Chemotherapie-Port reduziert Blutergüsse, Venen sind nicht brüchig.

Patienten, die intravenöse Lösungen benötigen, insbesondere Krebspatienten, die eine Chemotherapie erhalten müssen, haben oft lange Zeiträume von Blutuntersuchungen und Medikamentengaben. Häufige Probleme sind verhärtete, vertrocknete, entzündete Venen und Schwierigkeiten bei der Blutentnahme. Ein Chemotherapie-Port ist ein Gerät, das entwickelt wurde, um die Blutentnahme und Verabreichung von Chemotherapeutika zu erleichtern, sodass die Behandlung reibungslos verläuft und auch das Risiko von Komplikationen verringert . Patienten können ihre täglichen Aktivitäten wie gewohnt beibehalten, ihre Lebensqualität verbessern, den Schmerz reduzieren und die Kosten für Krankenhausaufenthalte senken.

Einführung in Ports (Port-A-Cath)

Ein Port, der unter der Haut implantiert ist, mit Verbindung zu einer Vene, ist eine weitere Option für die intravenöse Verabreichung von Lösungen. Die Funktionsweise eines Ports besteht darin, eine kleine Kartusche unter der Haut zu implantieren, die über ein Röhrchen mit einer größeren Vene verbunden ist. Die Blutabnahme und Medikamentenverabreichung erfolgt durch das Stechen einer Nadel durch die Haut in die Kartusche, ohne die Vene zu punktieren. Er wird verwendet, um Lösungen zu verabreichen, Chemotherapie zu geben und Blut für Tests zu entnehmen. Er eignet sich für Patienten, bei denen es schwierig ist, Blut abzunehmen oder die über einen längeren Zeitraum Medikamente erhalten müssen oder die konzentrierte Lösungen benötigen, die kleine Venen reizen. Neue Port-Modelle PORT-A-Cath®POWER P.A.C können auch für die Injektion von Kontrastmitteln für CT-Scans verwendet werden

Komponenten eines Ports

Ein Port oder eine unter der Haut implantierte Lösungskartusche besteht aus medizinischen Materialien, die gut mit dem Körpergewebe verträglich sind und wird in 3 Teile unterteilt:

• Teil 1 Die Kartusche oder das Pad zur Medikamenten- oder Blutabnahme hat die Form eines Hohlraumes mit einem Fassungsvermögen von etwa 0,3 – 0,7 Millilitern. Die Materialien bestehen aus Titan, Edelstahl, speziellem Kunststoff. Der Punktionsbereich befindet sich unter der Haut und besteht aus einer speziellen Silikonmembran, die sich nach dem Entfernen der Nadel abdichtet.
• Teil 2 Der Anschluss zum Einführen in die große Vene. Es handelt sich um einen kleinen, flexiblen Schlauch aus Silikon, das die innere Gefäßwand nicht beschädigt.
• Teil 3 Der Verbindungsansatz zwischen der Kartusche und dem Venenkatheter.

Warum einen Port einsetzen?

Das Einsetzen eines Ports reduziert die Anzahl der Nadelstiche zur Medikamentengabe auf die peripheren Venen und erleichtert und erhöht die Sicherheit der Medikamentengabe. Insbesondere für Krebspatienten, die über einen langen Zeitraum Chemotherapie durch periphere Venen im Arm oder Bein benötigen, können sich entzündete Venen, also sogenannte Phlebitis bilden. Einige Chemotherapeutika haben außerdem die Eigenschaft, Gewebe zu schädigen, wenn sie aus der Vene austreten. Das Einsetzen eines Ports verringert den Schmerz und ermöglicht eine sicherere und bequemere Chemotherapie-Verabreichung.

