Verstopfte Meibom-Drüsen am Augenlid: Eine Ursache für das Trockene-Augen-Syndrom

Wenn Sie Augenbrennen, Sehschwäche und Unwohlsein in den Augen verspüren und Ihr Sehvermögen in unterschiedlichem Maße klar oder unscharf ist, kann dies darauf hinweisen, dass Sie an trockenen Augen leiden. Dies kann durch eine Fehlfunktion der Talgdrüsen an den Augenlidern verursacht werden, wodurch der Tränenfilm instabil wird, die Tränen schnell verdunsten, Irritationen und ein erhöhtes Infektionsrisiko an den Augenlidern auftreten können. Daher ist es wichtig, auf Anomalien an den Augen zu achten und sich rechtzeitig über deren Ursachen zu informieren.

Kennenlernen der Meibom-Drüsen

Die Meibom-Drüsen (Talgdrüsen an den Augenlidern) sind eine Art von Talgdrüsen, die sich an den Augenlidern befinden. Normalerweise befinden sich etwa 30–40 Meibom-Drüsen an den oberen Augenlidern und 20–30 an den unteren Augenlidern. Sie haben Öffnungen an den Lidkanten und produzieren Fett, das die Augenoberfläche bedeckt. Es handelt sich um die äußerste Schicht der Tränen. Unsere Tränen bestehen aus drei Schichten: der Schleimschicht (Mucous Layer), der wässrigen Schicht (Aqueous Layer) und der Lipidschicht (Lipid Layer). Die Lipidschicht hilft auch, die Verdunstung der Tränen zu verhindern und das Gleichgewicht zu halten, sodass unsere Augen stets geschmiert und nicht gereizt sind.

Verstopfung der Meibom-Drüsen

Normalerweise ist das von den Meibom-Drüsen produzierte Fett von heller gelber Farbe und recht klar, sodass es leicht aus den Drüsen austreten kann. Wenn die Meibom-Drüsen jedoch nicht richtig funktionieren, wird das produzierte Fett trüb und dick, was zur Verstopfung der Ausführungsgänge der Drüsen an den Lidkanten führt. Dadurch kann das Fett die Gänge schwieriger und in geringerer Menge verlassen, was die Stabilität der Tränenschicht beeinträchtigt und die Tränen schneller verdunsten lässt. Dies führt zu trockenen Augen, und das dickflüssige Fett verkrustet und haftet an den Lidkanten, was die Augen reizt und das Infektionsrisiko durch Bakterien und die Vermehrung von Milben an den Wimpern erhöht.

Dysfunktion der Meibom-Drüsen (Meibomian Gland Dysfunction – MGD) bezeichnet die Verstopfung oder andere Abnormitäten der Meibom-Drüsen. Diese Erkrankung, bekannt als Verstopfung der Meibom-Drüsen, verhindert die Fettproduktion zur Abdeckung der Augenoberfläche. Dadurch verdunstet die Tränenschicht schneller als normal, was zu trockenen Augen führt. Zusätzlich zur Verstopfung der Meibom-Drüsen kann dies auch zu weiteren Lidkrankheiten wie Lidrandentzündungen und Gerstenkörnern führen.

Risikofaktoren für die Verstopfung der Meibom-Drüsen

• Fortschreitendes Alter: Personen über 40 Jahre haben ein höheres Risiko, eine Verstopfung der Meibom-Drüsen zu entwickeln.
• Make-up um die Augen: Besonders das Auftragen von Eyeliner an den Lidkanten. Wenn das Make-up nicht gründlich entfernt wird, kann dies die Verstopfung der Meibom-Drüsen verstärken.
• Kontaktlinsen: Sie können die Augen austrocknen und das Blinzeln beeinträchtigen.
• Lange Bildschirmnutzung: Längere Nutzung von Mobiltelefonen oder Computern reduziert die Blinzelfrequenz und verringert die Ausscheidung von Fett aus den Meibom-Drüsen, was die Verdunstung der Tränen verstärkt.
• Augenerkrankungen wie allergische Bindehautentzündung oder systemische Erkrankungen wie Bluthochdruck, Arthritis oder Nebenwirkungen von Medikamenten, beispielsweise Akne-Medikamente oder Psychopharmaka.

Diagnose der Krankheit

Eine Verstopfung der Meibom-Drüsen muss ausschließlich von einem Augenarzt diagnostiziert werden, da die Symptome der Meibom-Drüsendysfunktion denen von trockenen Augen anderer Ursachen ähnlich sind, darunter rote Augen, Augenreizungen und Brennen.

Eine einfache Methode, die Augenärzte zur Untersuchung der Verstopfung der Meibom-Drüsen verwenden, besteht darin, den Lidbereich zu drücken, um zu überprüfen, ob die Drüsen Fett normal produzieren können. Da das von den Meibom-Drüsen produzierte Fett die Verdunstung der Tränen von der Augenoberfläche verlangsamt, könnte der Augenarzt auch die Qualität und Menge der Tränen überprüfen, um die Diagnose zu unterstützen.

