Die Leber ist ein wichtiges Organ, das Giftstoffe entgiftet, Proteine bildet, Galle produziert und den Stoffwechsel verschiedener Nährstoffe im Körper reguliert. Wenn bei einer Gesundheitsuntersuchung erhöhte Leberwerte festgestellt werden, kann dies auf eine Leberentzündung hinweisen oder darauf, dass die Leber aus verschiedenen Ursachen geschädigt wurde, wie z. B. Fettlebererkrankung, Alkoholkonsum, eine Infektion mit Hepatitisviren oder Nebenwirkungen bestimmter Medikamente und Kräuter. Auch wenn erhöhte Leberwerte nicht immer bedeuten, dass eine schwere Lebererkrankung vorliegt, hilft die frühzeitige Abklärung der Ursache und eine angemessene Behandlung, der Entstehung von Leberfibrose, Leberzirrhose und Leberkrebs in der Zukunft vorzubeugen.
Was sind Leberwerte?
Leberwerte (Liver Function Tests; LFTs) sind Blutuntersuchungen zur Beurteilung der Lebergesundheit, einschließlich Entzündung, Leberfunktion und Schädigung der Leberzellen. Zu den untersuchten Parametern gehören:
- AST (Aspartat-Aminotransferase)
- ALT (Alanin-Aminotransferase)
- Alkalische Phosphatase (ALP)
- Gamma – Glutamyltransferase (GGT)
- Bilirubin
- Albumin
- Prothrombinzeit (PT/INR)
Unter diesen sind AST und ALT die Enzyme, die am besten zur Anzeige einer Entzündung oder Verletzung von Leberzellen geeignet sind. Die Normalwerte können je nach Labor leicht variieren.
Was bedeutet „erhöhte Leberwerte“?
Erhöhte Leberwerte bedeuten, dass die Leberenzyme, insbesondere ALT und AST, über dem Normalbereich liegen, was auf eine Schädigung oder Entzündung der Leberzellen hinweist. Allerdings geben erhöhte Leberwerte nicht immer den Schweregrad der Erkrankung an. Eine Beurteilung zusammen mit Symptomen, körperlicher Untersuchung und weiteren Tests ist erforderlich, um die tatsächliche Ursache zu ermitteln.
Ursachen für erhöhte Leberwerte
Es gibt zahlreiche Ursachen für erhöhte Leberwerte; häufige Ursachen sind:
- Metabolisch assoziierte steatotische Lebererkrankung (MASLD), die häufig bei Menschen mit Adipositas, Diabetes, erhöhten Blutfetten oder metabolischem Syndrom vorkommt
- Alkoholbedingte Lebererkrankung durch den Konsum großer Mengen alkoholischer Getränke oder über längere Zeit anhaltenden Konsum
- Infektionen mit Hepatitis-B- und -C-Viren, die zu chronischer Hepatitis, Leberzirrhose und Leberkrebs führen können
- Bestimmte Medikamente, Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel, die eine medikamenteninduzierte Hepatitis verursachen können
- Autoimmunerkrankungen, Erkrankungen der Gallenwege und einige genetische Erkrankungen, die seltener sind, aber wichtige Ursachen darstellen, die diagnostiziert werden sollten
Wer hat ein erhöhtes Risiko für erhöhte Leberwerte?
Personen mit den folgenden Faktoren haben ein höheres Risiko für erhöhte Leberwerte als die Allgemeinbevölkerung:
- Personen mit Übergewicht oder Adipositas
- Patienten mit Diabetes oder erhöhten Blutfetten
- Personen, die regelmäßig alkoholische Getränke konsumieren
- Personen, die bereits mit Hepatitis-B- oder -C-Viren infiziert waren
- Personen, die regelmäßig bestimmte Medikamente, Kräuter oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen
- Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Lebererkrankungen
- Personen mit Risikoverhalten für eine Hepatitisvirus-Infektion, z. B. gemeinsamer Gebrauch von Nadeln oder ungeschützter Kontakt mit Blut
Gibt es Symptome bei erhöhten Leberwerten?
Im frühen Stadium haben die meisten Menschen mit erhöhten Leberwerten keine Symptome, und dies wird häufig bei der jährlichen Gesundheitsuntersuchung festgestellt. Wenn die Leberentzündung oder die Erkrankung schwerer wird, können Symptome auftreten, wie z. B.:
- Müdigkeit, schnelle Erschöpfung
- Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen
- Schmerzen oder Druckgefühl im rechten Oberbauch
- Gelbfärbung der Haut, Gelbfärbung der Augen
- Dunkler Urin, heller Stuhl
- Juckreiz der Haut
Sind erhöhte Leberwerte gefährlich?
