Der refraktive Linsenaustausch (RLE) ist eine Möglichkeit zur Korrektur von Sehproblemen, die sich insbesondere für Personen über 50 Jahre eignet. In diesem Alter kommen häufig Veränderungen an der natürlichen Augenlinse vor: Die Linse beginnt sich zu trüben und die Farbe verändert sich, so dass sie nicht mehr so klar ist wie in jungen Jahren. Der RLE kann diese Probleme beheben und somit die Sehfähigkeit in allen Entfernungen wiederherstellen, während die Abhängigkeit von Brillen reduziert wird.
Was ist Refractive Lens Exchange (RLE)
Refractive Lens Exchange (RLE) oder der Austausch der natürlichen Linse durch eine künstliche Linse ist eine Methode zur Sehkorrektur. Dabei wird die natürliche Linse ähnlich wie bei der Behandlung von Katarakten entfernt und eine Intraokularlinse (IOL) eingesetzt, die für die Sehstärke des Patienten berechnet ist. So wird die Sehschärfe verbessert und der Bedarf an Brillen oder Kontaktlinsen reduziert. Auch bei Patienten, die noch keine ausgeprägte Katarakt haben, kann die Operation mit modernen Kleinschnittverfahren helfen, die Sehschärfe wiederherzustellen.
Wer profitiert vom Refractive Lens Exchange (RLE)?
Der refraktive Linsenaustausch (RLE) ist speziell für Personen ab 50 – 55 Jahren geeignet, die ihre Sehstärkenprobleme lösen möchten und dabei den Einsatz von Brillen oder Kontaktlinsen reduzieren möchten. Das Ziel dieser Methode ist im Wesentlichen das gleiche wie für jüngere Menschen zwischen 20 – 50 Jahren, die ihre Sehstärke mit Methoden wie Lasik oder linsenhinterlegen korrigieren wollen. Mit zunehmendem Alter können jedoch Laserbehandlungen oder zusätzliche Linsen aufgrund bestimmter Einschränkungen weniger geeignet sein.
Normalerweise wird für die Altersgruppe von 20 – 50 Jahren eine Sehkorrektur für Kurz- oder Weitsichtigkeit sowie Alterssichtigkeit mit Laserverfahren wie Femtolasik, Femtolasik presbyond, PRK, ReLEx SMILE angewendet, abhängig von der vorhandenen Fehlsichtigkeit. Bei Personen im Alter von 20 – 45 , die starke Kurz- oder Stabsichtigkeit aufweisen und eine dünne Hornhaut haben, nicht für oben genannte Verfahren in Frage kommen und trotzdem eine klare Linse haben, können Implantable Contact Lenses (ICL) eingesetzt werden.
In den Fällen von Patienten über 50 – 55 Jahren mit Fehlsichtigkeit wie Kurzsichtigkeit, Angeborene oder altersbedingte Weitsichtigkeit, und Astigmatismus, die jedoch keine Brille oder Kontaktlinsen tragen wollen, bieten sich Verfahren wie Femtolasik, ReLEx SMILE oder zusätzliche Linsen ICL möglicherweise nicht so gut an. Denn mit steigendem Alter verändert sich die Linse erheblich. Der refraktive Linsenaustausch (RLE) ist daher in dieser Altersgruppe eine sehr passende Lösung zur Korrektur von Sehproblemen.
Welche Arten von Linsen werden beim refraktiven Linsenaustausch (RLE) verwendet?
1) Monofokale IOL– Einfokale Linse (Ein Fokusabstand)
Diese Art von Linse bietet klare Sicht in einem einzigen Fokusabstand, wobei die Berechnung in der Regel auf die Fernsicht abzielt.
1.1 Verwendung einer einfokalen Linse (Full Correction)
Ergebnis der Behandlung: Nach der Operation kann die Brillenabhängigkeit reduziert werden
- Für die Fernsicht ist keine Brille erforderlich
- Für die Nahsicht ist eine Lesebrille erforderlich, um klar zu sehen. Dabei treten weniger Störungen durch Blendlicht oder Streulicht in dunklen Umgebungen als bei anderen Linsentypen auf.
1.2 Verwendung einer einfokalen Linse mit verschiedenen Fokusabständen (Monovision)
- Dominantes Auge: Einstellung für Fernsicht
- Schwächeres Auge: Einstellung für Nahsicht
Ergebnis der Behandlung: Nach der Operation wird die Abhängigkeit von Brillen verringert.
- Mit beiden Augen gleichzeitig können Menschen, die sich anpassen können, nah und fern sehen (ähnlich wie bei Monovision Lasik).
- Der Arzt muss vor dem Eingriff prüfen, ob der Patient problemlos sowohl in der Ferne als auch in der Nähe sehen kann, indem er auf bisherige Brillen oder Kontaktlinsen achtet.
