Da die Nieren die Aufgabe haben, Abfallstoffe aus dem Körper auszuscheiden und das Säure-Basen-Gleichgewicht der Mineralien anzupassen, wenn chronische Nieren erkrankt sind, kann nicht nur keine Heilung erzielt werden, sondern es muss auch eine kontinuierliche Pflege und Behandlung erfolgen, da die Degeneration immer wieder zunimmt, die bei jedem Menschen unterschiedlich ist. Wenn die Nieren schnell degenerieren, kann dies so schwerwiegend sein, dass es zum Nierenversagen kommt, bei dem die Nieren aufhören zu arbeiten und lebensbedrohlich werden können.
Was ist chronische Nierenerkrankung
Chronische Nierenerkrankung (Chronic Kidney Disease) ist ein Zustand, bei dem die Nierenfunktion kontinuierlich abnimmt und die Degeneration immer weiter zunimmt. Wenn die Nierenfunktion länger als 3 Monate anormal ist, spricht man von chronischer Nierenerkrankung. Der Grad der Nierendegeneration variiert bei jedem Menschen. Manche Menschen degenerieren allmählich, andere schnell. Besorgniserregend ist, dass im Frühstadium der Nierenerkrankung häufig keine Symptome auftreten, sondern die Nierenfunktionsstörung erst bei Blut- oder Urintests festgestellt wird. Die jährliche Gesundheitsuntersuchung ist daher von großer Bedeutung. Je früher eine Erkrankung festgestellt und behandelt wird, desto geringer ist die Schwere der Erkrankung.
Ursachen der chronischen Nierenerkrankung
- Diabetes
- Bluthochdruck
- Fettleibigkeit
- Nierenentzündung, Zysten in der Niere
- Gicht
- Längerer Gebrauch von Schmerzmitteln oder bestimmten Kräutermedizin
- Verhaltensweisen wie wenig Wasser trinken oder salziges Essen bevorzugen
- Wiederholte Harnwegsinfektionen
Bluthochdruck und chronische Nierenerkrankung
Wenn der Blutdruck im Körper stark erhöht ist, steigt der Druck in den Kapillaren der Nieren, die den Urin filtern. Je höher der Druck, desto mehr Eiweiß wird im Urin ausgeschieden, die Nierengewebe entzünden sich, es treten Komplikationen mit Herzen und Blutgefäßen auf, die Blutgefäße im Körper werden beschädigt, die Nierenfunktion verschlechtert sich und es kann zu chronischem Nierenversagen kommen. Besorgniserregend ist, dass viele Patienten nicht wissen, dass sie Bluthochdruck haben, weil sie oft keine Symptome zeigen. Es wird oft erst bemerkt, wenn der Blutdruck stark erhöht ist, und man kann Kopfschmerzen im Hinterkopf, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Ohnmachtsgefühl haben. Daher ist die Blutdruckmessung wichtig. Wenn der systolische Blutdruck über 130 mmHg und der diastolische Blutdruck über 80 mmHg liegt, besteht ein Risiko für Bluthochdruck, und man sollte sofort einen Arzt aufsuchen.
Diabetes und chronische Nierenerkrankung
Bei Diabetes kann es zu Komplikationen wie chronischer Nierenerkrankung kommen, da ein hoher Blutzuckerwert über einen langen Zeitraum dazu führt, dass sich Zucker an den Wänden der Blutgefäße ansammelt, was zu einer Verengung und Verstopfung der Blutgefäße führt, Eiweiß im Urin ausgeschieden wird und die Nieren geschädigt werden, wodurch die Filterung der Abfallstoffe abnimmt. Auch die Nerven im Körper werden geschädigt, die Verbindung zwischen Gehirn und Blase nimmt ab, es tritt kein Schmerzgefühl auf, wenn die Blase voll ist, die Kontraktion der Blase nimmt ab, was zu Urinansammlungen in der Blase führt. Eine lang anhaltende Ansammlung kann zu einer Blaseninfektion führen, die entlang der Harnwege bis in die Nierensubstanz vordringt. Wenn der Blutdruck steigt, kann dies die Nieren schädigen und zum Nierenversagen führen.
