片頭痛は非常に重篤な頭痛の一種であり、痛みは身体的影響だけでなく、学業、仕事、社交、家庭など、生活の多くの面に影響を及ぼします。
片頭痛の症状は何段階あるか
片頭痛の症状は次の4段階に分けられます。
- 1. 前駆期（Prodrome）片頭痛の前兆症状は50%以上の患者に見られ、頭痛の48時間前までに発生することがあります。研究によると、片頭痛の前兆が発生する際には視床下部（Hypothalamus）の異常な活動が見られます。よく見られる症状は次の通りです。
- 疲労感
- 首のこわばり
- 感情の変動
- 2. 前兆またはオーラ（Aura）約25~30%の患者に見られます。これは大脳皮質広がり抑制（Cortical Spreading Depression）という脳の表面の異常な電気的変化によって引き起こされます。以下のような多様な症状があります。
- キラキラした視覚、ジグザグの線、点、波状の映像、またはぼやけた映像が見える（Visual Aura）
- 片手や腕、または口の片側にしびれが生じる（Sensory Aura）
- 言語障害（Dysphasic Aura）
オーラの症状は通常5分以上かけて発生し、1時間以内に徐々に消えていきます。
- 3. 頭痛期（Headache）片頭痛の頭痛は様々な特徴を持ち、片側の眼窩、こめかみ、後頭部、または全体的に痛むことがあります。次のような症状があります。
- 脈打つようなズキズキする痛み
- 重苦しい、鈍い痛み、または刺されるような痛み
痛みは激しく、吐き気や嘔吐、光や音への過敏、頭の動きで痛みが増すことがあります。適切な治療が行われない場合、頭痛は3日続くことがあります。
- 4. 頭痛後期（Postdrome）この段階の症状は80%以上の患者に見られますが、通常は24時間以内に消えます。よく見られる症状は次の通りです。
- 疲労感
- 集中力の低下
- 感情の変動
- 首のこわばり
発作が起こる前の症状は
発作が起こる前に見られる症状は頭痛が発生する前の段階（Interictal Phase）に現れることが多いです。
- めまい: 患者は回転感や不安定感を感じることがあります
- 車酔いや船酔い–移動中に動きに対して過敏になる
- 記憶力の低下: 記憶に問題がある
- 外部環境への過敏さ: 明るい光、大きな音、強い匂いに敏感
- 不安感
- 抑うつ症状
片頭痛の際に医師に診てもらうべき理由
片頭痛の症状は頭痛だけにとどまりません。脳の各部位の機能障害に起因する他の症状もあります。片頭痛の症状や片頭痛を引き起こす可能性のあるトリガーを認識することは、片頭痛管理を改善します。適切な治療は頭痛の軽減だけでなく、他の症状も軽減し、長期的に患者の生活の質を向上させます。従って、適切なアドバイスを得るために速やかに医師と相談することが重要です。
片頭痛の治療専門医
ギラティコン・ウォンサイバニット医師 バンコク国際病院の神経内科医、骨と脳のための病院
片頭痛の治療に特化した病院
バンコク国際病院の脳神経センター は骨と脳のための病院であり、専門医チーム、ならびに多専門の熟練した医師と最新の治療技術を備えた片頭痛治療を提供しており、患者が毎日質の高い生活を送れるよう支援します。
参考文献
- Takeshima T, Wan Q, Zhang Y, et al. Prevalence, burden, and clinical management of migraine in China, Japan, and South Korea: a comprehensive review of the literature. J Headache Pain. 2019;20(1):111. doi:10.1186/s10194-019-1062-4
- Dodick DW. A Phase‐by‐Phase Review of Migraine Pathophysiology. Headache. 2018;58(S1):4-16. doi:10.1111/head.13300
- Eigenbrodt AK, Christensen RH, Ashina H, et al. Premonitory symptoms in migraine: a systematic review and meta-analysis of observational studies reporting prevalence or relative frequency. J Headache Pain. 2022;23(1):140. doi:10.1186/s10194-022-01510-z
- Schulte LH, Mehnert J, May A. Longitudinal Neuroimaging over 30 Days: Temporal Characteristics of Migraine. Annals of Neurology. 2020;87(4):646-651. doi:10.1002/ana.25697
- Vongvaivanich K, Lertakyamanee P, Silberstein SD, Dodick DW. Late-life migraine accompaniments: A narrative review. Cephalalgia. 2015;35(10):894-911. doi:10.1177/0333102414560635
- Charles AC, Baca SM. Cortical spreading depression and migraine. Nat Rev Neurol. 2013;9(11):637-644. doi:10.1038/nrneurol.2013.192
- Kelman L. Migraine Pain Location: A Tertiary Care Study of 1283 Migraineurs. Headache. 2005;45(8):1038-1047. doi:10.1111/j.1526-4610.2005.05185.x
- Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211. doi:10.1177/0333102417738202
- Giffin NJ, Lipton RB, Silberstein SD, Olesen J, Goadsby PJ. The migraine postdrome: An electronic diary study. Neurology. 2016;87(3):309-313. doi:10.1212/WNL.0000000000002789
- Vincent M, Viktrup L, Nicholson RA, Ossipov MH, Vargas BB. The not so hidden impact of interictal burden in migraine: A narrative review. Front Neurol. 2022;13:1032103. doi:10.3389/fneur.2022.1032103
