Chirurgisches Zentrum

Maßnahmen zur Untersuchung und Behandlung von Erkrankungen im Bauchraum während COVID-19

Untersuchung und Behandlung von Erkrankungen im Bauchraum während COVID-19

Während einer verstärkten Ausbreitung des COVID-19-Virus (Coronavirus-Infektion) müssen alle sich auf Prävention und Überwachung vorbereiten, um das Infektions- und Ausbreitungsrisiko zu verringern. Dennoch treten andere, allgemein vorkommende und manchmal Notfall-Erkrankungen weiterhin wie üblich auf. Insbesondere chirurgische Erkrankungen mit auffälligen Symptomen wie akute Bauchschmerzen, darunter akute Gallenblasen- oder Gallengangsentzündung, akute Pankreatitis, akute Appendizitis und andere Auffälligkeiten, die eine ärztliche Abklärung und geeignete Behandlung erfordern, z. B. Gelbfärbung von Haut und Augen (Ikterus), tastbare Knoten im Bauchraum oder in der Leiste usw.

Symptome, die auf Erkrankungen hinweisen

Chirurgische Notfall-Erkrankungen zeigen sich häufig durch Bauchschmerzen. Die Lage der Schmerzen kann zunächst auf verschiedene Erkrankungen hinweisen, wie folgt:

• Schmerzen im rechten Oberbauch oder im Epigastrium können durch akute Gallenblasen- oder Gallengangsentzündungen, akute Pankreatitis oder komplizierte Magenentzündungen, z. B. mit Perforation des Magens, verursacht werden.

• Schmerzen im rechten Unterbauch können durch akute Appendizitis, Darmentzündungen oder nicht reponierbare Leistenhernien usw. verursacht werden.

• Gelbfärbung von Haut und Augen (Ikterus) tritt meist bei Erkrankungen des Gallensystems auf, hauptsächlich durch eine Obstruktion der Gallengänge. Dies ist ein dringender Befund, der abgeklärt werden sollte, da er zu akuter Cholangitis führen kann, eine Erkrankung, die teilweise schwer verlaufen und lebensbedrohlich sein kann. Häufige Ursachen in dieser Gruppe sind Gallenwegsteine, Tumoren der Bauchspeicheldrüse, Tumoren der Gallengänge, Tumoren in der Leber oder große Gallensteine, die auf die Gallengänge drücken.

Maßnahmen zur Untersuchung und Behandlung von Erkrankungen im Bauchraum während COVID-19

• Patienten können wie gewohnt die Ambulanz aufsuchen. Das Krankenhaus hat an allen Ein- und Ausgängen Maßnahmen zur Betreuung und zum Screening von Patienten eingeführt.

• Patienten mit möglicher Exposition oder respiratorischen Symptomen werden räumlich von allgemeinen Patienten getrennt in speziellen Kliniken versorgt, um zusätzliche Sicherheit beim Besuch im Bangkok Hospital zu gewährleisten.

• Bei Untersuchung und Behandlung besteht die Möglichkeit, Tröpfchen (Droplets) durch Husten, Niesen oder nahen Sprachkontakt auszusetzen. Untersuchende Ärzte müssen daher Tröpfchenschutzmaßnahmen (Droplet Precaution) anwenden, dazu gehören Händewaschen und die Verwendung persönlicher Schutzausrüstung wie chirurgische Masken, Gesichtsvisiere und Handschuhe. Patienten sollten einen Stoff- oder chirurgischen Mund-Nasen-Schutz tragen.

• Falls Patienten nicht in der Lage sind, ins Krankenhaus zu kommen, können sie den Online-Konsultationsdienst Bangkok Hospital Delivery nutzen. Dieser Telekonsultations-Service (per Telefon oder Videokonferenz) bietet auf Wunsch auch Blutabnahme zu Hause zur Erleichterung grundlegender Untersuchungen, z. B. Bluttests zur Diagnostik.

Laparoskopische Operationen im Bauchraum während COVID-19

Wie bekannt bietet die laparoskopische Chirurgie gegenüber offenen Operationen mehrere Vorteile. Bei laparoskopischen Eingriffen werden in der Regel 5–12 mm große Hautinzisionen vorgenommen; die Wunde kann bei Entfernung von Gewebe vergrößert werden. Vorteile der laparoskopischen Chirurgie sind kleinere Wunden, geringere Schmerzen, kürzere Erholungs- und Krankenhausaufenthaltsdauer, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Hospitalerkrankungsexposition reduziert wird. Patienten können schneller zum normalen Leben zurückkehren und sich früher selbst versorgen, wodurch Kontakte zu anderen Personen, die eventuell als Überträger fungieren könnten, reduziert werden.
Patienten können wie üblich laparoskopisch behandelt werden; das Ärzteteam und das Krankenhaus verfügen über standardisierte Schutzsysteme und strenge Maßnahmen zur Infektionskontrolle im Operationssaal, darunter:

• Gestaltung des Operationssaals zur Verringerung der Keimansammlung

• Die Luft im Operationssaal wird vor dem Einströmen gefiltert und es gibt ein Umluft-/Abluftsystem, das potenziell kontaminierte Luft regelmäßig aus dem Saal abführt

• Beim Absaugen von Dämpfen aus dem Bauchraum werden luftfilternde Geräte mit virenfilternder Effektivität eingesetzt, um die Ausbreitung von Erregern zu verhindern und Patienten sowie Personal Sicherheit zu geben

• Kontrolle von Temperatur und Luftfeuchte, um das Wachstum von Mikroorganismen zu begrenzen

• Reinigungs- und Desinfektionsverfahren für Raum, Instrumente und Operationsausrüstung sowie Sterilisationsmaßnahmen vor Beginn einer Operation

• Separater Operationssaal für Eingriffe bei infektiösen Patienten zur Reduzierung der Ausbreitung von Erregern

Erholung der Patienten nach Operationen während COVID-19

• Patienten ohne Infektion erhalten auch in der Erholungsphase nach der Operation eine standardisierte Versorgung. Die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus liegt nahe dem üblichen Zeitraum. Zum Beispiel beträgt die Verweildauer nach einer Gallenblasen- oder Blinddarmentfernung in der Regel nur 2–3 Tage, abhängig vom Schweregrad der Erkrankung und möglichen postoperativen Komplikationen.

• Patienten sollten auf ihre Gesundheit achten, einschließlich Ernährung, Bewegung und jährlicher Gesundheitsuntersuchungen, sowie aufmerksam auf körperliche Auffälligkeiten achten.