Die stille Gefahr der Nierenerkrankungen: Erkennen und Vorbeugen, bevor die Nieren versagen

Die Nieren sind wichtige Organe zur Ausscheidung von Abfallstoffen und zur Regulierung des Wasserhaushalts im Körper. Bei Nierenerkrankungen ist besorgniserregend, dass die Symptome oft in den frühen Stadien nicht deutlich erkennbar sind. Wenn einem die Krankheit bewusst wird, könnten die Nieren bereits geschädigt oder ernsthaft betroffen sein, möglicherweise bis hin zu einem fortgeschrittenen chronischen Nierenversagen. Daher ist es wichtig, sich der Nierenerkrankungen bewusst zu sein, auf Warnzeichen zu achten und die Nierengesundheit stets zu pflegen.

Nierenschädigung Akutes Nierenversagen Chronisches Nierenversagen – Was ist der Unterschied?

Nierenversagen und Nierenschädigung können sowohl akut als auch chronisch sein. Akutes Nierenversagen (Acute Kidney Injury – AKI) bezeichnet eine vorübergehende Nierenschädigung innerhalb weniger Tage oder Wochen. Es tritt häufig durch Dehydration, Infektionen, bestimmte Medikamente oder niedrigen Blutdruck auf. Mögliche Anzeichen sind eine verringerte Urinausscheidung. Oftmals gibt es keine Symptome, aber es kann durch Blutuntersuchungen entdeckt werden. Die Bedeutung dieses Zustands liegt darin, dass bei frühzeitiger Erkennung, Ursachenfindung und umgehender Behandlung die Nieren in der Regel normal oder fast normal funktionieren können.

„Chronisches Nierenversagen (Chronic Kidney Disease – CKD) beschreibt eine allmähliche und über Monate oder Jahre fortschreitende Abnahme der Nierenfunktion. Hauptursachen sind Diabetes, Bluthochdruck und chronische Nierenerkrankungen. Die Herausforderung besteht darin, dass chronisches Nierenversagen im Anfangsstadium oft symptomatisch ist, aber die Nierenfunktion kontinuierlich abnimmt. Es kann sein, dass die Notwendigkeit der Dialyse erkannt wird, wenn es fast zu spät ist. Der Wert der frühen Erkennung besteht darin, durch geeignete Medikamente und Verhaltensänderungen den Fortschritt der Erkrankung zu verlangsamen, um ein terminales Nierenversagen und die Notwendigkeit der Dialyse zu verhindern.“

Wie kann man feststellen, ob man ein chronisches Nierenversagen hat?

Die Diagnose eines chronischen Nierenversagens anhand klinischer Symptome ist schwierig. Wenn keine kontinuierliche Gesundheitsüberwachung durchgeführt wird, ist die Erkennung schwierig, da chronisches Nierenversagen in mehreren Stadien verläuft. In den frühen Stadien gibt es kaum oder keine spezifischen Symptome. Viele Menschen bemerken erst, dass sie Nierenkrankheiten haben, wenn sie an fortgeschrittenem Nierenversagen leiden und die Dialyse in Betracht ziehen müssen. Warnsignale können sein:

• Häufiges Wasserlassen nachts
• Weniger Urinausscheidung oder ungewöhnlich viel Schaum im Urin
• Geschwollener Körper, Gesicht, Beine und Füße
• Schnelle Erschöpfung, Müdigkeit und Schwäche
• Appetitlosigkeit und chronische Übelkeit
• Juckreiz am ganzen Körper ohne bekannten Grund

Wie oben erwähnt, sind die Symptome chronischer Nierenerkrankungen unspezifisch und treten oft erst in den späteren Stadien auf. Daher ist es wichtig, dass Personen mit Vorerkrankungen oder einem Risiko für Diabetes, Bluthochdruck, Übergewicht oder einer Familienanamnese von Nierenerkrankungen regelmäßig ihre Nierenfunktion überwachen, auch wenn keine Symptome vorliegen.

Wodurch wird chronische Nierenerkrankung verursacht?

Chronische Nierenerkrankungen können durch viele Ursachen ausgelöst werden. Laut der Gesellschaft für Nierenerkrankungen sind die häufigsten Ursachen für chronische Nierenerkrankungen:

• Diabetes
• Bluthochdruck
• Zystennieren
• Nierenentzündungen wie Lupusnephritis
• Nierenerkrankung durch Harnwegsverstopfung
• Nierenerkrankungen durch bestimmte Medikamente oder Giftstoffe, wie Schmerzmittel der NSAID-Gruppe, pflanzliche Heilmittel usw.