2) Multifokale IOL / Trifokale IOL– Linsen mit mehreren Fokuspunkten / 3 Schärfebereiche
Multifokale Linsen sind so konzipiert, dass sie in mehreren Entfernungen sehen können und mehrere konzentrische Ringe im Linsenmaterial enthalten. Dies reduziert die Brillenabhängigkeit, da die Linsen mehrere Fokuspunkte in der Ferne, mittleren Distanz und Nähe haben. Daher können etwa 80–90% der Menschen diese Linsen verwenden, um ihren Alltag zu meistern, zu arbeiten, zu lesen, den Computer zu verwenden und Auto zu fahren, ohne auf eine Brille angewiesen zu sein. Bei sehr kleinen Schriften, schlechter Beleuchtung oder längerer Betrachtung von Details kann jedoch eine zusätzliche Brille hilfreich sein.
Trifokale IOL bieten in der Nähe eine schärfere Sicht als einfokale Linsen oder EDoF, allerdings treten häufiger Lichtstörungen bei Nacht auf, wie Blendlicht oder Streulicht, die in der Regel mit der Zeit nachlassen und von Person zu Person unterschiedlich sind.
3) Extended Depth of Focus IOL (EDoF IOL) – erweiterte Fokusdistanzen
EDoF-IOLs bieten Sicht in mehreren Entfernungen, von der Fernsicht bis zur mittleren Distanz, und in geringer Entfernung sind sie ebenfalls noch recht brauchbar. Sie bieten im Dunkeln weniger Lichtstörungen als multifokale Linsen. EDoF-IOLs sind in verschiedenen Designs erhältlich. Neuere Modelle haben nicht mehr mehrere Ringe, sondern setzen Technologien zur Anpassung der Linsenkrümmung ein, um die Sehentfernung zu erweitern und die Brillennutzung im Alltag zu verringern. Sie ermöglichen eine bequeme Lebensweise und verbessern die durchgehende Sichtweite, speziell für Fern- und Mitteldistanzen.
- Die Nutzung von Computern oder das Kochen sind einfacher als mit einfokalen Linsen, Nahsicht ist erreichbar, aber nicht so klar wie mit triffokalen Linsen (Trifokale IOLs), die den Bedarf an Brillen mehr reduzieren als einfokale Linsen.
- Bei Nacht mit schwachem Licht reduziert die EDoF IOL Lichtstörungen wie Blend- oder Streulicht, die bei triffokalen Linsen (Trifokale IOLs) im Dunkeln auftreten können.
Die Funktionsweise von Linsen, die die Abhängigkeit von Brillen reduzieren, wie z.B. Mehrfokuslinsen/3 Entfernungen oder EDoF IOLs, ist nicht mit der Sichtweise durch Bifokalbrillen oder Gleitsichtgläser (Progressivbrille) vergleichbar, bei denen man die Position oder den Blickwinkel anpassen muss. Aufgrund der unterschiedlichen Linsenarchitektur fällt die Anpassung normalerweise leichter, und man sieht wie gewohnt, da das Gehirn automatisch den benötigten Fokuspunkt lernt. Nach etwa 1 Woche bis 1 Monat lernt man allmählich, sich anzupassen und das passende Leseabstand für nahe Aktivitäten wie das Lesen oder die Nutzung des Smartphones zu finden. Auch die Anpassung für mittlere Distanzen wie etwa die Nutzung des Computers oder das Kochen fällt nach un 3 – 6 Monaten leichter, und Lichtstörungen nachts nehmen meistens ab.
Nachdem man einen der Hauptlinsentypen als die optimale Wahl identifiziert hat, sollte bei einem Astigmatismus (durch unregelmäßige Hornhautkrümmung), was bei der Bewertung erkannt werden kann, ein Torisches IOL als Zusatzmöglichkeit zu einer der drei Hauptlinsentypen gewählt werden, um auch den Astigmatismus gleichzeitig zu korrigieren. Die Korrektur soll die Bildschärfe nach den Eigenschaften der jeweiligen Linse maximieren. Ob eine torische Linse eingesetzt wird, hängt von der Hornhaut-/Astigmatismuskrümmung jedes Auges ab und ist nicht ausdrücklich mit dem vor der Operation vorhandenen Astigmatismus verbunden.
Einschränkungen nach dem refraktiven Linsenaustausch(RLE)
- Lichtstörungen in dunklen Umgebungen werden besonders bei Linsen mit mehreren Fokusabständen bemerkt. Häufig gesehen werden Lichtkringel (Halo), Ringe (Ring), Lichtstreuung (Glare) oder sternförmige Strahlen (Starburst) rund um Lichtquellen bei Nacht, insbesondere beim Autofahren. Die Lichtstörungen bei Multifokallinsen sind im Vergleich zu Kurzsichtigkeit, Astigmatismus oder Katarakten weniger stark
- Nach dem refraktiven Linsenaustausch (RLE), passt sich das Gehirn über einen Zeitraum von 3 – 6 Monaten an und die Lichtstörungen nehmen allmählich ab, verschwinden aber nicht immer vollständig. Die meisten Menschen gewöhnen sich so weit, dass die Lichtstörungen die Lebensqualität oder das nächtliche Autofahren nicht mehr beeinträchtigen; in seltenen Fällen können Lichtstörungen jedoch störend bleiben.
