Während der Schwangerschaft möchte keine Mutter mit Situationen konfrontiert werden, die Sorgen bereiten, insbesondere nicht mit Präeklampsie, die weltweit bei Müttern auftritt. Es gibt Hinweise darauf, dass von 100 Müttern 4 Präeklampsie entwickeln, wobei 80% leichte Symptome und 20% sehr schwere Symptome zeigen. Präeklampsie tritt häufig bei Müttern mit einer Schwangerschaftsdauer von mehr als 20 Wochen auf, wobei die genaue Ursache unbekannt ist. Die einzige Behandlung besteht darin, das Baby so schnell wie möglich zu entbinden. Daher sollten werdende Mütter auf sich selbst achten, um mögliche Warnsignale rechtzeitig zu erkennen.
Was ist Präeklampsie?
Präeklampsie entsteht durch eine Anomalie in der Implantation der Plazenta, die sich normalerweise in der Auskleidung der Gebärmutterschleimhaut einbettet. Bei Präeklampsie kann sich die Plazenta jedoch nicht fest genug verankern, was zu einer unzureichenden Sauerstoff- und Blutversorgung führt. Dies führt dazu, dass toxische Substanzen in den Blutkreislauf der Mutter freigesetzt werden, was letztendlich zu verschiedenen Komplikationen im ganzen Körper wie Schlaganfall, verschwommenem Sehen, Leberversagen usw. führen kann. Bei schwerem Verlauf mit Krämpfen kann dies sowohl für die Mutter als auch das Kind lebensbedrohlich sein.
Wer ist gefährdet für Präeklampsie?
Folgende Personen haben ein erhöhtes Risiko für Präeklampsie:
- Personen mit Adipositas und Problemen mit Blutgefäßen, die leicht verengen können
- Schwangere über 35 Jahre
- Personen mit erblicher Veranlagung oder Familiengeschichte von Präeklampsie
- Personen mit Schwierigkeiten bei der Empfängnis
- Personen, die mit mehr als einem Kind schwanger sind
- Personen, die mit Zwillingen schwanger sind
- Erstgebärende
- Personen mit Vorerkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck, Nierenerkrankungen, Schilddrüsenerkrankungen oder Autoimmunerkrankungen (SLE) usw.
Warnsignale für Präeklampsie
Körperliche Anomalien, die auf Präeklampsie hindeuten können, umfassen:
- Schwellungen, insbesondere an Händen, Füßen und Gesicht
- Schnelle Gewichtszunahme, normalerweise sollte das Gewicht der Mutter um 1,5-2 kg pro Monat zunehmen
- Starke Kopfschmerzen, die nach Medikation nicht abklingen
- Verminderte Aktivität des Fötus, Kleinwuchs, verlangsamtes Wachstum
- Hoher Blutdruck von 140/90 mmHg
- Nachweis von Eiweiß im Urin
- Verschwommenes Sehen
- Schmerzen oder Druckgefühl unter dem Brustbein oder an der rechten Rippe
Schweregrade von Präeklampsie
Präeklampsie weist verschiedene Schweregrade auf:
- Leichte Präeklampsie (Non – Severe Pre – Eclampsia): Die werdende Mutter hat einen Blutdruck über 140/90 mmHg, aber nicht über 160/110 mmHg, und es sind noch keine Komplikationen aufgetreten.
- Schwere Präeklampsie (Severe Pre – Eclampsia): Die werdende Mutter hat einen Blutdruck über 160/110 mmHg oder es werden Anomalien der Organe festgestellt, wie z.B. Leberentzündung, abnehmende Nierenfunktion, niedrige Thrombozytenwerte, Hämolyse etc.
- Krämpfe bei schwerer Präeklampsie (Eclampsia): Die werdende Mutter erleidet Krampfanfälle, Muskelsteifigkeit und Bewusstlosigkeit, möglicherweise mit Blutungen im Gehirn. Bei Erreichen dieses Stadiums ist eine sofortige Behandlung erforderlich, da sowohl Mutter als auch Kind lebensbedrohlich gefährdet sind.
