Double-Balloon-Enteroskopie (DBE) ist eine fortschrittliche endoskopische Technologie des Magen-Darm-Trakts, die es Ärztinnen und Ärzten ermöglicht, Auffälligkeiten des Dünndarms (Small Intestine) detailliert zu untersuchen und zu behandeln. Der Dünndarm ist etwa 5 – 6 Meter lang und hat eine stark gewundene Struktur, wodurch eine Standardendoskopie nicht alle Bereiche erreichen kann. Daher wurde DBE entwickelt, um auch tiefere Abschnitte des Dünndarms zugänglich zu machen und bei der Diagnose sowie Behandlung komplexer Dünndarmerkrankungen zu helfen.
Dünndarmspiegelung mit Doppelballon (DBE) – was ist das
Die Dünndarmspiegelung mit Doppelballon (Double Balloon Endoscopy – DBE) ist eine Endoskopie mit einem Endoskop mit 2 Ballons: einem Ballon an der Spitze des Endoskops und einem Ballon am Überzug (Overtube) . Ärztinnen und Ärzte verwenden dabei die Push – and – Pull Technique , indem sie die Ballons abwechselnd aufpumpen und entlüften, um das Endoskop schrittweise durch den Dünndarm zu bewegen. Dadurch kann der Dünndarm tiefer als bei einer herkömmlichen Endoskopie untersucht werden.
Die Untersuchung kann auf 2 Wegen erfolgen:
- Über den Mund (Antegrade Approach) zur Untersuchung des oberen Dünndarmabschnitts
- Über den After (Retrograde Approach) zur Untersuchung des unteren Dünndarmabschnitts
Indikationen für eine Dünndarmspiegelung mit Doppelballon (DBE)
Gemäß den Leitlinien der American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) wird die Dünndarmspiegelung mit Doppelballon (DBE) bei Patientinnen und Patienten eingesetzt, bei denen eine Dünndarmerkrankung vermutet wird, z. B.:
- Blutung im Dünndarm z. B. Obscure Gastrointestinal Bleeding, Iron Deficiency Anemia unklarer Ursache
- Tumoren oder Krebs des Dünndarms z. B. Small Bowel Tumor, Neuroendocrine Tumor, GIST
- Polypen im Dünndarm z. B. Familial Polyposis Syndrome, Peutz – Jeghers Syndrome
- Entzündliche Darmerkrankungen z. B. Crohn’s Disease, Small Bowel Ulcer
- Gefäßanomalien z. B. Angiodysplasia, AV Malformation
- Auffälligkeiten aus anderen Untersuchungen z. B. Capsule Endoscopy, CT Enterography, MRI Enterography
Einschränkungen bei der Dünndarmspiegelung mit Doppelballon (DBE)
Bei einigen Patientinnen und Patienten ist eine DBE möglicherweise nicht geeignet, z. B.:
- Absolute Kontraindikationen (Absolute Contraindications)
- Vollständiger Darmverschluss
- Darmperforation
- Instabiler Herz-Lungen-Status (Unstable Cardiopulmonary Status)
- Relative Kontraindikationen (Relative Contraindications) – die Ärztin/der Arzt beurteilt dies individuell vor der Untersuchung
- Mehrfache frühere Bauchoperationen
- Ausgeprägte Verwachsungen im Bauchraum
- Schwere Gerinnungsstörung (Severe Coagulopathy)
- Patientinnen und Patienten mit hohem Risiko bei Sedierung/Anästhesie (Anesthesia)
Wie lange dauert eine Dünndarmspiegelung mit Doppelballon (DBE)
In den meisten Fällen dauert die Untersuchung etwa 60 – 120 Minuten, abhängig von der Lage der Läsion.
Behandlungen, die im Rahmen der Dünndarmspiegelung mit Doppelballon (DBE) möglich sind
Die Dünndarmspiegelung mit Doppelballon (DBE) dient nicht nur der Diagnostik, sondern kann auch zur Behandlung in derselben Sitzung eingesetzt werden.
