Akutes Nierenversagen kann unerwartet auftreten, wobei die Nieren ihre Funktion schnell verlieren und das Gleichgewicht des Körpers stören, was die Ausscheidung von Abfallstoffen beeinträchtigt. Dies kann gefährlich sein, wenn keine schnelle Behandlung erfolgt, insbesondere bei Sportlern oder Menschen, die viel Flüssigkeit verlieren oder unter einem Hitzschlag an Dehydratation leiden, sowie bei Menschen, die schnell abnehmen. Die Gefahr eines akuten Nierenversagens kann plötzlich auftreten und erfordert eine sofortige Behandlung, bevor es zu spät ist.
Was ist akutes Nierenversagen
Akutes Nierenversagen (Akutes Nierentrauma) ist ein Zustand, bei dem die Nieren plötzlich ihre Funktion verlieren, sowohl bei der Filterung von Abfallstoffen aus dem Körper als auch bei deren Ausscheidung. Dies führt zu einem Ungleichgewicht von Wasser, Elektrolyten und Mineralien im Körper und kann verschiedene Komplikationen verursachen, wie die Ansammlung von Abfallstoffen, die von den Nieren nicht über den Urin ausgeschieden werden können. Eine sofortige Behandlung ist erforderlich, um ernsthafte lebensbedrohliche Zustände zu verhindern. Die Dauer des akuten Nierenversagens kann von wenigen Stunden bis zu einigen Tagen oder Wochen reichen, aber eine schnelle Wiederherstellung der Nierenfunktion ist entscheidend.
Was verursacht akutes Nierenversagen
Akutes Nierenversagen kann durch verschiedene Ursachen hervorgerufen werden, darunter:
- Verminderung des Flüssigkeitshaushalts bis zur Dehydratation wie schwere Durchfälle, übermäßiges Schwitzen, Hitzschlag, starkes Erbrechen von Blut oder Blutverlust aufgrund von Unfällen sowie verschiedene gesundheitliche Probleme
- Infektionen, die entweder den gesamten Körper oder den Blutkreislauf betreffen und Schock verursachen können
- Medikamente, die die Nieren betreffen können akutes Nierenversagen verursachen, wie NSAR-Schmerzmittel, muskelentspannende Medikamente und Kräutermedizin
- Verstopfung der Harnwege führt dazu, dass kein Urin abgegeben wird, was zu akutem Nierenversagen führen kann, wie bei Nierensteinen, einer vergrößerten Prostata oder bestimmten Krebsarten
- Andere Ursachen wie zu hoher oder zu niedriger Blutdruck, Diabetes, Lebererkrankungen, Gicht
Warum führt übermäßige Dehydration zu akutem Nierenversagen
Länger anhaltende Dehydration kann zu einem Zustand der Dehydration führen (Dehydration) oder Hitzschlag durch kontinuierlichen Flüssigkeitsverlust oder unzureichende Aufnahme führen. Insbesondere bei Sportlern oder Menschen, die intensiv trainieren, sowie bei älteren Menschen mit Gesundheitsproblemen besteht ein Risiko für akutes Nierenversagen, da
- dickes Blut den Blutfluss beeinträchtigt und die Nieren stark belastet
- Verlust von Natrium und Kalium
- Ungleichgewicht der Elektrolyte im Körper (Elektrolyt-Ungleichgewicht)
- Rhabdomyolyse aufgrund starker Belastung durch Sonne und Anstrengung, was zur Blockade der Nierentubuli durch Muskelabbauprodukte führt und akutes Nierenversagen hervorrufen kann
- Dehydration bei älteren Menschen aufgrund unzureichender Flüssigkeitsaufnahme, übermäßigen Urinierens, von Flüssigkeitsverlust durch Krankheiten wie Erbrechen und Durchfall aufgrund von Lebensmittelvergiftungen oder Flüssigkeitsverlust durch Hautwunden wie Verbrennungen oder übermäßigem Schwitzen durch Fieber oder langes Training
Warum führt zu schnelles Abnehmen zu akutem Nierenversagen
Schnelles Abnehmen kann aufgrund von übermäßiger Dehydration und Elektrolytverlust, der das Blut vermindert und die Nierenfunktion beeinträchtigt, zu akutem Nierenversagen führen. Personen, die Gewicht verlieren, trinken oft zu wenig oder gar kein Wasser und nehmen möglicherweise Diuretika ein, um schneller abzunehmen, wodurch sie häufig urinieren und dehydrieren. Dies kann zu akutem Nierenversagen führen, insbesondere bei denen, die schnell abnehmen wollen. Ein langsamer, methodischer Gewichtsverlust ist der beste Weg, da er das Gleichgewicht des Körpers bewahrt, das Gewicht langfristig stabilisiert und gesundheitliche Probleme, einschließlich des ernsten akuten Nierenversagens, verhindert.
