Eine Uterusruptur ist ein schwerer geburtshilflicher Notfall vor der Entbindung, der bei werdenden Müttern während der Schwangerschaft auftreten kann. Auch wenn sie nicht häufig vorkommt, ist sie lebensbedrohlich und muss so schnell wie möglich behandelt werden, um das Sterberisiko für Mutter und ungeborenes Kind zu verringern.
Was ist eine Uterusruptur?
Uterusruptur (Uterine Rupture) ist ein schwerer medizinischer Notfall, der durch einen Riss der Gebärmutter entsteht. Dabei reißt die Uteruswand ein, Gewebe platzt auf und trennt sich während der Schwangerschaft oder unter der Geburt, was zu starken Blutungen führt. Blut kann in die Bauchhöhle gelangen; das Baby und das Fruchtwasser können aus der Gebärmutter in die Bauchhöhle austreten, bis hin zum Tod des Feten im Mutterleib. Wenn der Riss die gesamte Uteruswand durchdringt, ist eine sofortige Behandlung erforderlich, da dies sehr schwerwiegend ist und zum Tod sowohl der Mutter als auch des ungeborenen Kindes führen kann.
Wodurch entsteht eine Uterusruptur?
- Vorherige Narben im Bereich der Gebärmutter durch Kaiserschnitt, Operation eines Uterusmyoms, angeborene/strukturelle Gebärmutteranomalien usw.
- Fehl- oder Missverhältnis der Kindslage unter der Geburt, Zwillingsschwangerschaft, lang anhaltende Wehen, schwierige Geburt, Einsatz von Medikamenten zur Stimulation der Uteruskontraktionen
- Vaginale Entbindung bei einer Schwangeren nach vorausgegangenem Kaiserschnitt
- Schwache Uterusmuskulatur, abnorm dünne Uteruswand
- Vorgeschichte eines schweren Unfalls, Stoß/Trauma gegen die Gebärmutter, Verletzung der Gebärmutter
***Das Risiko einer Uterusruptur steigt mit jedem weiteren Mal nach einem vorausgegangenen Kaiserschnitt.
Wie äußern sich die Symptome einer Uterusruptur?
- Plötzliche, starke Bauchschmerzen
- Schmerzen oberhalb des Schambeins
- Druckschmerz im Bauchbereich
- Vaginale Blutung; kann jedoch fehlen, wenn die Blutung in die Bauchhöhle erfolgt
- Auffällige fetale Herzfrequenz; das Kind bewegt sich weniger oder gar nicht
- Starke Blutung mit Benommenheit, Herzklopfen, Schwindel, niedrigem Blutdruck, Kollaps, Bewusstlosigkeit bis hin zum Schock
Diagnostik einer Uterusruptur
- Klinische Beurteilung der Symptome
- Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter
- Kontrolle der fetalen Herzfrequenz
Behandlung einer Uterusruptur
- Interdisziplinäres Team (Multidisciplinary Team): Sobald es zu einem Vorfall kommt, beurteilt das Notfallärzteteam den Zustand umfassend und leitet umgehend lebensrettende Maßnahmen ein; gleichzeitig werden das Team der Geburtshelfer–Gynäkologen, Anästhesisten, Neonatologen (Neonatologist) und spezialisierte Pflegekräfte hinzugezogen. Innerhalb weniger Minuten versammelt sich das Team im Operationssaal, um so schnell wie möglich einen Kaiserschnitt (abdominal) durchzuführen. Je nach Schweregrad kann eine Uterusnaht oder eine Hysterektomie erforderlich sein.
- Sofort verfügbare Operationssäle und Ausrüstung: Wir verfügen über Operationssäle, die Notfälle sofort aufnehmen können, sowie über ein Blutbank-System, das jederzeit Blut und notwendige Blutbestandteile bereithält.
- Intensivversorgung des Neugeborenen (NICU): Wenn eine Frühgeburt erforderlich ist oder das Baby unter Sauerstoffmangel leidet steht das NICU-Team der Stufe Level 4 bereit, um das Neugeborene mit modernster lebenserhaltender Technologie zu versorgen.
Wie kann man einer Uterusruptur vorbeugen?
Eine Uterusruptur ist ein unvorhersehbarer Notfall für Risikogruppen. Wichtig ist eine Schwangerschaftsvorsorge bei einem erfahrenen Facharzt für Geburtshilfe und Gynäkologie sowie in einem Krankenhaus mit moderner Ausstattung und einem erfahrenen interdisziplinären Team; ebenso ist es am wichtigsten, dem Arzt die Operationsvorgeschichte detailliert mitzuteilen. Achten Sie auf Symptome; bei Auffälligkeiten während der Schwangerschaft sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Der Arzt beurteilt die Dicke der Uteruswand mittels Ultraschall, was die Diagnosestellung klarer unterstützt. Mit der Erfahrung des Ärzteteams können Warnzeichen eingeschätzt und eine reibungslose Geburtsplanung erstellt werden, z. B. die Entscheidung für einen Notfall-Kaiserschnitt (Emergency C-Section) oder einen geplanten Kaiserschnitt, bevor die Wehen von selbst einsetzen, um das Lebensrisiko für Mutter und Kind zu senken.
Wie gefährlich ist eine Uterusruptur?
Eine Uterusruptur ist selten, kann jedoch auftreten und ist lebensbedrohlich. Sie tritt meist bei Schwangeren auf, die bereits eine Operation an der Gebärmutter oder der Uteruswand bzw. einen Kaiserschnitt hatten, sowie bei Schwangeren mit erschwerter Entbindung. Bei einer schweren Ruptur mit großem Blutverlust kommt es häufig zu einer Frühgeburt, und es kann bis hin zum Tod der Schwangeren kommen.
Krankenhaus mit Expertise in der Versorgung bei Uterusruptur
Frauengesundheitszentrum Bangkok Hospital ist bereit, Ihre Schwangerschaft in allen Aspekten vom ersten Tag an zu betreuen. Wenn eine Uterusruptur festgestellt wird, stehen Fachärzteteams und das interdisziplinäre Team bereit, um Behandlung und engmaschige Beratung mit hoher Expertise rund um die Uhr 24 Stunden zu gewährleisten.
Fachärzte für maternale und fetale Medizin
- Dr. Teera Wacharaprechanont
- Dr. Romsai Lerdpienpitayakul
- Dr. Weerawich Pornwattanakrilert
- Assoc. Prof. Dr. Adjima Soongsatitanon
Spezialisten für maternale und fetale Medizin, Frauengesundheitszentrum, Bangkok Hospital
