Reboot langkah Anda: Merawat kaki untuk langkah yang mantap

Tulang Kaki

“Kaki” berada di bagian bawah tubuh, namun memiliki peranan yang sangat penting bagi tubuh. Kaki berfungsi menanggung berat badan, mendukung gerakan, dan merefleksikan kerja organ lain dalam tubuh. Tulang di area kaki terdiri dari 26 tulang kecil. Tulang sekitar pergelangan kaki terdiri dari ujung tulang kering, dengan tonjolan tulang yang disebut Tulang Malleolus Medialis, dan ujung tulang betis, dengan tonjolan tulang yang disebut Tulang Malleolus Lateralis, serta Tulang Tarsal. Semua tulang dan jaringan di sekitar pergelangan kaki bekerja bersama untuk memungkinkan pergelangan kaki bergerak, menekuk, menopang, dan berputar, membantu keseimbangan, berdiri, berjalan, dan menanggung berat badan.

Masalah Kaki dan Pergelangan Kaki

Masalah kaki dan pergelangan kaki yang sering ditemui termasuk

1. Cedera pergelangan kaki dan kaki terkilir
2. Kelainan struktural tulang, jaringan, atau sendi di kaki dan pergelangan kaki. Kelainan pada satu struktur tunggal dapat mempengaruhi struktur lainnya, mengakibatkan kelainan struktural lainnya. Selain itu, hal ini dapat mengubah cara berjalan dan distribusi berat badan saat melangkah, yang dalam jangka panjang dapat mempengaruhi sendi-sendi lebih atas, seperti sendi lutut dan pinggul, serta sendi tulang belakang.

Anomali Kaki dan Pergelangan Kaki

Anomali kaki dan pergelangan kaki bisa ditemukan di semua bagian kaki, yang bisa dibagi menjadi 3 bagian

1. Forefoot: area ujung jari kaki 
2. Midfoot: area lengkung kaki
3. Hindfoot: area pergelangan kaki

Beberapa anomali yang sering ditemui termasuk

• Hallux valgus
• Kelainan bentuk atau penumpukkan jari kaki
• Flatfoot (kaki datar)
• Cavus foot (lengkung kaki tinggi)
• Ankle varus/valgus atau pergelangan kaki yang menyimpang, yang mungkin berasal dari lengkung kaki atau bagian dari pergelangan kaki itu sendiri

Penyebab Anomali Kaki dan Pergelangan Kaki

Penyebab anomali kaki dan pergelangan kaki dapat disebabkan oleh

1. Genetik: struktur anatomi yang diwariskan secara turun-temurun
2. Hyperlaxity ligament atau kelonggaran sendi
3. Pemakaian sepatu yang tidak sesuai atau tidak cocok dengan struktur kaki seperti sepatu hak tinggi, sepatu dengan dukungan lengkung yang tidak sesuai, atau sepatu yang terlalu sempit atau terlalu lebar
4. Anomali pasca cedera tulang dan jaringan ligamen pergelangan dan kaki yang tidak ditangani secara tepat, yang dapat berujung pada tulang yang tidak menyatu, menyatu salah, sendi yang menyimpang, permukaan tulang yang aus atau retak, jaringan ligamen yang berpindah, atau adanya kelonggaran jaringan ligamen yang menyebabkan ketidakstabilan sendi dan akhirnya osteoartritis
5. Arthropathy Charcot yang ditemukan pada pasien dengan komplikasi sistem saraf tepi, sering kali pada pasien diabetes

Penanganan penyakit kaki dan pergelangan kaki di Rumah Sakit Bangkok International terdiri dari tim bedah yang terlatih dan berpengalaman dalam penanganan penyakit kaki dan pergelangan kaki dengan tujuan agar pasien dapat kembali menjalani kehidupan normal secepat mungkin.   

Cedera Pada Daerah Sekitar Pergelangan Kaki

Cedera pada daerah sekitar pergelangan kaki dapat terjadi akibat cedera langsung atau tidak langsung, seperti benturan langsung pada permukaan keras atau benda keras, benturan secara vertikal, atau pemuntiran sendi secara mendadak yang dapat menyebabkan retak tulang di daerah pergelangan kaki, terutama pada pasien dengan tulang rapuh atau osteoporosis dan pada lansia

Karakteristik dan tingkat keparahan retak tulang bergantung pada mekanisme cedera dan seberapa kuat tulang tersebut. Selain berdasarkan informasi dan gejala yang ada, dokter juga menggunakan gambaran rontgen untuk membantu diagnosa dan rencana penanganan, seperti Foto Rontgen Biasa (Plain X-Ray) dan Computer Tomography Scan (CT Scan) pada retak tulang yang kompleks atau yang sulit diidentifikasi.

Pengobatan Retak Tulang Kaki

Pengobatan utama dibagi menjadi dua jenis, yaitu

1. Non-operatif (Conservative Treatment), dilakukan bila retak tulang yang tidak mempengaruhi pergerakan, menanggung beban, dan fungsi pasien seperti tulang retak atau retak tulang yang tidak disertai pergeseran permukaan tulang. Penanganan diberikan dengan pemasangan gips atau alat penunjang, membatasi pergerakan sendi, dan menghindari penumpuan beban sampai tulang menyatu dengan kuat, umumnya memakan waktu sekitar 6-8 minggu.
2. Operatif (Operative Treatment), dilakukan pada kasus retak tulang yang diikuti pergeseran permukaan tulang atau pada pasien yang tidak bisa diatasi dengan gips. Untuk tulang Malleolus Medialis dan Lateralis, pembedahan dilakukan untuk memperbaiki tulang, memasang sekrup, dan/atau menggunakan pelat dan sekrup untuk memperbaiki posisi tulang (Open Reduction and Internal Fixation with Screws/ Plates and Screws) atau pengikatan kawat logam (Tension Band Wiring), dengan diikuti terapi fisik untuk mempercepat pemulihan pasien.

