Was ist eine Schilddrüsenknoten-Ablation (Thyroid Ablation)? Für wen ist diese nichtoperative Behandlungsalternative geeignet?

Bei genauer diagnostischer Abklärung werden Schilddrüsenknoten sowohl in gutartige Tumorgruppen als auch in bösartige (Krebs-)Tumorgruppen eingeteilt. Im Fall gutartiger Schilddrüsenknoten kann eine nichtoperative Schilddrüsenknotenablation (Thyroid Ablation) durchgeführt werden, die wenige Nebenwirkungen hat, nur wenig Zeit in Anspruch nimmt, keine Erholungsphase erfordert und nicht wiederkehrt.

Sind Schilddrüsenknoten gefährlich?

Patientinnen und Patienten mit Schilddrüsenknoten haben bei kleinen Knoten, die keine Beschwerden verursachen oder kaum tastbar sind, in der Regel nur geringe Einschränkungen im Alltag. Wenn jedoch ein Knoten am Hals tastbar ist und der Schilddrüsenknoten zunehmend größer wird, wirkt sich dies auch dann auf den Alltag aus, wenn es sich nicht um Krebs handelt, z. B. Schluckbeschwerden, das Gefühl, dass etwas im Hals stecken bleibt, Druck- bzw. Engegefühl im Hals usw. Daher ist es wichtig, frühzeitig eine Ärztin bzw. einen Arzt aufzusuchen, um rasch eine Behandlung einzuleiten. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, darunter Medikamente, Radiojodtherapie, Operation, und heute auch die Schilddrüsenknotenablation (Thyroid Ablation) mit wenigen Nebenwirkungen. Welche Behandlung geeignet ist, hängt maßgeblich von der ärztlichen Beurteilung ab.

Was ist die Schilddrüsenknotenablation (Thyroid Ablation)?

Die Schilddrüsenknotenablation (Thyroid Ablation) ist eine nichtoperative Verödung/Ablation von Schilddrüsenknoten. Dabei wird mithilfe einer Nadel thermische Energie an die Stelle des Schilddrüsenknotens abgegeben. Ein Ultraschallgerät dient zur Lokalisation des Knotens. Gibt die Nadel die Energie über die Nadelspitze in den Schilddrüsenknoten ab, schrumpft das erhitzte Gewebe allmählich und wird kleiner. Die Behandlung dauert nicht lange, erfordert keinen Krankenhausaufenthalt zur Erholung und hat ein geringes Nebenwirkungsrisiko. Die Wahl der Behandlung hängt wesentlich von der Fachärztin/dem Facharzt und vom Schweregrad der Erkrankung ab.

Wie viele Arten der nichtoperativen Schilddrüsenknotenablation (Thyroid Ablation) gibt es?

Die nichtoperative Schilddrüsenknotenablation (Thyroid Ablation) eignet sich für gutartige Schilddrüsenknoten. Es gibt mehrere Methoden, z. B.:

• Radiofrequenzablation (Radiofrequency Ablation – RFA) ist die am häufigsten angewandte Methode. Sie eignet sich für nicht krebsartige Schilddrüsenknoten, die nicht sehr groß sind. Dabei wird eine spezielle Nadel in die Position des Schilddrüsenknotens eingeführt und RF-Wärmeenergie (Radiofrequenzenergie) über die Nadelspitze abgegeben, um den Knoten zu zerstören. Entscheidend ist hierbei die Expertise der Ärztin/des Arztes.
• Mikrowellenablation (Microwave Ablation – MWA) Dabei wird mit einer Nadel Mikrowellenenergie in den Schilddrüsenknoten abgegeben, wodurch das Gewebe allmählich schrumpft. Diese Methode ist für alle Altersgruppen geeignet und reduziert mögliche Nebenwirkungen, die bei einer Operation auftreten können.
• Laserablation (Laser Ablation – LA) Dabei wird über eine Nadel Laserenergie mittels Glasfaser in den Schilddrüsenknoten geleitet, um dort Wärmeenergie abzugeben. Das Gewebe atrophiert und schrumpft. Diese Methode trägt dazu bei, Auswirkungen auf umliegendes Gewebe zu verringern.

Diagnostik vor der nichtoperativen Schilddrüsenknotenablation (Thyroid Ablation)

• Laboruntersuchung von Schilddrüsengewebe (Biopsie/Zytologie)
• Bestimmung des Schilddrüsenhormons (Thyroid Stimulating Hormone, TSH)
• Blutbild (Complete Blood Count, CBC)
• Gerinnungsmessung (Activated Clotting Time)

Für wen ist die nichtoperative Schilddrüsenknotenablation (Thyroid Ablation) geeignet?