Komplikationen bei Präeklampsie
Die Komplikationen einer Präeklampsie hängen von ihrem Schweregrad ab. Zu den Komplikationen für Mutter und Kind gehören:
- Komplikationen bei der Mutter: Sie umfassen Krampfanfälle, niedrige Thrombozytenwerte, Lungenödem, akutes Nierenversagen, Leberentzündung, Hirnblutungen. Bei schweren Fällen besteht Lebensgefahr.
- Komplikationen bei dem Kind: Dazu gehören Kleinwuchs, verlangsamtes Wachstum und vorzeitige Plazentalösung. Bei schweren Fällen besteht das Risiko des intrauterinen Todes.
Diagnose von Präeklampsie
Die Diagnose einer Präeklampsie kann durch körperliche Untersuchungen, Blutuntersuchungen, Urintests und Ultraschalluntersuchungen zur Beurteilung des Wachstums des Fötus im Mutterleib erfolgen. Diese Informationen werden zur Behandlungsplanung verwendet.
Screening-Test
Ein Screening-Test kann durch eine Risikofaktorenbeurteilung, Blutabnahme und Ultraschall durchgeführt werden, um den Blutfluss zu den Blutgefäßen der Gebärmutter zu überwachen. Hierbei wird die Gabe von Aspirin erwogen, um einer Präeklampsie vorzubeugen, was die Inzidenz von Präeklampsie um 60% senken kann.
Behandlung von Präeklampsie
Die Behandlung von Präeklampsie erfolgt durch einen Kaiserschnitt, wobei der Arzt hauptsächlich die Schwangerschaftsdauer berücksichtigt. Wenn die Schwangerschaftsdauer zu kurz ist, wird der Arzt Medikamente zur Stimulation der Lungenreifung geben und die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft für einen möglichst langen Zeitraum in der Gebärmutter abwägen. Wenn die Schwangerschaft jedoch soweit fortgeschritten ist, dass eine Entbindung möglich ist, wird der Arzt einen Kaiserschnitt durchführen oder die Entbindung auf natürlichem Wege einleiten, um die Schwere der Erkrankung zu stoppen. Nach dem Kaiserschnitt muss der Säugling von der Intensivstation für Neugeborene betreut werden, bis sein Gesundheitszustand stabil ist. Bei der Mutter besteht innerhalb von 24 Stunden nach der Entbindung das Risiko von Bluthochdruck und Krampfanfällen, weshalb eine engmaschige Überwachung erforderlich ist. In den meisten Fällen normalisiert sich der Zustand der Mutter innerhalb von zwei Wochen. Sollte dies jedoch nicht der Fall sein, sollte eine detaillierte Untersuchung durch einen Facharzt erfolgen.
Prävention von Präeklampsie
Präeklampsie kann durch regelmäßige und strikte Einhaltung der vom Arzt vorgesehenen Schwangerschaftsuntersuchungen verhindert werden. Bei Unregelmäßigkeiten kann der Arzt eine sofortige Behandlung einleiten. Der Arzt kann auch Aspirin zur Blutverdünnung verordnen, wobei die Einnahme jedoch eine Woche vor der Entbindung gestoppt werden sollte, um eine verzögerte Blutgerinnung während der Geburt oder des Kaiserschnitts zu vermeiden. Darüber hinaus sollten werdende Mütter auf Symptome achten, die auftreten, wie ungewöhnliche Schwellungen oder schnelle und erhebliche Gewichtszunahme sowie starke Kopfschmerzen, die nach der Einnahme von Medikamenten nicht abklingen. Diese Symptome können auf ein Risiko für Präeklampsie hinweisen. Denken Sie daran: Je früher dies erkannt und behandelt wird, desto geringer ist das Risiko sowohl für Mutter als auch Kind.