Vorteile eines Ports

• Reduziert die Anzahl der Nadelstiche durch periphere Venen
• Verbessert die Lebensqualität der Patienten, reduziert den Schmerz bei der Gabe von Medikamenten durch die Vene
• Ermöglicht die Durchführung von täglichen Aktivitäten normal, ohne einen Krankenhausaufenthalt
• Erleichtert und vereinfacht die Chemotherapie-Verabreichung

Einsetzen eines Ports

Das Einsetzen eines Ports ist ein kleiner chirurgischer Eingriff. Der Chirurg wird örtliche Betäubung oder Vollnarkose anwenden, je nach Absprache mit dem Patienten vor dem Eingriff. Der Port wird in der Regel im Brustbereich unter dem Schlüsselbein oder im Oberarm eingebracht. Der Arzt platziert den Port an der festgelegten Stelle und näht ihn im Unterhautgewebe fest. Der Katheter wird in die große Vene eingeführt und fixiert. Die Position des Ports und des Katheters kann mit Röntgenbildern überprüft werden. Nach der Operation sieht die Haut im Bereich des Ports normal aus, es sei denn, es gibt eine leichte Erhebung, die das Finden der Position erleichtert. Es gibt eine kleine Narbe von etwa 1 – 2 Zoll Nähe des Ports. Nach der Operation können Flüssigkeiten oder Lösungen sofort oder nach Anweisung des Arztes verabreicht werden.

Verwendung eines Ports

Die Verwendung eines Ports erfordert spezielle Nadeln, die für die Punktion des Ports vorgesehen sind. Vor dem Stechen der Nadel wird ein lokal betäubendes Mittel auf die tastbare Fläche des Ports aufgetragen und für 30 – 45 Minuten belassen, um den Schmerz beim Einstechen zu reduzieren. Anschließend wird die Nadel durch die Haut in das Ziffernblatt des Ports gestochen, und die Nadel wird mit dem Infusionsschlauch verbunden. Die Flüssigkeit fließt in den hohlen Teil des Ports, weiter zum Boden der Kartusche und durch den Katheter in die große Vene. Nach Abschluss der Verabreichung wird vor dem Entfernen der Nadel ein gerinnungshemmendes Mittel in niedriger Standarddosierung eingeführt, das den Patienten nicht schädigt, um ein Blockieren des Ports zu verhindern.

Vorbereitung vor dem Einsetzen eines Ports

1. Blut-, Urintests, Elektrokardiogramme, Röntgenaufnahmen der Brust nach Ermessen des Arztes zur körperlichen Vorbereitung
2. Die Ärzte sollten gründlich konsultiert werden, um alle Fragen oder Sorgen über die Operation und das Einsetzen des Ports zu klären
3. Am Vorabend der Operation ausreichend Schlaf bekommen Wenn die Operation morgens geplant ist, sollte ab Mitternacht nichts mehr gegessen oder getrunken werden. Wenn die Operation am Nachmittag geplant ist, sollte nach dem Frühstück nichts mehr gegessen oder getrunken werden, und die Anweisungen des Arztes sollten genau befolgt werden.
4. Sollten Sie Aspirin, blutverdünnende Medikamente einnehmen oder Probleme mit der Blutgerinnung haben, informieren Sie sofort Ihren Arzt

Nachsorge nach dem Einsetzen eines Ports

In der ersten Woche nach dem Einsatz eines Ports sollten Sie folgende Selbstpflege beachten:

• In den ersten 24 – 48 Stunden ist der Operationsbereich leicht gedehnt und bläulich. Bei Operationsschmerzen Schmerzmittel einnehmen, jeweils 2 Tabletten alle 4 – 6 Stunden. Die Schmerzen sollten danach abklingen.
• Nach der Operation können Sie duschen, da der Arzt das Pflaster wasserdicht abdeckt für 5 – 7 Tage. Trocknen Sie das Pflaster nach Wasserkontakt gut ab.
• Vermeiden Sie anstrengende körperliche Aktivitäten oder das Heben von Gewichten über 1 kg. Auch Bodenwischen vermeiden, da es die Schmerzen verschärfen und zu einer Entzündung führen kann.
• Bei unter der Brust implantierten Ports vermeiden Sie es, auf dem Bauch zu schlafen, da dies Druck auf den Port ausübt.
• Kommen Sie zu vereinbarten Arztterminen, normalerweise wird eine Überprüfung eine Woche nach der Operation geplant.

