Penyakit pembuluh darah vena adalah penyakit yang mengganggu dan beberapa di antaranya bisa berbahaya hingga mengancam nyawa. Oleh karena itu, penting untuk memahami dan memerhatikan gejala abnormal yang mungkin terjadi pada pembuluh darah vena, agar dapat menangani dengan tepat dan benar.
Mengenal Pembuluh Darah Vena
Pembuluh darah vena adalah pembuluh darah yang membawa darah kembali ke jantung. Berfungsi mengangkut darah dengan kandungan oksigen rendah dari seluruh bagian tubuh kembali ke jantung dengan bantuan kontraksi otot di sekitar pembuluh darah vena dan bagian yang disebut katup vena (Valve), berfungsi untuk mencegah darah mengalir kembali ke kaki, mirip dengan pintu yang bisa buka tutup.
Pembuluh darah vena dibagi menjadi 2 bagian utama, yaitu pembuluh darah vena yang dangkal dan yang dalam.
1) Pembuluh Darah Vena Dangkal adalah pembuluh darah yang dapat terlihat dari kulit, mungkin tampak berwarna hijau, merah, ungu, atau berupa varises. Dalam kasus operasi bypass jantung, terkadang dokter memotong bagian vena ini untuk digunakan sebagai bypass jantung, meskipun ini merupakan pembuluh darah yang tidak terlalu penting dan bisa menimbulkan gangguan, tetapi bukan penyakit yang perlu terlalu dikhawatirkan.
2) Pembuluh Darah Vena Dalam adalah pembuluh darah yang sangat penting, terutama dalam dunia kedokteran. Jika ada kelainan pada pembuluh darah vena yang dalam, bisa menimbulkan berbagai masalah yang bisa serius hingga mengancam nyawa.
Perhatikan Penyakit Pembuluh Darah Vena
Penyakit pembuluh darah vena yang sering ditemukan meliputi varises, trombosis vena dalam (DVT), dan insufisiensi vena kronis.
Varises
Kondisi varises adalah pembesaran abnormal dari pembuluh darah vena dangkal yang disebabkan oleh kerja katup vena yang tidak normal, yang berfungsi mencegah darah mengalir mundur tidak berjalan dengan baik atau tidak menutup dengan rapat. Ini mungkin disebabkan oleh kelemahan dinding vena atau terjadi pembekuan darah dalam vena, yang meningkatkan tekanan dalam pembuluh darah vena dan mengakibatkan aliran darah mundur. Ini menyebabkan pelebaran pembuluh darah vena, yang sering terjadi di bagian kaki dan paha. Meskipun berdiri diam, tekanan dalam pembuluh darah vena dapat meningkat, menyebabkan darah tergenang, sehingga timbul varises, mulai dari kecil berupa pembuluh darah yang tampak seperti jaring laba-laba hingga berwarna hijau, ungu gelap, atau biru yang menonjol, berlekuk-lekuk seperti cacing, hingga bisa berbentuk luka yang meradang. Beberapa orang juga mungkin mengalami nyeri otot padat, kram, rasa kaki berat, mati rasa di kaki atau telapak kaki, pembengkakan kaki, dan perubahan pada kulit, di mana nyeri akan lebih buruk ketika menggantungkan kaki ke bawah atau saat cuaca panas.
Trombosis Vena Dalam (Deep Vein Thrombosis atau DVT) atau pembekuan darah di vena
Ini adalah kondisi di mana darah tidak bisa mengalir dengan normal, disebabkan oleh pembekuan darah di dalam vena yang dalam di kaki, menyebabkan nyeri kaki parah, bengkak keras hanya satu sisi. Biasanya terjadi di betis, dilengkapi dengan rasa hangat di kaki, nyeri tekan sepanjang pembuluh darah vena yang tersumbat, kulit menjadi merah atau perubahan warna kulit di kaki terlihat jelas. Ini sering terkait dengan duduk terlalu lama di pesawat atau mobil, duduk diam tanpa bergerak lebih dari 4 – 8 jam, otot kaki tidak berkontraksi, dan aliran darah kembali ke jantung tidak terjadi, menyebabkan sedimentasi dan pembentukan bekuan darah, yang mengeras dan menyumbat di area betis (di bawah lutut). Yang menakutkan adalah ketika bekuan darah bergerak menuju jantung dan mungkin berhenti di paru-paru. Jika bekuan darah cukup besar, ini bisa menghentikan aliran darah ke paru-paru dan menyebabkan kematian mendadak.