• Personen, bei denen durch die Beurteilung einer Fachärztin/eines Facharztes ein gutartiger Schilddrüsenknoten festgestellt wurde
• Personen mit großen Knoten, die den Alltag beeinträchtigen, z. B. Engegefühl im Hals, Schluckbeschwerden, Heiserkeit, sichtbare Halsvorwölbung mit deutlich erkennbarem Knoten
• Personen, die keine Operation wünschen und bei denen die Ärztin/der Arzt eine nichtoperative Behandlung für geeignet hält
• Personen, die keine Narben möchten oder nicht lebenslang Schilddrüsenhormone einnehmen wollen
• Personen mit Vorerkrankungen und hohem Risiko, die nicht für eine Vollnarkose oder große Operation bereit sind

Ablauf der nichtoperativen Schilddrüsenknotenablation (Thyroid Ablation)

1. Beurteilung durch eine Fachärztin/einen Facharzt Anamnese, körperliche Untersuchung und Beurteilung aller Untersuchungsergebnisse
2. Ultraschall der Schilddrüse (Thyroid Ultrasound) Beurteilung von Lage, Größe und Beschaffenheit des Knotens
3. Zelluntersuchung des Schilddrüsenknotens bei Indikation zur Bestätigung, dass es sich nicht um Schilddrüsenkrebs handelt, mittels Feinnadelaspiration (Fine Needle Aspiration: FNA), um zu bestätigen, dass der Schilddrüsentumor nicht bösartig ist
4. Nichtoperative Schilddrüsenknotenablation (Thyroid Ablation)
   • Blutentnahme zur Risikoeinschätzung, z. B. Blutbild (CBC), Schilddrüsenfunktion (TFT)
   • Mindestens 4 Stunden vor der Ablation auf Essen und Trinken verzichten
   • Die Ärztin/der Arzt injiziert ein Lokalanästhetikum im Bereich des zu abladierenden Schilddrüsenknotens
   • Die Ärztin/der Arzt führt die Nadel unter Ultraschallführung in die Position des Schilddrüsenknotens ein, sodass die Position kontinuierlich sichtbar ist
   • Nach Abschluss der Ablation erfolgt eine Beobachtung für 1 Stunde; bei fehlenden Komplikationen kann die Person nach Hause gehen
5. Nachsorge nach der nichtoperativen Schilddrüsenknotenablation (Thyroid Ablation)
   • Termingerechte Kontrolluntersuchungen zur Verlaufskontrolle und Beurteilung von Veränderungen des Schilddrüsenknotens
   • Bei Fieber, Schmerzen, Schwellung, Rötung im Wundbereich oder Heiserkeit sofort eine Ärztin/einen Arzt aufsuchen

Vorteile der Schilddrüsenknotenablation (Thyroid Ablation)

• Kurze Behandlungsdauer
• Keine Operationswunde
• Keine Vollnarkose erforderlich
• Reduziertes Komplikationsrisiko
• Kein Krankenhausaufenthalt erforderlich
• Schnelle Erholung
• Keine Beeinträchtigung der Schilddrüsenhormone

Einschränkungen der Schilddrüsenknotenablation (Thyroid Ablation)

• Nicht für alle Arten von Schilddrüsenknoten geeignet, z. B. bösartige oder krebsartige Knoten, zu große Knoten, Knoten mit Ausbreitung
• Schwangere, Personen, die nicht flach liegen können
• Patientinnen/Patienten mit Bluterkrankungen
• Personen mit Herzschrittmacher (Pacemaker)
• Kann nicht in allen Fällen eine Operation ersetzen

Worin unterscheidet sich die Schilddrüsenknotenablation (Thyroid Ablation) von einer Schilddrüsenoperation?

Die Behandlung von Schilddrüsenknoten – sowohl die Schilddrüsenknotenablation (Thyroid Ablation) als auch die Schilddrüsenoperation – hat unterschiedliche Vorteile und Einschränkungen. Dies hängt von der diagnostischen Abklärung zur Beurteilung der geeigneten Behandlung durch eine Fachärztin/einen Facharzt ab.

Ein Krankenhaus mit Expertise in der Schilddrüsenknotenablation (Thyroid Ablation)

THYROID COMPLETE CARE, Zentrum für Diabetes, Schilddrüse und Endokrinologie, Bangkok Hospital bietet eine umfassende Betreuung rund um die Schilddrüse durch ein interdisziplinäres Team von Fachärztinnen und Fachärzten (Multidisciplinary Thyroid Team), bestehend aus Endokrinologinnen/Endokrinologen (Innere Medizin), Chirurginnen/Chirurgen, Radiologinnen/Radiologen, Ärztinnen/Ärzten für Nuklearmedizin sowie Pathologinnen/Pathologen. Gemeinsam werden Untersuchungsergebnisse analysiert und ein individueller Behandlungsplan auf Basis großer Erfahrung erstellt – unterstützt durch moderne Technologie und ein multidisziplinäres Team, das Behandlung und Beratung engmaschig begleitet: von der Diagnostik über die Behandlung mittels Schilddrüsenknotenablation (Thyroid Ablation) bis hin zur langfristigen Nachsorge, um Patientinnen und Patienten wieder zu einer guten Lebensqualität zu verhelfen und ihnen zu ermöglichen, erneut selbstbewusst zu leben.

Fachärztin/Facharzt mit Expertise in der Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen

Dr. Natthanon Maneesathien Facharzt für Endokrinologie und Stoffwechselmedizin (Innere Medizin), Bangkok Hospital

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