Stadien der chronischen Nierenschädigung
Chronische Nierenerkrankung wird in 5 Stadien der Degeneration aufgeteilt, basierend auf der renalen Filtrationsrate (GFR), nämlich:
- Chronische Nierenerkrankung Stadium 1 , die Nieren arbeiten normal, renale Filtrationsrate (GFR) größer als 90 ml/min. Eiweißverlust im Urin kann auftreten oder weiße und rote Blutkörperchen im Urin, gewöhnlich ohne offensichtliche Symptome in dieser Phase.
- Chronische Nierenerkrankung Stadium 2 , frühes Stadium der chronischen Nierenerkrankung, renale Filtrationsrate (GFR) 60 – 89 ml/min, die Nierenfunktion beträgt 60 – 90%, es treten noch keine klaren Symptome auf.
- Chronische Nierenerkrankung Stadium 3 , mittleres Stadium der chronischen Nierenerkrankung, renale Filtrationsrate (GFR) 30 – 59 ml/min, die Nierenfunktion beträgt 30 – 60%, Symptome der Nierenerkrankung treten auf, wie Müdigkeit, Schwellungen, anormaler Urin, usw.
- Chronische Nierenerkrankung Stadium 4 , schweres Stadium der chronischen Nierenerkrankung, renale Filtrationsrate (GFR) 15 – 29 ml/min, die Nierenfunktion beträgt 15 – 30%, es treten deutliche Symptome der Nierenerkrankung auf, wie Bluthochdruck, zunehmende Schwellungen, usw.
- Chronische Nierenerkrankung Stadium 5 , finales Stadium des chronischen Nierenversagens oder Nierenversagen, renale Filtrationsrate (GFR) weniger als 15 ml/min, die Nierenfunktion beträgt weniger als 15%, es tritt eine Anhäufung von Abfallstoffen im Blut auf, schwere Symptome der Nierenerkrankung wie Atembeschwerden, Übelkeit, Erbrechen, usw.
Welche Symptome hat eine chronische Nierenerkrankung?
In den frühen Stadien der chronischen Nierenerkrankung treten keine Symptome auf, aber wenn die Nieren zunehmend degenerieren, werden die Symptome schwerwiegender, darunter:
- Anormaler Urin, wie z.B. häufiges Wasserlassen in der Nacht, verminderte Urinausscheidung tagsüber, schaumiger Urin, schmerzhaftes Wasserlassen, blutiger Urin, Brennen beim Wasserlassen
- Schwellungen im Gesicht, Bauch, Füße, besonders am Morgen beim Aufwachen, wobei bei Druck auf das Schienbein eine Delle entsteht
- Schmerzen in der Taille oder seitlich am Rücken
- Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit
- Anämie, Blässe, Müdigkeit
- Juckreiz, trockene Haut, dunkler werdende Haut
- Atembeschwerden, Engegefühl in der Brust, besonders bei Menschen mit Lungenödem
- Unkontrollierbarer Bluthochdruck
- Verminderte sexuelle Leistungsfähigkeit
Wie wird chronische Nierenerkrankung diagnostiziert?
Die Diagnose der chronischen Nierenerkrankung muss von einem spezialisierten Arzt durchgeführt werden, der über das notwendige Fachwissen verfügt. Es gibt verschiedene Methoden, wie z.B.:
- Anamnesegespräch und gründliche körperliche Untersuchung durch einen Facharzt für Nierenerkrankungen zur Beurteilung der chronischen Nierenerkrankung
- Blutuntersuchung zur Bewertung der Nierenfunktionseffizienz und des Stadiums der chronischen Nierenerkrankung
- Urinuntersuchung zur Bewertung der Kontamination mit Eiweiß und roten Blutkörperchen im Urin
- Ultraschalluntersuchung der Nieren zur genauen Beurteilung der Nierenstruktur
- Computertomographie (CT-Scan), um die Nieren, Lymphknoten oder Tumore und andere Nierenerkrankungen zu bewerten
- Nierenbiopsie, wenn die Nieren in schwerem Zustand geschädigt wurden, um eine angemessene Behandlungsplanung vorzunehmen
Wie kann man chronische Nierenerkrankung behandeln?