Insufisiensi Vena Kronis
Kondisi insufisiensi vena kronis terjadi ketika terjadi penyumbatan vena dan katup vena yang kurang berfungsi. Ini biasanya terjadi setelah mengalami penyumbatan vena dalam baik akut maupun kronis. Darah mengalir kembali ke kaki mengikuti gravitasi, menyebabkan peningkatan tekanan darah di dalam vena, yang menyebabkan radang dan kebocoran darah keluar dari pembuluh darah, menyebabkan perubahan warna kulit menjadi gelap di sekitar pergelangan kaki, dan pembengkakan getah bening yang menyebabkan peradangan hingga menjadi luka kronis. Kondisi ini memiliki dampak jangka panjang pada pasien karena sulit diobati, dan gejala dapat bervariasi tergantung pada ukuran bekuan darah yang menyumbat, termasuk rasa nyeri di betis, tegang, pembengkakan kaki keras, merah panas (mirip nyeri otot kaki atau otot radang tetapi tidak bengkak), kram, beberapa orang merasa kaki mati rasa, pembesaran kapiler atau varises, atau perubahan warna kulit menjadi hitam gelap, kulit keras dan berkapalan, atau adanya luka kronis di sekitar pergelangan kaki bagian dalam, yang dapat membesar hingga melingkari pergelangan kaki. Oleh karena itu, penyakit insufisiensi vena kronis disebut berdasarkan gejala sebagai ulcer vena kronis.
Grup Berisiko Penyakit Pembuluh Darah Vena
|
|
Varises |
Pembuluh Darah Vena Tersumbat |
Pembuluh Darah Vena Kronis |
|
Penyakit dan Gejala Awal |
|
|
|
|
Kelompok Risiko |
|
|
|
Pemeriksaan dan Diagnosis Penyakit Pembuluh Darah Vena
Jika mengalami gejala bengkak di kaki, keras dari betis hingga paha, sering datang dan pergi, bengkak di kaki tidak berkurang, atau nyeri dan kesemutan setelah perjalanan jauh naik pesawat atau mobil dalam waktu lama, karena posisi duduk lama membuat kaki diam tidak bergerak, yang bisa menyebabkan pembekuan darah di dalam pembuluh darah. Disarankan untuk bertemu dokter untuk mendapatkan riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan evaluasi aliran darah di pembuluh darah vena menggunakan alat ultrasound untuk mengetahui masalah pembuluh darah dalam dan dangkal, risiko penyumbatan pembuluh darah vena, lokasi pembekuan dalam pembuluh darah, dan gangguan aliran darah mundur, serta juga dapat mengevaluasi respons terhadap pengobatan.
Metode Pengobatan Penyakit Pembuluh Darah Vena
Metode pengobatan penyakit pembuluh darah vena ditentukan oleh dokter berdasarkan gejala dan manifestasi klinis pasien.
1. Memakai Kaos Kaki Medis (Compression Treatment)
Cocok untuk mereka yang memiliki masalah varises tingkat ringan hingga sedang dan yang mengalami insufisiensi vena kronis atau luka kronis akibat penyumbatan vena. Selalu disarankan untuk menggunakan kaos kaki medis untuk, menekan darah yang tergenang di vena dangkal agar mengalir ke vena dalam, memperbaiki gejala varises, mengurangi kram, mengurangi rasa nyeri di betis, dan memperkecil tekanan dalam vena, mengurangi peradangan kulit, dan mempercepat pemulihan luka karena jaringan kulit dan bawah kulit memperoleh lebih banyak oksigen. Menggunakan kaos kaki medis yang dirancang dengan tekanan kompresi yang tepat, bersama dengan menyesuaikan gaya hidup seperti menurunkan berat badan, berolahraga, dan mengangkat kaki selama hari dapat memberikan manfaat baik dalam pencegahan, pengobatan, serta mencegah kemunculan ulang penyakit.
2. Suntikan
- Suntikan pembekuan darah untuk pengobatan penyumbatan pembuluh darah vena adalah suntikan untuk mencegah agar bekuan darah tidak masuk ke paru-paru bersama dengan konsumsi obat untuk mencegah pembekuan darah. Ini mencegah pengulangan, dan dokter akan mempertimbangkan dosis dan jenis obat lain untuk mengurangi risiko perdarahan abnormal.
- Suntikan bahan kimia untuk varises (Sclerotherapy) adalah menyuntikkan bahan yang mirip busa ke dalam pembuluh darah vena agar terbentuk jaringan fibrosis di dalamnya dan memaksa vena mengecil dan mengecil. Cocok untuk varises dengan ukuran tidak lebih dari 3 milimeter, dengan arahan ultrasound untuk menunjukkan posisi vena. Setelah injeksi, disarankan mengangkat kaki dan memakai kaos kaki medis untuk mengurangi risiko varises muncul kembali.