Wie überprüft man die Nierenfunktion?

Es gibt mehrere Methoden zur Überprüfung der Nierenfunktion, darunter:

1. Urintest (Urinalysis) In den frühen Stadien einer chronischen Nierenerkrankung können folgende Symptome festgestellt werden: Albuminprotein, das aus dem Urin ausläuft und bereits bei normaler Nierenfunktion erkannt wird.
2. Blutuntersuchung zur Ermittlung der Serumkreatinin-Werte, um den eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate) zu ermitteln, der den Wert des Blutflusses durch den Filter der Nieren misst.

Chronische Nierenerkrankungen werden in 5 Stadien basierend auf den eGFR-Werten in der folgenden Tabelle eingeteilt.

• Ein eGFR-Wert unter 15 impliziert ein terminales Nierenversagen, bei dem eine Dialyse beabsichtigt sein sollte, z. B. Hämodialyse oder Peritonealdialyse.
• In den meisten Fällen, wenn der eGFR-Wert unter 6 oder 10 fällt, bei gleichzeitiger Flüssigkeits- und Abfallansammlung, ist eine Behandlung durch Dialyse erforderlich.

Eine frühzeitige Erkennung ermöglicht es, die Behandlungsplanung frühzeitig einzuleiten, das Verhalten und die Medikamente anzupassen, um die Ursachen zu identifizieren, die Behandlung durchzuführen und die Verschlechterung der Nieren zu verlangsamen, um ein Stadium der Dialyse zu verhindern.

Wann sollte man eine Nierenuntersuchung machen?

Die meisten Menschen mit Nierenerkrankungen zeigen keine Symptome oder es handelt sich um unspezifische Symptome. Daher ist die Diagnose eines chronischen Nierenversagens in den frühen Stadien nur durch die Überprüfung der Nierenfunktion möglich. Bei symptomlosen Patienten empfiehlt sich die Vorsorgeuntersuchung bei zwei Gruppen:

1. Eine Risikogruppe für chronische Nierenerkrankungen, wie Menschen mit Diabetes, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Übergewicht oder einer familiären Anamnese von Nierenerkrankungen.
2. Generelle Empfehlung für Menschen, die älter als 35 Jahre alt sind, als Teil der jährlichen Gesundheitsuntersuchung.

Wie kann man das Fortschreiten der Nierenversagen verlangsamen?

Chronische Nierenerkrankungen haben oft keine nennenswerte Verbesserung des Nierenwertes nach der Diagnose. Das Hauptziel der Behandlung von Nierenerkrankungen ist es daher, das Fortschreiten des chronischen Nierenversagens zu einem terminalen Nierenversagen oder Dialyse-Stadium zu verlangsamen. Die Behandlung zur Verlangsamung der Nierenerkrankung besteht aus zwei Teilen, die Internisten und Patienten gemeinsam durchführen:

1) Medikamente und Behandlung der Ursachen des chronischen Nierenversagens   

• Der Facharzt wird die Ursache des chronischen Nierenversagens herausfinden und die Ursache behandeln, zusammen mit der Behandlung von Grunderkrankungen oder anderen Faktoren, die das Nierenversagen verschlechtern könnten, und Medikamente verschreiben, die das Verlangsamen des Eintritts in das Dialyse-Stadium unterstützen können.
• Derzeit gibt es keine Nahrungsergänzungsmittel oder Kräuter, die schulmedizinisch nachgewiesen eine Verzögerung des Nierenversagens unterstützen können. Deshalb reicht es aus, die von Ärzten empfohlene Ernährung einzuhalten und die Verschreibung des Arztes umzusetzen, um das Fortschreiten der chronischen Nierenerkrankung zu verzögern.
• Viele Patienten glauben, dass die Einnahme zahlreicher Medikamente die Nierenschädigung beschleunigt. Diese Annahme ist falsch. Nicht alle Medikamente werden über die Nieren ausgeschieden. Medikamente, die über die Nieren ausgeschieden werden, verursachen nicht immer Nierenschäden, und wenn der Arzt weiß, dass der Patient Nierenkrankheiten hat, wird er immer versuchen, bestimmte Medikamente zu vermeiden. Es ist wichtig, dass Patienten die Medikamente einnehmen, die der Arzt verschreibt, denn wenn einige Medikamente nicht eingenommen werden, kann dies dazu führen, dass die Grunderkrankung unkontrolliert bleibt. Dies kann zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion führen. Daher müssen Medikamente nach Verordnung des Arztes streng eingenommen und der Arzt über die chronische Nierenerkrankung informiert werden.

