Die häufigste Herzrhythmusstörung ist das Vorhofflimmern. Patienten haben eine bis zu 10-15%ige Wahrscheinlichkeit pro Jahr, einen Schlaganfall zu erleiden, da das im Herzen entstehende Blutgerinnsel bei unregelmäßigem Herzschlag ins Gehirn wandern und die Blutgefäße blockieren kann. Ein schwaches Herz ist eine Ursache für die erhöhte Sterblichkeit, die noch verstärkt wird, wenn Diabetes oder koronare Herzkrankheiten in Verbindung auftreten. Auf lange Sicht ist es schwer, die Gesundheit und Lebensqualität der Patienten nach Auftreten von Komplikationen wiederherzustellen.
Herzrhythmusstörung
Normalerweise schlägt das Herz mit einer Rate von 60-100 Mal pro Minute. Eine Herzrhythmusstörung bedeutet, dass das Herz schneller oder langsamer als normal schlägt. Dies kann durch Anomalien in der Erzeugung von Herzstrom, der Herzsignalübertragung oder beidem verursacht werden. Es kann bei verschiedenen Herzkrankheiten auftreten, sowohl bei pathologischen Zuständen wie Anomalien der Herzklappen, Herzmuskelanomalien oder verengten Herzkranzgefäßen, als auch ohne pathologische Zustände wie elektrischen Kurzschlüssen im Herz.
Symptome einer Herzrhythmusstörung
Patienten können Symptome wie Herzklopfen, Schwindel, Brustschmerzen, Müdigkeit, Schwäche, Ohnmacht oder Herzversagen haben, abhängig von der Herzrate, der Dauer und der Herzpathologie. Diese Symptome können bei Patienten Angst oder Furcht auslösen, sodass sie ihren Alltag nicht mehr bewältigen können. Oftmals wird Patienten geraten, dass alle Symptome durch Stress verursacht werden, und sie bekommen über lange Zeit Medikamente zur Angstlösung oder Schlafmittel verschrieben, ohne dass sich die Symptome verbessern. Dadurch kann das Gefühl entstehen, an einer unheilbaren Krankheit zu leiden, was zu Frustration und Hoffnungslosigkeit führt. Dank verbesserter medizinischer Diagnostik können Ursachen jetzt besser ermittelt und die Behandlung entsprechend angepasst werden.
Diagnose von Herzrhythmusstörungen
Um festzustellen, welche Art von Herzrhythmusstörung vorliegt und ob eine Pathologie des Herzens vorliegt, führt der Arzt in der Regel ein Elektrokardiogramm oder ein 24-Stunden-Elektrokardiogramm durch, ein Laufband-Test (insbesondere bei Patienten, die während der körperlichen Betätigung an Herzrhythmusstörungen leiden), eine Überwachung des Elektrokardiograms per Telefon und eine Herzstimulation im Labor.
Die Herzstimulation im Labor wird derzeit verwendet, um die Ursache bei Patienten zu ermitteln, bei denen der Verdacht auf eine Anomalie im Vorhof oder eine Störung der Herzsignalübertragung im Ventrikel besteht, eine schnelle Herzrhythmusstörung vorliegt, nach einer erfolgreichen Wiederbelebung, sowie bei Patienten, die häufige Ohnmachtsanfälle haben, ohne dass eine eindeutige Ursache dafür erkennbar ist.
Vermeidung von Risikofaktoren bei Herzrhythmusstörungen
Man sollte Risikofaktoren vermeiden, die zu einem schnellen Herzrhythmus führen, darunter:- Stress
- Angst
- Übermäßiger Ehrgeiz
- Unzureichende Erholung
- Übertriebene körperliche Anstrengung
- Rauchen
- Der Konsum von Tee, Kaffee, Energy-Drinks, koffeinhaltigen Limonaden, Alkohol
- Die Einnahme oder Injektion von herzstimulierenden Substanzen
Behandlung von Herzrhythmusstörungen
Die Behandlung von Herzrhythmusstörungen kann erfolgen durch:
- Medikamentöse Behandlung
Der Arzt kann eine Behandlung ausschließlich mit Medikamenten beginnen, beginnend mit beruhigenden Mitteln. Der Arzt kann auch Antiarrhythmika oder herzstimulierende Medikamente verschreiben.
- Ablation mit Radiofrequenzenergie mittels eines speziellen Katheters (Radiofrequenzkatheterablation)
Diese Methode zur Behandlung von schnellen Herzrhythmusstörungen ist sehr effektiv (80-95%). Dabei wird ein Katheter an verschiedenen Positionen im Herzen platziert, um Herzströme zu messen und das Herz zu stimulieren. Anschließend wird ein spezieller Katheter eingeführt, um die Position zu finden, an der das Herz die Signale schneller als normal weiterleitet. Sobald die gewünschte Position identifiziert ist, wird eine Hochfrequenz-Elektroenergie freigesetzt, die in Wärmeenergie umgewandelt wird, um die Signalleitung an diesem Punkt zu zerstören, sodass das Herz nicht mehr abnormal schlägt.
Die Gefahren der Ablation mit Radiofrequenzenergie sind sehr gering, da der verwendete Strom etwa 40-60 Volt beträgt und in eine Wärmeenergie umgewandelt wird, die das Herzgewebe auf eine Temperatur von 55-60°C erwärmt. Diese Energie stimuliert weder den Herzmuskel noch die Nervenenden, und Patienten verspüren möglicherweise nur geringe Brustschmerzen, sodass kein Vollnarkose erforderlich ist.
- Implantation von speziellen Geräten
Bei unregelmäßigen schnellen Herzschlägen aus dem Ventrikel, die zu niedrigem Blutdruck führen und bei denen kein Puls tastbar ist, oder wenn das Herz in verschiedenen Formen flattert und nicht schnell in den normalen Rhythmus zurückkehrt, kann der Tod des Patienten drohen. Der Arzt empfiehlt die Implantation eines automatischen Defibrillators in der Brust zusammen mit der Einnahme von Antiarrhythmika.
Bei langsamen Herzrhythmen kann der Arzt die Implantation eines Herzschrittmachers empfehlen, der entweder das Atrium oder den Ventrikel stimuliert. Die Wahl des Schrittmachers hängt von der zugrundeliegenden Herzkrankheit ab.
Einige Patienten mit Herzrhythmusstörungen haben keine Symptome und unterschätzen daher die Bedeutung und die möglichen Komplikationen der Erkrankung, die für den Patienten und die Familie von Lähmungen bis zum Tod problematisch sein können.
