膝の関節は、人生のあらゆる動きにおいて重要です。そのため、人工膝関節置換手術後に感染が発生し、痛みや腫れが発生し、さらには人工関節の緩みや脱落、摩耗が起こり、その後事故が発生した場合、人工膝関節の修正手術は、患者が再び動き、質の高い生活を送ることができるようにする治療方法です。
人工膝関節の問題
人工膝関節を交換した後、必要に応じて再手術を行うことなく長期間にわたって使用できます。しかし、人工膝関節に問題が発生し、生活に影響を及ぼす場合、患者が再び適切に機能するために、人工膝関節の修正手術を行う必要があります。人工膝関節の修正手術は、部分的または全体的に行うことができ、その難しさと複雑さは大きく、原因と治療方法に応じて異なります。そのため、初めての人工膝関節交換手術よりも、より多くの計画、特別な機器とツールの使用、経験豊富な医療チームが必要になります。
人工膝関節の異常な症状
- 痛み
- 腫れ
- 膝が固まる
- 動きにくい
人工膝関節の修正手術の原因
人工膝関節の修正手術を受けなければならない原因には以下があります。
1) 感染しない場合 様々な要因があります。
人工膝関節の緩みや位置ずれ 原因は以下の通りです。
- 最初の手術時の人工膝関節の位置に問題があり、例えば、人工関節が3度以上傾斜している場合、通常15–20年の使用寿命が5–10年に短縮される可能性があります。
- 人工関節が回転し、正しい位置にはまらず、正しい角度で回転しない場合、上部および下部の両方で誤った回転により、膝の痛みや機能不全が起こります。
- 大腿骨部分または膝関節の一部が正しい位置になく、膝蓋骨が関節溝と一致しない場合。
- 膝蓋骨の異常や膝の特定の形状が膝蓋骨の問題を引き起こす可能性がある場合、例えば、膝の変形（下腿が外側に広がり、膝が接触する）。
- 膝蓋骨の位置が通常より高く、特殊なX線検査で膝蓋骨が不適切な位置にあることがわかる場合、患者が立ち上がったり歩いたりすると、膝蓋骨が溝に合わないため痛みを感じます。
人工膝関節の摩耗 原因は以下の通りです。
- 若い年齢で人工膝関節置換手術を受けた患者
- 長年人工関節を使用している患者は、時間が経つにつれて、人工関節のプラスチック製クッション部分が摩耗する可能性があります。
- 人工関節が骨に固定されている部分が緩んで外れた場合、体は異物を排除するためにジャイアントセルを生成し、このセルは骨と人工関節の固定を破壊し、強力な人工関節が緩んでしまい、揺れる人工関節が骨を削り取って骨欠損を引き起こし、痛みや腫れを引き起こす可能性があります。
さらに、人工膝関節が摩耗するリスク要因には、衝撃の大きいアクティビティやエクストリームスポーツ、ランニング、スキー、体重の増加などがあります。
- 膝が固まる 最初の人工膝関節置換手術後、膝が固まる問題があり、日常生活で膝を使用するのが難しくなる場合があります。膝の周りの靭帯が損傷したり切断されたりした場合、最初の人工膝関節置換手術では膝の周りの靭帯のバランスを調整できなかった場合、膝が腫れたり、歩行中に膝が折れたりすることがあります。
- 人工膝関節の材質基準 人工関節を骨に取り付ける際には、通常、骨と人工関節の間にセメントを用いて固定します。人工関節の材料が低品質の場合、セメントとの接着が悪いか、持続性がないため、人工関節が緩んでしまうことがあります。
- 誤った側の人工膝関節を装着 初回の手術でのミスにより、左側の人工関節を右側に装着する場合がありますが、これは非常に稀です。
- 人工膝関節周辺の骨折 軽度の事故、例えば転倒により発生しました。治療は骨折の重症度と位置によって異なりますが、通常は内側の金属で骨を固定するか、骨折が重度で人工膝関節が緩んで骨との接着がなくなった場合は、再度の人工膝関節修正手術が必要になることがあります。
2) 感染の場合 これは、すべての手術に付随する合併症であり、人工膝関節置換手術でも発生する可能性があります。手術直後の最初の3か月から手術後数年後までに発生する可能性があり、原因は異なります。
- 最初の段階での感染 手術中の感染症が原因で、腫れや炎症、膿が発生する可能性があります。
- 人工膝関節置換手術後数年での感染 感染の原因には、ペットに噛まれたり、体の傷や手の汚れた傷、虫歯、歯茎の腫れ、耳の感染症など、感染症が体内に入ることがあります。感染症が体内に入ると、通常、人工関節の周辺に隠れて増殖し、膿や炎症を引き起こします。手術後数年経っても感染する可能性があります。長期間にわたる感染により、感染症は骨と関節、人工関節の接着を破壊し、それにより人工関節が緩んで骨に接着しなくなります。感染した人工関節は再利用できず、患者は痛みや腫れを感じます。