2) Verhaltensänderung

• Patienten müssen mit dem Arzt zusammenarbeiten, um das Verhalten und die Ernährung anzupassen, damit die Nieren nicht unnötig belastet werden. Dies hilft, den fortschreitenden Nierenversagen nicht zu beschleunigen. Beispiele sind: aufhören zu rauchen, keine Kräuterabkochungen, traditionelle medizinische Mischungen, Pillen, pflanzliche Heilmittel oder bestimmte Medikamente zur Schmerzbehandlung zu verwenden.
• Ernährung, um Nierenschäden vorzubeugen, kann gemäß den folgenden Prinzipien durchgeführt werden:
  • In Maßen essen und hochwertiges Eiweiß wählen, z. B. Fisch, Tofu, Eiweiß, Quellen von vollständigen Aminosäuren, die leicht verdaulich sind und wenig Fett enthalten.
  • Wählen Sie mageres Fleisch, z. B. Hähnchenbrust, mageres Schweinefleisch usw.
  • Fokussieren Sie auf hellgrünes Gemüse, um die Belastung der Nieren zu reduzieren, z. B. Kohl, Chinakohl, Brokkoli usw.
  • Wählen Sie Früchte mit niedrigem Energiegehalt, hohem Ballaststoffgehalt und niedrigem Zuckergehalt, z. B. Äpfel, Guaven, Birnen usw.
  • Trinken Sie sauberes Wasser, vermeiden Sie zuckrige Getränke und kohlensäurehaltige Getränke.
  • Vermeiden Sie stark salzige Lebensmittel wie Snacks, Instant-Nudeln und eingelegte Speisen, da sie die Nieren unnötig belasten.
  • Patients with kidney disease must be cautious of foods with high phosphorus levels such as span class=”span2″> instant food, processed foods, and carbonated drinks containing preservatives.

Was ist Nierenersatztherapie?

Für Patienten mit terminalem Nierenversagen ist die Nierenersatztherapie von entscheidender Bedeutung, um die Funktion des Abfallabbaus zu übernehmen, anstatt den nicht mehr funktionierenden Nieren. Es gibt 3 Methoden der Nierenersatztherapie: Dazu zählen:

1. Hämodialyse
   • Vorteile : Treatment at a kidney center with dialysis nurses readily available.
   • Einschränkungen : Da die Dialyse 2-3 Mal pro Woche erforderlich ist, kann dies die Mobilität und Arbeit einiger Patienten einschränken und erfordert strikte Nahrungsbeschränkungen.
2. Peritonealdialyse
   • Vorteile : Es kann zu Hause durchgeführt werden, es gibt keine Einschränkungen in Bezug auf Reisen und Arbeit, es lässt sich besser an den Alltag anpassen und erfordert weniger Ernährungseinschränkungen als die Hämodialyse.
   • Einschränkungen : Der Patient muss das Equipment selbst verbinden und bedienen.
3. Nierentransplantation ist die beste Option und hat nachweislich eine bessere Erfolgsquote bei der Senkung der Sterblichkeitsrate und Verbesserung der Lebensqualität im Vergleich zu anderen Methoden. 
   • Vorteile : Keine Notwendigkeit für Dialyse, fast normale Nahrungsaufnahme, keine Flüssigkeitseinschränkungen 
   • Einschränkungen : Lebenslange Einnahme von Immunsuppressiva erforderlich 

Eine effektive Behandlung von Nierenerkrankungen erfordert die strikte Befolgung der Anweisungen eines Facharztes. Patienten sollten solche Anweisungen genauestens befolgen und zu jedem vereinbarten Arzttermin erscheinen.

Wo finde ich ein Krankenhaus mit Nierenspezialisten?

Das Nierenzentrum des Bangkok Hospital bietet Diagnose- und Behandlungsservices für Nierenerkrankungen unter der Leitung von spezialisierten Ärzten sowie qualifiziertem Pflegepersonal und einem interdisziplinären Team, ausgestattet mit modernen Geräten und Technologien, um den Patienten dabei zu helfen, jeden Tag ein qualitativ hochwertiges Lebens zu führen.

Nierenspezialisten

Dr..Irin Jariyayothin Nierenspezialist und Transplantationsmedizin Nierenzentrum und Nierenersatztherapiezentrum Bangkok Hospital

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