Erhöhte Leberwerte sind lediglich ein Warnsignal dafür, dass die Leber möglicherweise eine Störung aufweist, und keine eigenständige Krankheit. Wenn dies ohne Diagnose und Behandlung bleibt, kann es zu chronischen Lebererkrankungen und Komplikationen führen, wie z. B.:
- Fettlebererkrankung
- Chronische Hepatitis
- Leberfibrose
- Leberzirrhose
- Leberversagen
- Leberkrebs
Wie man Leberwerte senkt und die Leber pflegt
Die Senkung der Leberwerte sollte mit der Suche nach und Behandlung der Ursache der erhöhten Leberwerte beginnen, nicht nur durch Ernährung oder alleinige Einnahme von Lebertonika. Maßnahmen zur Selbstpflege, die zu besseren Leberwerten beitragen, sind:
- Gewichtskontrolle im angemessenen Bereich
- Ausgewogene Ernährung mit Schwerpunkt auf Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, Fisch und fettarmen Proteinen
- Reduktion süßer Speisen, zuckerreicher Getränke und verarbeiteter Lebensmittel
- Mindestens 150 Minuten Sport pro Woche
- Verzicht auf alkoholische Getränke
- Vermeidung unnötiger Einnahme von Medikamenten, Kräutern oder Nahrungsergänzungsmitteln
- Ausreichend Schlaf und Kontrolle von Grunderkrankungen wie Diabetes, erhöhten Blutfetten und Bluthochdruck
- Kontrolluntersuchungen gemäß ärztlicher Empfehlung
Lebensmittel zur Unterstützung der Lebergesundheit
Derzeit gibt es kein Lebensmittel, das nachweislich Lebererkrankungen heilen oder die Leberwerte wieder normalisieren kann. Insbesondere eine gesunde und ausgewogene Ernährung ist die am besten medizinisch belegte Methode, dazu gehören:
- Empfohlene Lebensmittel vielfältiges Gemüse und Obst, Vollkornprodukte, Fisch und fettarmes Fleisch, Hülsenfrüchte und Samen, ausreichend sauberes Wasser in angemessener Menge
- Zu vermeidende Lebensmittel Frittiertes und fettreiche Speisen, verarbeitete Lebensmittel und Fast Food, zuckerreiche Getränke und Süßigkeiten, alkoholische Getränke
Außerdem sollte der Verzehr von Lebensmitteln vermieden werden, die möglicherweise mit Aflatoxin (Aflatoxin) kontaminiert sind, z. B. Erdnüsse, Getreide oder Gewürze, die unsachgemäß gelagert wurden, da diese Substanz das Risiko für Leberkrebs erhöht.
Können erhöhte Leberwerte wieder normal werden?
Wenn die Ursache angemessen diagnostiziert und behandelt wird, z. B. Gewichtsreduktion, Alkoholverzicht, Behandlung einer Virushepatitis oder Absetzen des auslösenden Medikaments, können sich die Leberwerte bei vielen Patientinnen und Patienten wieder normalisieren. Allerdings bedeutet das Normalisieren der Leberwerte nicht immer, dass die Lebererkrankung vollständig geheilt ist. Einige Betroffene, z. B. mit Hepatitis B oder Fettlebererkrankung, können weiterhin eine chronische Lebererkrankung haben, auch wenn die Leberwerte im Normalbereich liegen. Daher sollten Verlaufskontrollen und die Behandlung gemäß ärztlicher Empfehlung kontinuierlich fortgeführt werden.
Wann ist es Zeit, eine Ärztin oder einen Arzt aufzusuchen?
Wenn erhöhte Leberwerte festgestellt werden, sollte eine ärztliche Beurteilung zur Ursachenabklärung erfolgen, insbesondere wenn die Leberwerte anhaltend erhöht sind oder Begleitsymptome auftreten, wie Gelbfärbung der Haut und Augen, dunkler Urin, heller Stuhl, starke Bauchschmerzen, Fieber zusammen mit Gelbsucht, Benommenheit, Verwirrtheit oder blutiges Erbrechen. Bei Patientinnen und Patienten, deren AST- oder ALT-Werte mehr als 10-fach über dem Normalwert liegen, ist eine dringende ärztliche Abklärung erforderlich, da es sich um eine akute Hepatitis handeln kann.
Vorbeugung erhöhter Leberwerte
Das Risiko für Lebererkrankungen und erhöhte Leberwerte lässt sich senken durch:
- Gewichtskontrolle im angemessenen Bereich
- Gesunde Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität
- Verzicht oder Vermeidung alkoholischer Getränke
- Vorsichtiger Umgang mit Medikamenten, Kräutern und Nahrungsergänzungsmitteln
- Kontrolle des Blutzucker- und Blutfettspiegels
- Impfung gegen Hepatitis A und B bei entsprechender Indikation
- Vermeidung von Blutkontakt oder gemeinsamer Nutzung von Nadeln
- Regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen, insbesondere bei Risikofaktoren oder chronischer Lebererkrankung
Das Feststellen erhöhter Leberwerte ist kein Grund zur Panik, sollte aber auch nicht ignoriert werden. Die Ursachenabklärung und eine angemessene Betreuung und Behandlung von Anfang an helfen wirksam, das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern und das langfristige Risiko für Leberzirrhose und Leberkrebs zu senken.
Krankenhaus mit Spezialisierung auf Lebererkrankungen
Zentrum für Gastroenterologie und Leber, Bangkok Hospital bietet Untersuchungen zur Überprüfung der Lebergesundheit und angemessener Leberwerte sowie Diagnostik und Behandlung von Lebererkrankungen durch spezialisierte Ärztinnen und Ärzte, Pflegefachkräfte und ein multidisziplinäres Team. Mit moderner Ausstattung und Technologie wird eine langfristig gute Lebergesundheit unterstützt.
Ärztin mit Spezialisierung auf Lebererkrankungen
Dr. Thaninee Prasoppokakorn Fachärztin für Innere Medizin (Gastroenterologie), Zentrum für Gastroenterologie und Leber, Bangkok Hospital
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