- Blutstillung z. B. Argon Plasma Coagulation (APC), Clipping, Injection Therapy usw. zur Behandlung von
- Gefäßfehlbildungen der Darmschleimhaut (Angiodysplasia)
- Blutungen aufgrund von Gefäßanomalien (Vascular Bleeding)
- Polypenabtragung (Polypectomy) z. B. endoskopische Abtragung von Schleimhautgewebe (Endoscopic Mucosal Resection: EMR)
- Aufdehnung von Darmstenosen Balloon Dilation zur Behandlung von
- Darmstenosen bei Morbus Crohn (Crohn’s Stricture)
- Stenosen an der Anastomose zwischen Dickdarm und Rektum (Anastomotic Stricture)
- Markierung der Läsionsstelle (Endoscopic Tattoo) zur besseren Lokalisation für eine Operation
- Entfernung von Fremdkörpern (Foreign Body Removal)
- Einlage von Sonden oder andere intervention Maßnahmen, z. B. Enteral Stent – ein Netzstent oder spezieller Schlauch, der in den Verdauungstrakt eingelegt wird; Enteroscopy – Assisted ERCP – endoskopische Untersuchung der Gallen- und Pankreasgänge bei Patientinnen und Patienten nach Operationen am Verdauungstrakt
Vorbereitung vor der Dünndarmspiegelung mit Doppelballon (DBE)
- Mindestens 8 – 12 Stunden nüchtern bleiben
- Bei Untersuchung über den After ist eine Darmreinigung mit Abführmitteln erforderlich
- Informieren Sie die Ärztin/den Arzt, wenn Sie Aspirin (Aspirin), Thrombozytenaggregationshemmer (Clopidogrel), oder Antikoagulanzien (Anticoagulants) einnehmen
- Teilen Sie bekannte Arzneimittelallergien mit
*Die Untersuchung erfolgt meist unter Sedierung (Sedation) oder unter Anästhesie (Anesthesia)
Mögliche Komplikationen
- Seltene Komplikationen z. B.
- Halsschmerzen
- Blähungen
- Übelkeit
- Sehr seltene Komplikationen sind:
- Blutungen
- Darmperforation
- Pankreatitis
Tut eine Dünndarmspiegelung mit Doppelballon (DBE) weh
Die Dünndarmspiegelung mit Doppelballon (DBE) wird in der Regel unter Schlafmedikation oder Vollnarkose durchgeführt, daher verspürt die Patientin/der Patient während der Untersuchung keine Schmerzen.
Worin unterscheidet sich die Dünndarmspiegelung mit Doppelballon (DBE) von der Capsule Endoscopy
- Capsule Endoscopy verwendet eine schluckbare Kapselkamera; sie dient nur der Untersuchung
- Dünndarmspiegelung mit Doppelballon (DBE) ermöglicht eine tiefere Untersuchung und eine sofortige Behandlung
Muss man nach einer Dünndarmspiegelung mit Doppelballon (DBE) im Krankenhaus bleiben
Ärztinnen und Ärzte empfehlen den meisten Patientinnen und Patienten, nach der Untersuchung 1 Nacht im Krankenhaus zu bleiben, um den Verlauf zu beobachten.
Krankenhaus mit Expertise in der Dünndarmspiegelung mit Doppelballon (DBE)
Zentrum für Gastroenterologie und Hepatologie, Bangkok Hospital bietet Diagnostik und Behandlung aller Auffälligkeiten des Dünndarms mit der Technik der Doppelballon-Dünndarmspiegelung (Double Balloon Endoscopy – DBE) durch spezialisierte, erfahrene Ärztinnen und Ärzte, Pflegekräfte und ein interdisziplinäres Team. Moderne Geräte und Technologien unterstützen dabei, damit Sie täglich wieder eine gute Lebensqualität haben.
Ärztin/Arzt mit Expertise in der Dünndarmspiegelung mit Doppelballon (DBE)
Dr..Aroon Siripun Facharzt für Gastroenterologie, Zentrum für Gastroenterologie und Hepatologie, Bangkok Hospital
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