Penanganan untuk patah tulang yang kompleks saat ini mencakup penggunaan teknologi robotik C-arm (Robotic C-arm, Artis Pheno) yang memungkinkan pengambilan gambar rontgen yang jelas dan visualisasi 3D selama operasi, meningkatkan efisiensi pembedahan, dan mengurangi risiko komplikasi yang mungkin timbul selama operasi.

Penanganan patah tulang di pergelangan kaki berbeda-beda tergantung posisi tulang yang retak, pergerakan tulang, tingkat keparahan cedera, kekuatan tulang, dan cedera terkait lainnya. Faktor ini dipertimbangkan ahli bedah tulang dan sendi pada setiap pasien dengan memperhatikan faktor lain seperti kondisi medis, penggunaan sebelumnya, dan potensi risiko terhadap pasien.

Cedera Ligamen di Sekitar Pergelangan Kaki

Selain cedera tulang, area di sekitar pergelangan kaki juga mengandung pembuluh darah besar dan saraf penting, serta jaringan lain, terutama cedera ligamen sekitar pergelangan kaki (Ankle Sprain) yang sering terjadi akibat pergelangan kaki terkilir atau memutar, menyebabkan peregangan ligamen hingga robekan pada jaringannya, mengakibatkan rasa sakit, bengkak, dan memar pada kulit sekitarnya. Gerakan pergelangan kaki dan pemberian beban akan memperburuk rasa sakit, yang bergantung pada tingkat cedera ligamen tersebut.

Level Keparahan Cedera Ligamen

Level keparahan cedera ligamen dibagi menjadi 3 tingkatan, yaitu

• Level 1 Ligamen mengalami peregangan ringan, tetapi tidak menyebabkan ketidakstabilan sendi.
• Level 2 Ligamen mengalami robekan sebagian, tetapi tidak menyebabkan ketidakstabilan sendi atau hanya mengakibatkan ketidakstabilan ringan.
• Level 3 Ligamen mengalami robekan total dan menyebabkan ketidakstabilan sendi.

Penanganan Cedera Ligamen

Penanganan awal cedera akibat kecelakaan untuk mengurangi peradangan, pembengkakan, dan rasa sakit, dapat dilakukan dengan mengistirahatkan penggunaan, memberikan kompres dingin, dan mengangkat kaki. ( Rest, Ice Compression, Elevation / RICE), menghindari panas, alkohol, aktivitas berat, dan pijatan (Heat, Alcohol, Running, Massage / HARM), terutama dalam waktu 48-72 jam setelah cedera, mengistirahatkan penggunaan, dan menggunakan obat untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan, bersama dengan penggunaan alat bantu atau gips. Jika sendi tidak mengalami ketidakstabilan atau sedikit ketidakstabilan, untuk cedera yang berat yang mempengaruhi stabilitas sendi, operasi mungkin perlu dipertimbangkan, dan sebagian besar dapat dilakukan melalui pembedahan arthroskopi untuk memperbaiki ligamen hingga ligamen kembali kuat dan sendi stabil kembali.

Pembedahan Minim Invasif

Pusat ortopedi Rumah Sakit Bangkok International dilengkapi dengan kemampuan penanganan penyakit tulang yang menyeluruh, khususnya penyakit kaki dan pergelangan kaki dengan dokter spesialis, tenaga medis, alat operasi minim invasif, dan peralatan arthroskopi yang berukuran sangat kecil, yaitu 1.9 dan 2.7 mm. Pembedahan arthroskopi memberikan tampilan kondisi penyakit yang jelas, dengan gambar beresolusi 4K dan pembesaran 3-10 kali lebih besar dari pandangan manusia, sehingga memungkinkan penanganan yang efektif, dengan luka operasi berukuran kecil 4-7 mm, dan pasien cepat pulih setelah operasi, mengurangi waktu rawat inap, serta memungkinkan pasien kembali berjalan dan menjalani aktivitas sehari-hari dengan cepat dibandingkan dengan pembedahan terbuka. Pembedahan arthroskopi memberikan rasa sakit yang lebih sedikit setelah operasi.

Teknologi pengobatan saat ini dapat disesuaikan untuk berbagai penanganan, seperti penghapusan osteophytes pada sendi dan sekitarnya yang menghalangi pergerakan sendi, umum pada atlet atau pasien dengan cedera sendi akut. Pembedahan perbaikan ligamen pergelangan kaki untuk robekan ligamen dan ketidakstabilan sendi telah mengalami banyak kemajuan dan dapat dilakukan dengan arthroskopi dengan hasil yang baik. Penghapusan tulang rawan sendi pada cedera permukaan sendi, pembedahan perbaikan Achillestendon robekan melalui arthroskopi, hingga arthrodesis sendi pergelangan kaki.

Untuk memastikan pengobatan yang komprehensif dan terintegrasi, ahli bedah kaki dan pergelangan kaki bekerja sama dengan tim medis multidisiplin, ahli prostetik, fisioterapis, dan bagian rehabilitasi khusus untuk pasien atlet, mulai dari merancang insole, penyesuaian alat bantu, dan alas kaki khusus, latihan berjalan, latihan keseimbangan, latihan dan peregangan otot khusus, merancang program rehabilitasi individu agar pengobatan efektif dan sesuai dengan kebutuhan pasien.