Die Behandlung der chronischen Nierenerkrankung hängt von der Ursache ab, dem Stadium der chronischen Nierenschädigung, der Schwere der Erkrankung und den Begleiterkrankungen des Patienten, einschließlich:
- Verlangsamung der Nierendegeneration nach ärztlicher Empfehlung , einschließlich Anpassung des Lebensstils, Reduzierung salziger Lebensmittel, angemessene Proteinaufnahme, gute Kontrolle bestehender Krankheiten wie Diabetes und Bluthochdruck, Erhalt eines gesunden Körpergewichts, Verzicht auf Rauchen, regelmäßige Bewegung und Einnahme der vom Arzt verschriebenen Medikamente wie Diuretika, Blutdrucksenker usw.
- Ersatztherapie für die Nieren (Renal Replacement Therapy) , die Behandlung von Patienten im Stadium 5 der chronischen Nierenerkrankung, um Abfallstoffe aus dem Körper zu entfernen, da die Nieren nicht funktionieren können, in 3 Methoden unterteilt:
- Hämodialyse (Hemodialysis) , Blut wird über eine Maschine gefiltert, um Abfallstoffe zu entfernen, dann wird das gefilterte Blut zum Patienten zurückgeführt, um das Niveau der Abfallstoffe im Körper zu senken. Eine Operation zur Vorbereitung der Blutgefäße vor der Dialyse kann erforderlich sein.
- Peritonealdialyse (Peritoneal Dialysis) , Einsetzen eines Schlauchs zum Einfüllen der Dialyseflüssigkeit in die Bauchhöhle und spätestens Austausch der Flüssigkeit, wobei heutzutage automatische Peritonealdialysegeräte (APD) verfügbar sind, um das Infektionsrisiko zu verringern.
- Nierentransplantation (Kidney Transplantation) , letzte Behandlungsoption der chronischen Nierenerkrankung im Endstadium, bei der eine mit dem Patienten kompatible Niere von einem lebenden oder verstorbenen Spender transplantiert wird, dessen Herz- und Nierenfunktion noch intakt ist. Dies ist die beste Behandlungsmethode, da die Nierentransplantation den Patienten hilft, ihr Leben normal fortzusetzen.
Wie kann man chronische Nierenerkrankung verhindern?
- Vermeidung von extrem salzigen, süßen oder fettreichen Lebensmitteln
- 7 – 8 Stunden Schlaf pro Tag
- Ausreichend Wasser trinken, 8 – 10 Gläser täglich
- Regelmäßige Bewegung
- Verzicht auf Rauchen und Alkoholkonsum
- Angemessener Umgang mit Stress
- Kontrolle des Körpergewichts, um nicht über das empfohlene Maß hinauszugehen
- Jährliche Gesundheitsuntersuchung, einmal im Jahr
- Bei abnormen Symptomen oder Risiken sofortiges Screening auf Nierenerkrankung bei einem spezialisierten Arzt
Krankenhäuser, die bereit sind, chronische Nierenerkrankung zu behandeln
Bangkok Hospital Kidney Center ist bereit zur Diagnose und Behandlung von akutem Nierenversagen durch spezialisierte Ärzte, Pflegepersonal und multidisziplinäre Teams mit moderner Ausrüstung und Technologie, um die Nierenfunktion wiederherzustellen und ein sicheres Leben jeden Tag zu ermöglichen.
Ärzte, die sich auf die Behandlung von akutem Nierenversagen spezialisiert haben
Dr..Manoch Techachokwiwat Nephrologiespezialist am Kidney Center Bangkok Hospital
Ein Termin kann hier selbst vereinbart werden.