Mögliche Komplikationen

Bei Langzeitanwendung von Chemotherapeutika besteht das Risiko einer Infektion an der Stelle, an der der Port implantiert ist, was zu einer Blutbahninfektion führen kann. Auch wenn die Nadel während der Medikamentengabe vom Port abweicht, kann es zu einem Austreten des Medikaments unter der Haut um den implantierten Port kommen. Daher sollten Sie bei folgenden Symptomen schnell einen Arzt aufsuchen:

• Erhöhte Blutung oder Durchsickern an der Operationsstelle
• Erhöhte Schwellung, Rötung und Entzündung der Wunde
• Schmerzen an der Operationsstelle, die mit Schulterbeschwerden einhergehen und das Heben des Arms mit dem Port verhindern
• Erhöhte Schwellung am Arm, an dem der Port implantiert ist
• Gefühl von Enge, Atemnot
• Austreten oder Feuchtigkeit um den Operationsbereich
• Hohes Fieber über 38,5 Grad Celsius, Schüttelfrost, Schmerz, Hitze am Operationsbereich

Nachsorge nach Port-Benutzung

• Nach dem Entfernen der Nadel aus dem Port sollten Sie die Nadeleinstichstelle mit einem wasserdichten transparenten Pflaster für etwa 24 Stunden abdecken. Bei Pflasterallergien informieren Sie sofort das Pflegepersonal.
• Niemals das Pflaster an der Nadeleinstichstelle abnehmen oder kratzen, wenn der Portbereich rot oder entzündet ist, sofort ärztlichen Rat einholen.
• Wenn der Portbereich verletzt ist, soll er nicht nass werden.
• Beobachten Sie, ob der implantierte Bereich schmerzt, ob es ein Engegefühl in der Brust gibt, oder ob beim Heben von Armen und Schultern Schmerzen auftreten. Bei Absonderungen im implantierten Bereich oder Blutungen von der Nadeleinstichstelle oder anderen abnormen Symptomen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.
• Überwachen Sie Symptome wie Fieber, Unwohlsein oder zunehmende Atemnot und konsultieren Sie bei Auftreten einen Arzt.

Best Practices

• Befolgen Sie strikt die Anweisungen des Arztes, z.B. das Spülen des Ports mit gerinnungshemmenden Mitteln alle 4 – 6 Wochen, wenn er nicht verwendet wird oder die Behandlung abgeschlossen ist.
• Der Port darf nur mit speziellen Nadeln für Ports verwendet werden.
• Beobachten Sie auf Anzeichen von Unregelmäßigkeiten, wie Fieber, Schüttelfrost, Schwellungen usw. Im Falle von Symptomen sofort einen Arzt aufsuchen.
• Führen Sie immer eine Karte mit Angaben zum Port-Typ und Port-Modell mit sich.
• Kommen Sie zu allen vereinbarten Arztterminen.

Kann der Port entfernt werden, wenn er nicht mehr benötigt wird?

Ein Port kann für 1.000 bis 2.000 Nadelstiche verwendet werden. Wenn der Port für eine lange Zeit nicht verwendet oder die Behandlung beendet ist, kann er entfernt werden. Der Patient soll den betreuenden Arzt konsultieren, um gemeinsam die Behandlungsstrategie zu überprüfen. Bei der Entfernung wird der Arzt örtliche Betäubung oder Vollnarkose verwenden, dann einen kleinen Schnitt über dem Port machen, und den Port und den Katheter entfernen, anschließend die Haut zuklappen und mit einem sterilen Pflaster verschließen. Ein Krankenhausaufenthalt ist dafür nicht erforderlich.

Dennoch besteht beim Einsetzen eines Ports ein gewisses Risiko, auch wenn es gering ist, wie die Möglichkeit einer Infektion der Port-Region oder der Umgebung des Ports. Bei Schwellungen, Rötungen, hohem Fieber, Schüttelfrost und Atembeschwerden sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden. Ein weiteres mögliches Problem ist die Verstopfung des Ports im Katheter, die durch Spülen mit gerinnungsauflösenden Medikamenten behoben werden kann. Sollte dies nicht möglich sein, ist es erforderlich, den Port zu entfernen. Daher sollte die Chemotherapie-Ports nur vom erfahrenen Ärzten und in Einrichtungen verwendet werden, die den Standard erfüllen.