Diabetes ist eine häufige chronische Krankheit. Viele Menschen denken vielleicht, dass es sich nur um eine Krankheit handelt, die Erwachsene betrifft, aber tatsächlich kann sie in jedem Alter und Geschlecht auftreten, wobei sie je nach Art des Diabetes unterschiedlich häufig auftritt. Diabetes Typ 2 ist die häufigste Form und tritt meist bei Menschen über 40 Jahren auf, während Diabetes Typ 1 häufig bei Kindern unter 10 Jahren vorkommt, aber auch bei Jugendlichen auftreten kann. Derzeit gibt es immer mehr Kinder mit Typ-2-Diabetes, was parallel zum Anstieg von Fettleibigkeit bei Kindern verläuft. Dies ist auf den Verzehr von übermäßig stärke- und zuckerhaltiger Nahrung, fehlende Bewegung und das Sitzen vor Fernsehern oder Computern anstelle von körperlicher Aktivität oder Sport zurückzuführen.
Diabetes und die Augen
Diabetes entsteht, wenn der Körper über längere Zeit einen hohen Blutzuckerspiegel aufweist, was darauf zurückzuführen ist, dass die Bauchspeicheldrüse nicht genug Insulin produziert oder die Körperzellen nicht angemessen auf das von ihnen produzierte Insulin reagieren, sodass der Körper den Blutzucker nicht verwerten kann. Wenn der Blutzuckerspiegel über einen längeren Zeitraum hoch bleibt, kommt es zu Gefäßanomalien, die verschiedene Organe des Körpers betreffen, einschließlich der Augen. Fast alle Teile des Auges, einschließlich der Augenmuskeln, der Augenlinse, der Sehnervenpapille, des Sehnervs und der Netzhaut, können durch Diabetes beeinflusst werden.
Diabetes und Erblindung
Diabetes ist eine der Ursachen für vermeidbare Erblindung (Preventable Blindness) bei Menschen im erwerbsfähigen Alter zwischen 20 – 74 Jahren in vielen entwickelten Ländern. Diabetiker haben eine 25-fach höhere Wahrscheinlichkeit, blind zu werden als Nicht-Diabetiker. Diabetische Retinopathie ist die Hauptursache für den Verlust des Sehvermögens.
Diabetische Retinopathie
Diabetische Retinopathie (Diabetic Retinopathy) ist eine Komplikation von Diabetes, die durch einen über einen längeren Zeitraum hohen Blutzuckerspiegel verursacht wird und die Blutgefäße in der Netzhaut (Retina) schädigt. Es gibt zwei Hauptzustände, die das Sehen beeinträchtigen, die entweder gemeinsam oder getrennt auftreten können:
- Makulaödem (Macular Edema) , das auftritt, wenn Flüssigkeit und Proteine aus den Blutgefäßen in der Makula, einem entscheidenden Bereich für das zentrale Sehen, austreten, was zu einer Verdickung und Schwellung der Makula führt, die das zentrale Sehen stören und zu verzerrten Bildern führen können.
- Proliferative diabetische Retinopathie (Proliferative Diabetic Retinopathy: PDR) tritt auf, wenn die Blutgefäße in der Netzhaut durch Diabetes so stark beschädigt werden, dass das Blut nicht mehr normal zirkulieren kann, was die Netzhaut mit Blut und Sauerstoff unterversorgt und zur Neubildung von Blutgefäßen führt. Diese neu gebildeten Blutgefäße entwickeln sich möglicherweise nicht richtig, haben schwache Wände, die leicht reißen und bluten können, was Blutungen im Glaskörper, Membranbildung und Netzhautabhebung (Retinal detachment) verursachen kann, die zu dauerhaftem Sehverlust führen können.
