抗アミロイド療法 は、アルツハイマー病の早期に対する治療イノベーションであり、Disease-Modifying Therapy（DMT）、すなわち症状を和らげるだけでなく病気の進行経路そのものを変えることを目的とした治療です。脳機能と患者の生活の質をできる限り長く維持することを目指します。現在タイで提供されている抗アミロイド療法は静脈内注射の形態で、治療効果を高めるためには豊富な経験を持つ専門医の管理下で行う必要があります
アルツハイマー病とは
アルツハイマー病（Alzheimer’s Disease）は、タンパク質のベータ–アミロイド（Beta-Amyloid）が脳内に蓄積して斑（Plaques）となり、神経細胞を損傷することで起こる脳の異常です。その結果、細胞間の情報伝達が障害され、最終的に脳細胞が変性していきます。この過程は、患者に明確な症状が現れ始める何年も前から進行していることが多いです
アルツハイマー病の段階
アルツハイマー病は重症度に応じて以下の段階に分けられます
- 前臨床期（Preclinical Alzheimer’s Disease）この段階では、患者に物忘れなどの症状はまだなく、通常どおり生活できますが、脳内にはすでにベータ–アミロイドが蓄積し始めています。
一般的な記憶検査ではこの段階の患者を検出できず、血液または脳脊髄液中のアミロイドタンパクの測定、あるいはAmyloid PET Scanが必要です - アルツハイマー病早期（Mild Alzheimer’s Disease）短期記憶の障害が出始め、よく見られる症状は以下のとおりです
- 直近の出来事を忘れる
- 同じことを何度も聞く
- 物を置き忘れる／しまい忘れる
- 数字の管理や家計・金銭計画の整理で混乱し始める
- アルツハイマー病中等度（Moderate Alzheimer’s Disease）脳機能の低下が進み、日常生活に明確な影響が出ます
- 住所や電話番号などの個人情報を忘れ始める
- 言葉を誤って理解する、同じことを繰り返し話す
- 目的もなく家を出て歩き回るなど、奇異な行動がみられることがある
- 気分の変動、いらだちやすさ、睡眠障害、混乱、幻覚がみられることがある
- アルツハイマー病重度（Severe Alzheimer’s Disease）最終段階で、脳組織の大部分が損傷しています。みられる症状は以下のとおりです
- 記憶のほとんどを失う
- コミュニケーション能力や身体のコントロール能力を失う
- 基本的な日常動作を自力で行えない
- 常に近くでの見守りが必要
現在のアルツハイマー病の診断
抗アミロイド療法の治療効果を最大限にするため、医師は以下の方法でアルツハイマー病を診断します
- 病歴聴取、身体診察、専門医による認知機能評価
- アルツハイマー病のリスク評価および他疾患のスクリーニングのための血液検査
- 脳萎縮の評価および他疾患のスクリーニングのためのMRI検査
- 脳内アミロイド斑の蓄積を確認するためのAmyloid PET Scan（投薬開始を検討する上で重要な標準）
抗アミロイド療法はどのようにアルツハイマー病の進行を遅らせるのか
抗アミロイド療法は抗体であり、脳内に蓄積したベータ–アミロイドに直接結合し、体の免疫システムがこれらのアミロイド斑を除去するよう促します。これにより脳細胞の損傷を減らし、アルツハイマー病早期の患者、または軽度認知障害（Mild Cognitive Impairment – MCI）の患者が、生活の質を保ち、脳機能をより長く維持できるよう支援します
抗アミロイド療法は誰に適しているか
- アルツハイマー病早期の患者（Mild Alzheimer’s Disease）
- 軽度認知障害の患者（Mild Cognitive Impairment）
抗アミロイド療法による治療形態
抗アミロイド療法は、医師の治療計画に従って静脈内投与（IV infusion）を継続して行います（通常は2週間ごと）。脳内のベータ–アミロイドは常に再生成され得るため、継続投与が必要になる場合があります。さらに、副作用としてARIA（Amyloid-Related Imaging Abnormalities）、すなわち脳の浮腫や微小出血が起こる可能性があるため、定期的に脳MRIで経過観察を行います。発生頻度は低く、多くは早期に発見できれば対応可能です
抗アミロイド療法の副作用
抗アミロイド療法の副作用は頻度は低いものの起こり得ます。以下に分けられます
- 一般的な副作用：頭痛、めまい、吐き気、下痢、または静脈内投与により起こり得るその他の副作用
- 厳重な経過観察が必要な副作用：脳浮腫または脳内出血。特に投与開始初期には、定期的な脳MRIで監視できます
アルツハイマー病を予防するには
- 深海魚、葉物野菜、ベリー類の果物など、脳に良い食事を摂る
- 定期的に運動する（少なくとも1日30分、週5日）
- ストレスを管理し、瞑想などで心身をリラックスさせる
- 読書、手芸、言葉のゲーム、音楽演奏などで脳を常に鍛える
- 十分な睡眠をとる（7–8時間）とともに、睡眠の質を良好に保つ
- 家族にアルツハイマー病の方がいる場合は、40歳以上で脳のチェックを受ける
アルツハイマー病治療の専門医
チャーコン・チャンサクン医師 脳・神経内科医 脳・骨専門病院
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バンコク病院インターナショナル 骨・脳専門病院では、脳の専門医チーム、看護師チーム、多職種チーム、そして最新の治療技術により、アルツハイマー病を早期からケア・治療し、長期的に病状の進行を遅らせることを目指します
