偏頭痛と言うと、多くの人は片側に激しい頭痛が起き、吐き気や嘔吐、光や音の過敏を伴うと思い浮かべますが、実際には偏頭痛は多様な症状を持つ神経系の疾患です。単なる頭痛に限らず、頭痛と関係ない症状（Non – Headache Symptoms）もあり、時には頭痛が起こる前に症状が始まることも、痛みがない期間（Interictal Symptoms）にも発生することがあります。
偏頭痛とは何か
偏頭痛は慢性的な神経系の異常に起因する複雑な疾病です。脳の複数の部位、特に視床下部（Hypothalamus）、脳幹（Brain Stem）、三叉神経（Trigeminal Nerve）、脳血管の異常な働きで発生します。正常に機能すると、脳内で炎症物質が分泌され、脳血管が拡張し、これにより痛みの信号や他の偏頭痛の症状が引き起こされます。
偏頭痛は何段階か
偏頭痛は5つの段階に分けられます。
- 前兆期（Prodrome） 頭痛の48時間前から始まる。一般的な症状として、十分な休息を取ったにもかかわらず頻繁なあくび、疲労感、力が入らない感覚、首の緊張、ぼやけ、混乱、思考が遅い、イライラや気分の変動など。
- オーラ期（Aura） 偏頭痛患者の20 – 25%に見られる一時的な神経系の症状で、頭痛の前または間に発生します。
- 頭痛期（Headache） 最もよく知られた症状。典型的には、一側または両側の脈打つような痛み、吐き気、嘔吐、光過敏、音過敏、臭い過敏、頭皮の痛み、接触への敏感さが含まれます。
- 頭痛後期（Postdrome） 頭痛が消えた後も脳の異常が続く。一般的な症状として、疲労感、力が入らない、脳が詰まっている感じ、混乱、思考が遅い、気持ちの不安定、うつや不安感など。
- 頭痛のない期間（Interictal Phase） 偏頭痛の患者の中には頭痛がない間でも様々な神経系の症状を経験する場合があり、注意深く観察して医師に早急にチェックを受けることが、症状が悪化して生活に影響を与える前に重要です。
偏頭痛の頭痛がない期間の症状は何か
偏頭痛の5段階目、頭痛のない期間（Interictal Phase）の症状は、偏頭痛の患者が注意を払うべきです。偏頭痛を持つ一部の人々は、頭痛がない期間にも多様な神経系の症状を経験することがあります。これを頭痛のない期間の症状（Interictal Symptoms）と呼びます。これらの症状は重度ではないことが多いですが、生活の質や日常生活に影響を与えることがあります。
よく見られるInterictal症状は以下の通りです。
- 光過敏（Photophobia） 頭痛がない期間でも、明るい光に対して目が痛い、または不快に感じることがあります。
- 音過敏（Phonophobia） 通常の音が普段よりも大きく聞こえたり、不快に感じることがあります。
- 臭い過敏（Osmophobia） たばこの煙や香水、強い臭いが不快に感じることがあります。
- 軽い刺激に伴う痛み （Allodynia） 例えば髪をブラッシングしたり、皮膚に触れるだけで痛みを感じることがあります。
- 視覚異常たとえばVisual Snow、患者は視界がぼやけたり、雪が降るような小さな点を視ることがあります。
- めまいやバランス喪失症状（Vestibular Symptoms） めまい、吐き気、バランスが保てない感覚を感じることがあります。
- 脳の霧（Brain Fog） 記憶力や集中力が問題となり、疲労感、眠気、エネルギーの低下を感じることがあります。
- 感情的症状気分の変動、イライラ、うつ、不安など。
- 軽い頭痛 （Low – Level Headache） 一部の患者は、interictalの間に軽い頭痛を感じることがあります。
偏頭痛の隠れた症状について知っておくべき理由
- これらの症状は生活の質に影響を与えます疲れやすさ、集中力の低下、不安感など。
- インタクト期に症状を観察することにより、将来の偏頭痛の発生を予測することができます。
- インタクト期間中の症状管理により、偏頭痛の頻度と重症度を軽減することができます。
- 時折、他者に理解されない例えば、“わがまま” “想像過剰” “仮病” “仕事をサボる” と思われることで、偏頭痛に対する偏見が生じる可能性があります（Migraine Stigma）。
- 適切な診断や治療を受けられない可能性があり、他の医師の診察を受けて誤った治療を受けたり、副作用が生じることがあります。
偏頭痛は単に頭痛がして薬を飲むだけではありません。偏頭痛の様々な症状を理解することで、症状をより正確に把握し、自分自身のケアと医師相談の計画を立てることができます。
偏頭痛は複雑な神経系疾患であり、多数の形で現れる可能性があります。頻繁なあくび、混乱、めまいから、気分の変動まで、頭痛のない期間にも現れる可能性があります。多面的に症状を理解し観察することで、自己管理がより効果的になり、生活の質を向上させることができます。
偏頭痛治療の専門医
ナプ..ギラティコーン ボンガイワーニッチ 神経科医で、偏頭痛と頭痛の治療における専門性を持つ医師です。バンコクインターナショナル病院、脳と骨の病院。
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バンコクインターナショナル病院、脳と神経のセンター脳と骨の病院は、偏頭痛と頭痛の治療を特化した医療チームと最新の治療技術を備え、患者が日常生活を高品質で送ることができるようサポートしています。