Welche Symptome hat akutes Nierenversagen
Die Symptome des akuten Nierenversagens sind vielfältig und sollten immer beobachtet werden, wie z.B.:
- Wasserretention, Schwellungen an Armen, Beinen, im Gesicht und an den Augen
- Krampfanfälle in der Nacht und Schlaflosigkeit
- Weniger als 400 cc Urin pro Tag oder gar kein Urin
- Kopfschmerzen und Atembeschwerden
- Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit
- Dehydration, Müdigkeit, schneller Erschöpfung und Schwindel
- Trockene Haut, Juckreiz, Ausschläge
- Schwäche der Muskeln und starke Schmerzen im ganzen Körper
- Bei Anämie kann es zu Ohnmacht und sogar zum Tod führen
Wie wird akutes Nierenversagen diagnostiziert
Die Diagnose eines akuten Nierenversagens erfordert die Untersuchung durch einen Facharzt mit Erfahrung. Es gibt mehrere Methoden, darunter:
- Ausführliche Anamnese und körperliche Untersuchung durch einen Nephrologen zur Abschätzung des Risikos eines akuten Nierenversagens
- Blutuntersuchungen zur Bewertung der Nierenfunktion, darunter:
- Bestimmung des Blut-Harnstoff-Stickstoffs (Blood urea nitrogen: BUN) zur Messung des Stickstoffgehalts im Blut
- Bestimmung von Kreatinin (Creatinin) zur Bewertung der Stoffwechselabbauprodukte von Muskelarbeit in den Organen
- Messung der glomerulären Filtrationsrate (eGFR) zur Überprüfung der Filterleistung der Niere und der organischen Effizienz
- Urinanalyse zur Bewertung von Protein- und roten Blutkörperchen-Verunreinigungen. Abnormalitäten der Nieren können durch Protein- und rote Blutkörperchen-Verunreinigungen im Urin angezeigt werden
- Ultraschalluntersuchung der Nieren zur Erkennung struktureller Abnormalitäten
- Computertomographie (CT-Scan) zur Bewertung der Nierenstruktur und Blockierungen des Harnsystems
Wie wird akutes Nierenversagen behandelt
Die Behandlung von akutem Nierenversagen hängt stark von der Ursache ab. Der Arzt bewertet die angemessene Therapie. Wenn frühzeitig behandelt wird, kehrt die Nierenfunktion normalerweise zur Normalität zurück und Komplikationen können vermieden werden. Andernfalls kann sich ein chronisches Nierenversagen entwickeln. Die Behandlungsmethoden umfassen:
- Absetzen von Medikamenten, die akutes Nierenversagen verursachen, und Anpassung der Medikamentendosis an die verringerte Nierenfunktion
- Flüssigkeitsersatz bei Patienten mit Dehydration, angemessene Elektrolytzufuhr und Überwachung von Schockzuständen
- Anpassung von Nährstoffen, Energie und Proteingehalt an Patienten mit akutem Nierenversagen
- Ausgewogene Wassereinnahme und -abgabe und Gewichtsüberwachung zur Vermeidung von Gewichtszunahme
- Medikamente, jedoch können diese akutes Nierenversagen nicht heilen
- Nierenaustauschtherapie, falls die Nierenfunktion stark eingeschränkt oder nicht mehr vorhanden ist, mit Dialysemaschinen zur Abfallentfernung, bis die Nieren wieder normal arbeiten
Kann akutes Nierenversagen zu chronischem Nierenversagen werden
Akutes und chronisches Nierenversagen bedeuten den Verlust der Nierenfunktion, doch akutes Nierenversagen tritt schnell auf und hat oft eine schwere Symptomatik. Wenn es schnell behandelt wird, kann die Funktion häufig wiederhergestellt werden. Chronisches Nierenversagen entwickelt sich langsam über einen langen Zeitraum und kann nicht geheilt werden. Nur 10% der Patienten mit akutem Nierenversagen entwickeln chronisches Nierenversagen, da die meisten Nieren nach der Behandlung wieder normal arbeiten. Bei chronischem Nierenversagen sind Lebensstiländerungen und gegebenenfalls Nierenaustauschtherapien erforderlich, wie Hämodialyse mit Dialysegeräten, Bauchfelldialyse und Nierentransplantationen, was von ärztlichen Beurteilungen abhängt. Es ist wichtig, ärztliche Empfehlungen strikt zu befolgen.
Wie kann man akutes Nierenversagen vorbeugen
- Gewichtsregulierung im Rahmen normaler Werte
- Vermeidung von extrem salzigen, süßen oder fettigen Lebensmitteln
- Schlaf von 7 – 8 Stunden pro Tag
- Ausreichende Flüssigkeitsaufnahme von 8 – 10 Gläsern pro Tag
- Regelmäßige körperliche Bewegung
- Stressmanagement auf angemessene Weise
- Rauchen und Alkohol vermeiden
- Jährliche Gesundheitsuntersuchungen mindestens einmal im Jahr
- Bei abnormalen Symptomen oder Risiken sofortige Nierenuntersuchung durch einen Facharzt
Krankenhäuser bereit zur Behandlung von akutem Nierenversagen
Das Nierenzentrum des Bangkok Krankenhauses bietet fundierte Diagnosen und Behandlungen des akuten Nierenversagens durch spezialisierte Ärzte, Pflegepersonal und ein interdisziplinäres Team sowie modernste Ausstattung, um die Nierenfunktion wiederherzustellen und ein selbstbewusstes Leben im Alltag zu ermöglichen.
Erfahrene Fachärzte für die Behandlung von akutem Nierenversagen
Dr..Manoch Techachokwiwat Nephrologe des Nierenzentrums des Bangkok Krankenhauses
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