を圧迫しているような痛みを感じるが、MRIで明確な圧迫が見られない人
- 脊椎手術を受けても痛みが消えなかったり、股関節や脚の痛みが再発したりする人
- 慢性的な関節炎、例えばリウマチなどの既往症のある人
診断と治療方法
股関節の痛みの診断と治療は、脊椎の病気よりも複雑であることが多く、X線や放射線画像だけでは診断が難しいです。詳細な問診、身体検査が骨盤の専門知識を持つ医師によってのみ行われます。
1) 非手術的治療
- 痛み止め、筋肉弛緩剤、非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)の服用
- 骨盤専門のリハビリテーション医の管理のもとでの物理療法
- 痛みを抑える(Pain Intervention)、その中で
- 骨盤の関節(SI joint)内に局所麻酔薬と抗炎症薬を注入する(SI joint injection)。これは痛みの原因(Pain Generator)を明確にするための診断と治療の両方になります。
- 高周波で骨盤の関節を凝固させる(SI joint rhizotomy)。これは手術を必要としない痛みを減らす一つの効果的な方法です。
2) 手術的治療
患者が骨盤の関節が緩んでいる、激しい痛みにより日常生活に大きな影響がある、非手術的治療に失敗した場合、医師は骨盤の関節を固定するための手術を検討するかもしれません。現在は、出血が少なく、痛みが少なく、回復が早い小切開での最小侵襲手術(Minimally Invasive Surgery, MIS)が標準的な方法です。
慢性的な腰や臀部の痛みがある場合は、専門医に早急に相談してください。正確な診断は適切な治療法に非常に重要です。股関節の痛みの症状は脊椎の神経を圧迫する病気に非常に似ているため、診断が混乱しやすく、脊椎の治療が成功しない原因となることがあります。そして、重要なことは、この股関節の痛みは常に手術を必要とするわけではないということです。