Behandlung von trockenen Augen durch Verstopfung der Meibom-Drüsen

1. Änderung des Verhaltens bei milden Symptomen, beispielsweise durch regelmäßige Pausen für die Augen gemäß der 20-20-20-Regel: alle 20 Minuten für 20 Sekunden auf einen Punkt in 20 Fuß Entfernung schauen und daran denken, häufiger zu blinzeln.
2. Verwendung von künstlichen Tränen, um die Augen zu befeuchten und den Komfort zu erhöhen.
3. Lidhygiene ist sehr wichtig, da sie den Zweck hat, das von den Meibom-Drüsen produzierte Sekret weniger zähflüssig werden zu lassen, sodass es besser austreten kann. Dadurch wird effektiv eine Fettschicht auf der Augenoberfläche aufgebracht, die die Verdunstung der Tränen reduziert und Symptome trockener Augen lindert. Es gibt drei Schritte zur Lidhygiene:
   • Wärmepackung auf die Augenlider (Eyelid Warming) hilft, das zähe Fett, das die Ausführungsgänge der Meibom-Drüsen blockiert, zu schmelzen und besser aus den Drüsen auszuscheiden. Die Methode umfasst die Verwendung von Hilfsmitteln wie wärmende Gelpackungen, in warmem Wasser getränkte Handtücher, in ein Tuch gewickelte gekochte Eier oder medizinische Geräte wie Blephasteam, das eine gleichmäßige Wärme während der Anwendung bietet. Es sollte eine geeignete Temperatur von etwa 40 Grad Celsius für 10–15 Minuten auf beide Augenlider angewendet werden. Bei Verwendung von Gelpackungen oder Tüchern sollte darauf geachtet werden, dass diese weder zu heiß noch zu kalt sind. Wenn die Temperatur bei einem Tuch zu sinken beginnt, sollte es erneut in warmem Wasser getränkt werden, um die richtige Wärme während der gesamten Dauer der Packung aufrechtzuerhalten.
   • Massage der Augenlider (Eyelid Massaging) , um das blockierte Fett aus den Drüsen herauszudrücken. Verwenden Sie die Fingerspitze, um das Lid straff zu ziehen, und massieren Sie mit der anderen Hand das Augenlid. Beim Massieren des Oberlids sollten Sie nach unten schauen und mit dem Finger von oben nach unten massieren. Beim Massieren des Unterlids sollten Sie nach oben schauen und von unten nach oben massieren. In beiden Fällen sollte mit einem angemessenen Druck von der inneren zur äußeren Augenecke massiert werden, um die rund um den Wimpernansatz liegenden Meibom-Drüsen entlang der gesamten Länge des Augenlids zu behandeln.
   • Reinigung der Lidkanten (Eyelid Cleansing), indem ein Wattebausch oder ein Pad in sauberem Wasser, das mit Babyshampoo im Verhältnis 1:10 gemischt wurde, getränkt wird, oder der Arzt eine spezielle Lösung zur Lidreinigung verwendet, um die Lidkanten und Wimpernansätze ein- bis zweimal täglich nach der Wärmepackung zu reinigen.

Wenn die Verwendung von künstlichen Tränen zusammen mit den oben genannten Methoden zur Lidhygiene nicht ausreicht, sollten Sie einen Augenarzt aufsuchen, um weitere Behandlungsmöglichkeiten zu erörtern. Der Augenarzt kann Behandlungen wie die folgenden vorschlagen:

1. Die Anwendung von antibiotischen Augentropfen oder Salben aus der Gruppe der Azithromycine zur Verminderung von Entzündungen und zum Abtöten von Bakterien, die sich in den Meibom-Drüsen angesammelt haben, da Bakterien häufig zu Entzündungen in den Meibom-Drüsen führen.
2. Die Einnahme von Doxycyclin zur Verbesserung der Fettqualität, zur Verringerung der Entzündungen in den Meibom-Drüsen und zur Reduzierung der Bakterienansammlung.
3. Die Aufnahme von Lebensmitteln, die Omega-3-Fettsäuren enthalten, wie Tiefseefisch oder Leinsamen, da Berichte darauf hinweisen, dass diese ebenfalls helfen können, Symptome von trockenen Augen zu lindern.
4. Die Anwendung von Cyclosporin enthaltenden Augentropfen und/oder Steroiden, die nur bei starken Entzündungen der Hornhaut und der Augenlider eingesetzt werden. Steroide sollten nur kurzfristig angewandt werden und es wird Vorsicht wegen möglicher Nebenwirkungen geboten, insbesondere die Erhöhung des Augeninnendrucks und das Risiko eines Glaukoms.

Schweregrad der Krankheit

Wenn Verstopfungen der Meibom-Drüsen nicht angemessen und richtig behandelt werden, kann sich die Anomalie verschlimmern und zu einem Verlust der Drüsenfunktion führen, was die Ölproduktion unwiderruflich beeinträchtigt. Dies kann die spätere Behandlung verkomplizieren. In schweren Fällen treten Symptome wie Brennen, Schmerzen der Augenlider und hartnäckige, schwere trockene Augen auf, und es besteht ein erhöhtes Risiko für Infektionen der Bindehaut und der Augen, selbst wenn zu Beginn nur leichte oder gar keine Symptome vorhanden waren.

Heutzutage wird bei der Diagnose einer Verstopfung der Meibom-Drüsen von einem Augenarzt eine richtige Behandlungsweise empfohlen, die zu Hause durchgeführt werden kann. Zudem kann angeraten werden, die Lidhygiene regelmäßig zu praktizieren und Meibom-Drüsen-Massagen durchzuführen. Die Augenzentren im Krankenhaus Bangkok bieten entsprechend professionelle Dienstleistungen der Wärmeanwendung, Massage und richtige Reinigung der Augenlider an, um für eine gesunde Augengesundheit zu sorgen.