3. Terapi Endovaskular
Merupakan metode perawatan varises dengan luka kecil, Minimally Invasive Surgery, yang dapat dilakukan dengan Day Case Surgery, sehingga memungkinkan kembali ke aktivitas sehari-hari tanpa perlu rawat inap. Luka kecil ini sekitar 2-3 milimeter, mengurangi risiko kerusakan saraf, dan mempercepat pemulihan. Ada dua metode yaitu:
- Penggunaan Laser Panas (Endovenous Laser Ablation: EVLA) atau Frekuensi Radio Tinggi (Endovenous Radio Frequency: EVRF) menggunakan kateter memasukkan alat ke dalam vena yang bermasalah, untuk membuat dinding vena yang menonjol dan mengecil serta dinding dalam menyatu berkat energi panas dari laser atau frekuensi radio tinggi. Setelah perawatan, dilakukan ultrasound ulang untuk memastikan bahwa pembuluh vena ditutup sepenuhnya, dan tidak ada penyebaran bekuan darah ke vena dalam. Setelah itu, balut kaki hingga paha dengan kain elastis Elastic Bandage untuk mengempeskan pembuluh darah vena, dan untuk membantu menyatukan dinding dalam pembuluh darah vena, lalu gunakan kaos kaki medis untuk mendukung otot kaki. Metode ini cocok untuk varises yang tidak terlalu melengkung, dan tidak memiliki riwayat penyumbatan vena dalam.
- Suntikan untuk perawatan varises melalui kateter adalah perawatan tanpa panas dengan menggunakan alat MOCA agar dinding pembuluh yang membesar menyusut, kemudian menyuntikkan obat ke dalam vena sampai menjadi jaringan parut. Setelah perawatan, pasien bisa pulang ke rumah. Perlu diulang 2-3 kali untuk mengobati varises yang kembali terjadi. Metode ini hanya punya luka kecil sehingga cocok untuk yang khawatir tentang bekas luka.
4. Operasi
- Operasi kecil untuk mengangkat pembuluh vena bermasalah merupakan standar dalam perawatan varises yang besar dan tidak beraturan. Varises yang dekat dengan kulit sehingga tidak memungkinkan penyuntikan, pembuluh darah bengkak dan vena tersumbat, membuat tidak memungkinkan kateter. Sebelum operasi, dokter akan melakukan pemeriksaan melalui ultrasound saat berdiri untuk mengecek apakah ada kelainan lain di sistem pembuluh darah atau tidak, memeriksa lokasi dan ukuran pembuluh darah vena, kedalaman dari kulit, dan arah pembuluh. Luka operasi berukuran 3-4 sentimeter di lipatan paha, dokter menggunakan alat untuk mengangkat pembuluh darah bermasalah melalui sayatan kecil titik per titik. Setelah operasi, pasien disarankan memakai kaos kaki medis untuk mengurangi nyeri dan bengkak serta meminimalkan risiko varises kambuh.
- Operasi untuk perbaikan vena kronis adalah operasi rekonstruksi vena dalam untuk mengatasi aliran vena yang tidak normal agar berfungsi dengan normal. Dalam kasus metode lain tidak berhasil, gejala insufisiensi vena kronis. Pasien mengalami pembengkakan kaki yang serius, dan mempengaruhi aktivitas harian. Dokter akan melakukan operasi menjahit kembali katup vena yang rusak agar kencang, atau mengganti katup dengan yang lebih baik dari vena lengan untuk vena kaki yang katupnya rusak semua, atau mengangkat pembekuan darah yang menyumbat vena. Operasi ini membantu luka vena kronis sembuh lebih cepat, mengurangi pembentukan luka dan perubahannya yang signifikan di kulit, juga mengurangi nyeri dan bengkak di kaki, memperbaiki kualitas hidup pasien.
Tanda Peringatan Harus Menemui Dokter
- Sering merasa nyeri, tubuh terasa berat, kram, gatal, dan pembengkakan kaki
- Varises terasa lebih keras seperti benjolan dan terasa nyeri
- Pembengkakan pada satu sisi kaki tanpa penyebab yang jelas, terutama setelah duduk lama di pesawat atau mobil, terutama pada yang memiliki faktor risiko penyakit bawaan seperti diabetes, tekanan darah tinggi, jantung, atau masalah pembuluh darah
- Nyeri tekan sepanjang pembuluh darah vena yang tersumbat
- Pembengkakan pada pergelangan kaki, kulit berwarna gelap, ada luka kronis diabetes yang sulit sembuh
Dokter merekomendasikan bahwa jika harus berdiri lama, akan lebih baik berjalan; jika harus duduk lama, lebih baik berbaring. Oleh karena itu, jika harus bepergian jauh, usahakan untuk meregangkan badan dan menggerakkan kaki, mengangkat pergelangan kaki agar sirkulasi darah lancar dan tidak terhenti. Ini adalah perilaku yang patut dilakukan untuk mencegah penyakit pembuluh darah vena.