- Zum Lesen oder für Arbeiten, die präzise Details erfordern, ist ausreichende Beleuchtung notwendig. In schlecht beleuchteter Umgebung kann das Sehen von Objekten entlang der Straße beim nächtlichen Autofahren schwierig sein, wofür besondere Vorsicht in der Anfangsphase erforderlich ist.
Komplikationen aus der refraktive Linsenaustausch(RLE)
Da der refraktive Linsenaustausch (RLE) die gleichen Verfahren wie bei einer Kataraktoperation verwendet, sind Risiken und Komplikationen ähnlich. Die meisten können behandelt werden, wie zum Beispiel:
- Erhöhtes Risiko einer Netzhautablösung bei stark kurzsichtigen Personen
- Infektionen im Augapfel
- Blutungen im Augapfel oder unter der Netzhaut
- Linse verschiebt sich
- Erhöhter Augeninnendruck, der langfristig zu Grünem Star führen kann
- Schwellung der Makula nach der Operation
- Linsenkapselstabilität oder Kapselrisse können den Einsatz von einer einfokalen Linse erforderlich machen
- Vorübergehende Hornhautschwellung nach der Operation, die meistens nach 1 – 2 echten verschwindet und selten zur persistierenden Schwellung führt
- Vorübergehende Trockenheit des Auges für etwa die ersten 3 – 6 Monaten nach der Operation
Pflege nach dem refraktiven Linsenaustausch (RLE)
- Nach der Operation kann nach 1 – 2 Wochen die normale Augenaktivität wieder aufgenommen werden.
- Ruhen Sie die Augen etwa 3 – 5 Tage aus, kehren Sie zurück zur Arbeit ohne körperliche Belastung und vermeiden Sie staubige oder verrauchte Umgebungen.
- Nach 3 – 5 Tagen können Computer verwendet und Bücher gelesen werden.
- Augen sollten für mindestens 2 Wochen nicht mit Wasser in Berührung kommen.
- Achten Sie auf Staub und Rauch.
- Tragen Sie Sonnenbrillen oder Schutzbrillen.
- Vermeiden Sie für 2 Wochen direktes Reiben der Augen oder drücken Sie nicht auf die Augenhöhlen.
- Vermeiden Sie es, Gegenstände schwerer als 2 – 4 Kilo zu heben.
- Unterlassen Sie intensives Sporttreiben für 1 Monat, leichtes Gehen oder Treppensteigen ist möglich.
- Verabreiche regelmäßig beauftragte Augentropfen gegen Entzündungen für 1 Monat.
Wie wählt man die richtige künstliche Linse für die Augen aus?
Mit modernen Technologien können heute durch Messung und Berechnungsformeln künstlicher Linsen präzise ermittelt werden. Verschiedene Parameter wie die Hornhautkrümmung, die Augapfellänge und innerbe Augenparameter werden berücksichtigt, um die bestgeeignete Linse zu ermitteln. Ist der postoperative Seheindruck nicht ausreichend, kann eine zusätzliche Brille oder Laserkorrektur empfehlenswert sein. Es hängt letztlich von der Bewertung durch den Augenarzt ab.
Der refraktive Linsenaustausch oder Refractive Lens Exchange (RLE) ist eine langfristige Lösung zur Korrektur von Fehlsichtigkeiten, insbesondere bei Menschen über 50 Jahren. Dabei wird die natürliche Linse durch eine optimale künstliche Linse ersetzt, die auf individuelle Bedürfnisse zugeschnitten ist, um eine bessere Sicht zu erreichen und den Bedarf an Brillen oder Kontaktlinsen zu verringern. Da der refraktive Linsenaustausch möglicherweise nicht für jeden geeignet ist, sollten vor der Entscheidung Informationen durch Experten analysiert werden, um die Vorteile, Einschränkungen zu verstehen, und der Eingriff unter der präzisen Untersuchung eines qualifizierten Augenarztes erfolgt, um ein zufriedenstellendes Ergebnis zu sichern.
Warum sollten Sie den refraktiven Linsenaustausch (RLE) im Bangkok Hospital durchführen lassen?
- Unsere erfahrenen Augenärzte mit spezialisierten Schulungen bieten eine fundierte Behandlung.
- Umfassende präoperative Bewertung mit modernster Ausrüstung durch ein interdisziplinäres Team.
- Einsatz modernster Intraokularlinsen, die individuell auf die Bedürfnisse abgestimmt sind.
- Begleitung durch alle Phasen: von der Bewertung, über die Operation, bis zur Nachsorge.
Welche Klinik eignet sich für den refraktiven Linsentausch (RLE)?
Im Bangkok Hospital Vision Center daher der refraktive Linsenaustausch (RLE) die Lebensqualität verbessern, unterstützt durch ein erfahrenes Spezialistenteam und moderne chirurgische Geräten für die Kataraktbehandlung, um eine gesunde Sehkraft zu gewährleisten.
Spezialisten für den refraktiven Linsenaustausch (RLE)
Dr. Tarinee Sa Ngiampornpanit, Expertin für Hornhautoperationen und refraktive Chirurgie im Bangkok Hospital.
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