慢性的な頭痛を抱える多くの人々は、それを単なる片頭痛やストレスと考えるかもしれませんが、実際には予期せぬ危険な病気の兆候である可能性があります。それは、頭蓋内圧亢進症（Intracranial Hypertension: IH）です。診断が遅れると視力を失うほど深刻になることがあります。
頭蓋内圧亢進症とは何か
頭蓋骨は脳、血管、髄液（Cerebrospinal Fluid: CSF）で構成されており、この髄液は脳や脊髄を衝撃から保護し、脳の老廃物を排出する役割を果たします。
通常、身体は髄液の生成と吸収のバランスを適切に保っていますが、過剰な生成、吸収の減少、または流れの障害があると、頭蓋内圧が高まり「頭蓋内圧亢進症」（Intracranial Hypertension: IH）が発生します。
腫瘍や脳内の静脈閉鎖といった他の原因が見つからない場合、「特発性頭蓋内圧亢進症」（Idiopathic Intracranial Hypertension – IIH）と呼ばれ、特に肥満の女性によく見られる病気です。
頭蓋内圧亢進症の危険性
- 静かな脅威: 多くの患者は長い間頭痛を抱えていますが、それを片頭痛と考え、適切な治療を受けていません。
- 視覚への影響: 放置すると高い圧力が視神経を圧迫し、視覚に障害を及ぼすことがあります。
- 生活の質の低下: 頭痛、めまい、視力低下は、仕事や日常生活に支障をきたします。
頭蓋内圧亢進症の症状
- 頭と首の痛み には、次の症状があります。
- 重い圧痛やズキズキした痛みで、朝起きたときや横になるとき、咳、くしゃみ、排便時に増悪することが多いです。
- 首の後ろや肩が痛むことがあります。
- 常に痛みを感じるか、毎日痛みを感じることが多く、時には睡眠や日常生活に支障をきたすことがあります。
- めまい 吐き気 嘔吐 光に敏感 脳内圧の上昇による。
- 耳鳴り (Tinnitus) 心音に合わせたドクドクやブンブンという音が聞こえることがあります。
- 視覚障害 には、次のものがあります。
- 一時的に視界がぼやけることがあり、影やカーテンがかかったように見える (Transient Visual Obscurations)ことがあります。
- 第6脳神経が圧迫され、二重視が発生することがあります。
- 慢性的な場合、視野が狭くなり、視力が恒久的に低下します。
頭蓋内圧亢進症のリスクグループとは誰か
- 特に 20 – 50 歳の女性
- 過体重や肥満の人
- 特定の薬を使用している人、例えば一部の避妊薬, ステロイド, 特定の抗生物質 (例: テトラサイクリン、フルオロキノロン)、リチウム、 (ニキビ治療薬 (Isotretinoin) や高用量のビタミンAの摂取
- 脳に感染や炎症がある人
- 特定の持病を持っている人、例えば、
- 睡眠時無呼吸症候群
- 内分泌の異常、例えば甲状腺の異常, 糖尿病, 副甲状腺機能低下症、アジソン病
- 免疫系の異常 例: 全身性エリテマトーデス (SLE)
頭蓋内圧亢進症の診断方法
頭蓋内圧亢進症の診断には、医師がさまざまな方法を組み合わせます 例:
- 目の検査 視神経乳頭浮腫 (Papilledema) や網膜静脈拍動(Venous Pulsation)を見るため。
- 脳の画像検査 (MRI brain, MRV brain with contrast) 脳腫瘍や脳の静脈閉塞など、頭部圧迫の原因を調べる。
- 腰椎穿刺 (Lumbar Puncture) 髄液の圧力を直接測定し、髄液の異常を調べる。
頭蓋内圧亢進症の治療方法
- 減量が最も重要です。研究によれば、体重を 6% 以上減らすと症状が大幅に改善されることが示されています。
- 薬物療法
- 最も一般的に使用される薬としては Acetazolamide または Topiramate で、髄液の生成を抑制します。
- 利尿薬 Furosemide
- 体重減少薬 GLP-1およびDual GIP/GLP-1受容体アゴニスト
- 手術 症状が重い場合や視力が失われるリスクがある場合に行います。
- 脳から髄液を排出するための シャント 手術
- 視神経外膜切開術 (Optic Nerve Sheath Fenestration) を行い、視神経への圧力を軽減する。
医師に相談が必要なサイン
もしも慢性的な頭痛に加えて断続的な視力のぼやけ や耳鳴りがある場合、それを普通のことと考えず、頭蓋内圧亢進症の警告として医師に相談することが重要です。特に肥満の女性は症状に注意を払い、早期診断を受けることで、適切な治療を受け、深刻な合併症を防ぐことができます。
頭蓋内圧亢進症は、多くの人が見落としがちな病気ですが、実際には視力を脅かす静かな脅威です。症状を観察し、医師に相談し、健康を管理すること、特に体重管理が頭蓋内圧亢進症の予防と治療の鍵となります。
頭蓋内圧亢進症治療の専門医
ドクター.キラティコーン・ウォンバイワニッチ 脳神経内科医、頭痛と片頭痛の治療の専門家、バンコクインターナショナル病院、バンコク脳骨病院
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Reference
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