Neubildung von Blutgefäßen in der Iris
Neubildung von Blutgefäßen in der Iris (Neovascularization of the Iris) ist eine Komplikation der diabetischen Retinopathie, die durch schweren Sauerstoff- und Blutmangel in der Netzhaut verursacht wird. Die Neubildung von Blutgefäßen in der Iris kann die Entleerung des Auges behindern und einen plötzlichen Anstieg des Augeninnendrucks verursachen, was als Neovaskuläres Glaukom (Neovascular Glaucoma) bezeichnet wird, ein schweres Glaukom, das aufgrund des hohen Augeninnendrucks starke Schmerzen verursachen kann und schwer zu behandeln ist. Eine Behandlung der diabetischen Retinopathie ist erforderlich.
Katarakt
Katarakt (Cataract) ist eine häufige Ursache für Sehminderung bei Diabetikern. Die Dauer des Diabetes und die Blutzuckerkontrolle sind wichtige Faktoren, die dazu führen, dass Diabetiker früher an Katarakt erkranken als Nicht-Diabetiker. In der Anfangsphase kann eine Korrektur der Sehkraft durch das Tragen einer Brille ausreichend sein. Eine Kataraktoperation wird durchgeführt, wenn das Sehen schlechter wird oder der Katarakt die Untersuchung der Netzhaut und die Behandlung der diabetischen Retinopathie behindert.
Diabetische Störungen der Hornhaut
Diabetische Störungen der Hornhaut (Diabetic Keratopathy) Diabetiker haben ein höheres Risiko für Abschürfungen oder Geschwüre an der Hornhaut aufgrund des Verlusts der Empfindlichkeit im Bereich der Hornhaut. Im Falle eines lang anhaltenden hohen Blutzuckerspiegels kann sich eine beschädigte oder verletzte Hornhaut, sei es durch Unfälle, Operationen oder das Tragen von Kontaktlinsen, schwerer regenerieren und es besteht eine erhöhte Infektionsgefahr der Hornhaut.
Schwäche der Augenmuskeln
Schwäche der Augenmuskeln (Paresis of Extraocular Muscle) kann zu plötzlich auftretendem Doppelsehen (Double Vision) führen. Dies passiert, wenn Diabetes die kleinen Blutgefäße schädigt, die die Hirnnervenpaare 3, 4 oder 6 mit Nährstoffen versorgen, die die Augenmuskeln steuern. Meistens ist die Prognose der durch Diabetes verursachten Augenmuskelschwäche gut und die Situation verbessert sich innerhalb von etwa 3 Monaten und normalisiert sich oft wieder. Bei Doppelsehen kann eine Behandlung mit Prismenbrillen helfen. Wenn sich nach 6 – 12 Monaten keine Verbesserung einstellt, kann eine operative Korrektur der Augenmuskeln in Betracht gezogen werden.
Vorbeugung von diabetischen Augenkomplikationen
- Kontrolle des Blutzuckerspiegels, Blutdrucks und Blutfettwerte auf normalem Niveau.
- Regelmäßige körperliche Betätigung.
- Rauchen und Alkoholkonsum vermeiden.
- Beobachtung von Veränderungen im Sehvermögen und bei plötzlichen Veränderungen wie verschwommenem Sehen, unscharfem Sehen, Sicht von schwarzen Punkten, verzerrten Bildern oder Doppelbildern umgehend einen Augenarzt aufsuchen.
- Diabetiker sollten auch dann jährlich einen Augenarzt zur Augenuntersuchung aufsuchen, wenn das Sehvermögen noch normal ist.
Diabetiker sollten sich mindestens einmal jährlich einer detaillierten Augenuntersuchung und einer Pupillenerweiterung zur Netzhautuntersuchung unterziehen, auch wenn keine auffälligen Sehstörungen vorliegen, um diabetische Retinopathie zu screenen. Nach der Erweiterung der Pupille und der Netzhautuntersuchung kann es für 4 – 6 Stunden zu verschwommenem Sehen kommen, währenddessen sollte man kein Fahrzeug führen. Es ist ratsam, einen Angehörigen mitzunehmen, um die Sicherheit zu gewährleisten. Wenn keine Auffälligkeiten festgestellt werden, sollte die Untersuchung jährlich wiederholt werden. Bei Vorliegen einer diabetischen Retinopathie kann eine häufigere Untersuchung oder Behandlung erforderlich sein, je nach Stadium und Schwere der Erkrankung.
