Program pemulihan cepat pasca operasi ERAS : Enhanced Recovery After Surgery
Pusat Bedah Bangkok Hospital memberi perhatian pada proses perawatan pasien sejak sebelum operasi hingga setelah operasi เพื่อ agar pasien berada dalam kondisi primaพร้อม menjalani operasi, mengurangi komplikasi pasca operasi, dan membantu mendorong pasien agar dapat pulih setelah operasi secepat mungkin melaluiโปรแกรมฟื้นตัวไวหลังผ่าตัด ERAS : Enhanced Recovery After Surgery โปรแกรมมาตรฐานสากลที่ membantu pemulihan pasca operasi lebih cepat sehingga dapat kembali menjalani kehidupan normal lebih cepat
โปรแกรมฟื้นตัวไวหลังผ่าตัด ERAS : Enhanced Recovery After Surgery
โปรแกรมฟื้นตัวไวหลังผ่าตัด ERAS: Enhanced Recovery After Surgery adalah program yang dirancang khusus untuk merawat pasien sejak sebelum operasi, selama operasi, dan setelah operasi,เพื่อส่งเสริมให้การฟื้นตัวหลังผ่าตัดเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพและรวดเร็วยิ่งขึ้น โดยลดภาวะเครียดจากการผ่าตัด จัดการความปวดอย่างเหมาะสม ดูแลการรับประทานอาหารและเคลื่อนไหวตั้งแต่เริ่มแรกเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ลดระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล ซึ่งการดูแลด้วยโปรแกรม ERAS จะถูกปรับให้เข้ากับผู้ป่วยแต่ละคน โดยมีทีมสหสาขาวิชาชีพ (Multidisciplinary Team) เช่น แพทย์สาขาต่าง ๆ พยาบาล เภสัชกร ทีมเวชศาสตร์ฟื้นฟู นักโภชนาการ รวมทั้ง ผู้ป่วยและญาติมีส่วนร่วมออกแบบการรักษาตั้งแต่ต้น เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการดูแลรักษาให้หายโดยเร็วที่สุด
1) Sebelum operasi
- Menyusun riwayat, pemeriksaan fisik secara menyeluruh, dan pemeriksaan tambahan bila diperlukan, serta memberikan informasi lengkap mengenai operasi oleh tim ahli bedah dan perawat spesialis
- Pasien dengan risiko tinggi เช่น usia lanjut atau memiliki banyak penyakit penyerta akan diadakan rapat tim dokterเพื่อ merancang operasi serta menilaidan menangani kondisi risiko sebelum operasi เช่น memperbaiki anemia, status gizi, berhenti merokok, mengendalikan kadar gula darah และควบคุมน้ำหนัก เป็นต้น
- Menilai kesiapan sebelum operasi oleh tim penyakit dalam
- Menilai metode manajemen nyeri dan teknik anestesi oleh tim anestesi
- Latihan fisik, latihan pernapasan, batuk atau membersihkan dahak, dan penataan posisi yang benar untuk mengurangi komplikasi pasca operasi oleh tim kedokteran rehabilitasi
- Meninjau daftar obat berisiko oleh apoteker
- Terapi nutrisi sebelum operasi
- Pasien berpuasa seminimal mungkin sebelum operasi sesuai kebutuhan เพื่อให้อวัยวะต่าง ๆ ทำงานอยู่ในภาวะที่พร้อมที่สุดตั้งแต่ก่อนการผ่าตัด dan mengurangi respons terhadap cedera selama operasi sebanyak mungkin
- Dokter dan tim memberikan konsultasi serta menjelaskan tindakan yang harus dilakukan kepada pasien dan keluarga sejak sebelum operasi untuk menyesuaikan rencana perawatan sehingga hasil pengobatan baik dan berkelanjutan
2) Selama operasi
- Merencanakan operasi secara rinci
- Teknologi operasi laparoskopi dengan sayatan kecil sehingga nyeri lebih sedikit dan pemulihan lebih cepat
- Menggunakan teknologi operasi canggih untuk memastikan operasi berjalan lancar dan kehilangan darah minimal เช่น penggunaan teknologi pencitraan definisi tinggiแบบ 4K atau penyuntikan pewarna Indocyanine Green (ICG) เพื่อหลีกเลี่ยงโอกาสบาดเจ็บต่ออวัยวะข้างเคียง
- Anestesiolog merencanakan bersama untuk mengurangi nyeri secara maksimal
- Menggunakan beberapa teknik secara bersamaan เพื่อ mengurangi efek samping anestesi dan mengurangi penggunaan obat penghilang rasa sakit golongan morfin
- Pencegahan mual dan muntah pasca operasi
- Kontrol suhu selama operasi dan pemberian cairan yang tepat
3) Setelah operasi
- Program manajemen nyeri dan latihan teknik relaksasi untuk mengurangi ketegangan
- Pencegahan dan pengobatan mual serta muntah dengan obat-obatan modern
- Dapat mulai makan sejak tahap awal agar usus kembali bergerak, mencegah konstipasi, membantu pasien pulih dengan baik, memungkinkan makan dan pulang lebih cepat dengan pengawasan dan penanganan nutrisionis yang membantu menjawab pertanyaan secara dekat
- Tim rehabilitasi merekomendasikan program pemulihan fisik dan mendorong pasien untuk bergerak sejak hari pertama pasca operasi เพื่อ mengurangi risiko trombosis vena dan komplikasi pernapasan โดยนักกายภาพบำบัดคอยดูแลและให้คำแนะนำตลอดการพักฟื้นที่โรงพยาบาล จนเมื่อกลับบ้านพยาบาลจะทำการนัดพบแพทย์และให้ช่องทางติดต่อในกรณีฉุกเฉิน เพื่อให้คำแนะนำและประเมินสภาพแวดล้อมภายในบ้าน
- Apoteker meninjau dan menjelaskan semua obat yang dibawa pulang
- Perawat spesialis memberikan konsultasi dan tindak lanjut hasil pengobatan secara berkelanjutan setelah pasien pulang
Integrasi perawatan oleh tim multidisiplin membantu mencapai standar hasil pengobatan yang sesuai dengan setiap pasien. Selain itu ketika pasien pulang, masih ada tim yang mendampingi pasca operasi hingga pasien dapat kembali menjalani aktivitas sehari-hari secara normal. Selain itu setiap bulan dilakukan pemeriksaan standar untuk mengembangkan perawatan dan program ERAS ให้ดียิ่งขึ้นตามแนวทางปฏิบัติสากลเพื่อให้ผู้ป่วยมั่นใจได้ว่าผลการรักษาจะประสบความสำเร็จ สามารถฟื้นตัวกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้เร็วที่สุด
Operasi dengan sayatan kecil, pulih cepat dengan ERAS PROGRAM
Hasil operasi laparoskopi abdomen (MIS) dengan program pemulihan cepat pasca operasi (ERAS)
- 99.4% – Tingkat keberhasilan operasi laparoskopi abdomen secara umum
- 96% – Skor kualitas hidup pasca operasi menurut standar internasional
- 95% – Dapat pergi ke kamar mandi sendiri setelah operasi
- 91% – Tingkat nyeri rendah
- 89% – Operasi abdomen darurat dapat dilakukan dalam 4 jam
- 87% – Pasien dilibatkan dalam merancang pengobatan sejak awal
- 0.6% – Tingkat infeksi luka
*Data statistik dikumpulkan dari pasien yang menjalani operasi laparoskopi abdomen di Bangkok Hospital Jan 2563 – Sep 2564 (hasil yang diperoleh mungkin berbeda pada setiap individu)
