股関節の痛みはあらゆる年齢層や活動レベルで見られる可能性があります。原因や診断についての誤った信念が多く、適切でない長期的な治療につながる可能性があります。正しい知識と理解を持つことが重要です。
1) 信念: 深い股関節内側の痛みが動作や運動時に出る場合、股関節の問題があることが多い
事実: 股関節の構造は複雑で痛みの原因は多岐にわたります。股関節の痛みの位置は原因の特定に非常に重要です。痛みはお尻の後部、側部、骨の突起、または鼠径部前部で発生することがあり、さまざまな股関節の問題を示しています。筋肉、腱、 (Bursa) の周囲の炎症や契約炎症などが原因で痛みが発生することもあります。正確な身体検査を行うことが症状の原因を見つけるために重要です。
2) 信念: 姿勢を変えたり動いたりするときに股関節で音がする場合、関節の軟骨が損傷している
事実: 股関節からのクリックやポップの音は必ずしも関節の損傷を意味するものではありません。ほとんどの音は、 “股関節のスナッピングシンドローム” と呼ばれる状態によるものです。これには内部 (Internal Snapping Hip) と外部 (External Snapping Hip)が含まれます：
- Internal Snapping Hip: 動作中に Iliopsoas 筋が股関節の骨や骨の突起に接触し、音が鳴り、歩行中に痛みが発生することがあります。
- External Snapping Hip: 股関節の側部筋肉（例えば、 Iliotibial Band や Gluteus Maximus）が股関節の突起部（Greater Trochanter）と擦れ合い、音や炎症が発生することがあります。
これらのほとんどは、筋肉の不均衡を減らして炎症を抑えるために必要な筋肉を強化する理学療法によって予防および治療されることができます。
ただし、股関節内の病理によって音が発生することもあり、例えば、(Labrum Tear)の破損や軟骨の摩耗などが原因として考えられます。したがって、正確な診断は治療方針を決定する上で重要です。
3) 信念: 若く、定期的にスポーツをしている場合でも股関節に痛みがあるなら、さらに練習することで股関節の機能を向上させるべきだ
事実: スポーツをしたり活動したりすることは有益ですが、股関節の痛みの真の原因を理解せずに練習のレベルを上げることは賢明ではないかもしれません。痛みがどの位置に起因するのか、関節内の軟骨に問題があるのか、周辺の組織の炎症がどの程度進行しているのかを確認する必要があります。活動やトレーニングのレベルを上げることは、炎症を悪化させ、炎症の連鎖反応を引き起こす可能性があるため、運動を控えながらも関節の動きを維持し、周囲の筋肉の質量と機能を保ち、炎症が減少するまで診断を受け、適切に治療を調整することが求められます。
4) 信念: 股関節の退化は年配者のみに発生する
事実: 実際には、股関節の退化性疾患は二次的な理由が原因になることが多い (膝の退化性疾患とは異なり、人体の自然な老化による第一次的原因から生じることが多い)。若い年齢でも股関節の退化が起こる原因としてよく見られるものには：
- Hip Dysplasia 徐々に進行する股関節の解剖学的異常です。特徴は、大腿骨頭(Femoral Head)が Acetabulumに十分に覆われていないため、異常な力が股関節に作用し、(Labrum)の破裂や股関節の早期の退化を引き起こすことがあります。
- Osteonecrosis of the Hip 血流不足による股関節頭の壊死で、股関節の骨が丸く滑らかでなくなるため、関節軟骨が摩耗します。主な原因は長期のステロイド使用、アルコール摂取、一部の血液疾患、股関節周辺の傷害などです。
- Femoroacetabular Impingement (FAI) 股関節周辺に余分な骨があるため、股関節が擦れ合う状態です。(Cam Type)や覆われすぎた Acetabulum(Pincer Type)などによるもので、繰り返し擦れることにより、関節軟骨と(Labrum）の損傷を引き起こす可能性があります。
- その他の原因（Slipped Capital Femoral Epiphysis, Perthes Disease, Inflammatory DiseasesまたはProximal Femoral Deficienciesなど）は股関節の構造の発達に影響を及ぼし、退化を引き起こしやすくします。早期の診断と治療が重要です。
5) 信念: 股関節の問題が改善しない場合、必ず人工股関節置換が必要である
事実: 人工股関節置換手術の必要性は年齢、活動レベル、症状の重さ、特定の病理学に依存します。軟骨の損失が激しいか、深刻な退化を伴う場合は、治療の選択肢が限られる場合がありますが、人工股関節全置換術は依然として非常に良好な結果を提供し、長期間使用できる治療法です。ただし、関節の軟骨がまだ良好な状態で、薬と理学療法を続けても改善しない場合、別の手術オプションとして：
- 関節鏡視下手術(Hip Arthroscopy)傷が小さく、破れたLabrumの修復や、病理に応じて骨の過剰部分を削除するのに使用されます。
- 骨切り術（Osteotomy Procedure)骨を切って股関節の生体力学を改善し、退化の発生を減らします。
- 固い構造のリリース手術(Surgical Release of Tight Structures)腱と筋肉が痛みの原因となる場合に施されます。
股関節の痛みの正確な原因を知ることが、正しい治療を導くことで持続可能な結果を確保します。動作中に股関節の痛み、夜間の痛み、股関節の動きの制限、または腫れ、赤み、熱、他の部位への拡大などの炎症の兆候がある場合は、専門医に相談し、迅速に診断と治療を受けることをお勧めします。
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