肩膀肌腱撕裂是一个常见问题，患者通常因疼痛和无法正常使用肩膀而就医。在美国，每年约有2,000,000人因肩部肌腱问题就医。当肩部肌腱发生撕裂时，会导致肩关节力量减弱，患者在日常生活中使用肩部的能力下降，如梳头、穿衣时会感到疼痛或变得更加困难。
了解肩关节
肩关节由三部分骨骼组成，分别为：- 上臂骨（Humerus）
- 肩胛骨（Scapular）
- 锁骨（Clavicle）
肩关节（骨盆和窝）通过关节包（Capsule）和肩部肌腱（Rotator Cuff）相连。Rotator Cuff肌腱由4组肌肉和肌腱组成，共同形成一个覆盖肩关节的圈，为肩关节提供稳定性，并允许肩部旋转和提起。此外，还有滑囊（Bursa），它提供润滑和减少Rotator Cuff肌腱与肩部上方骨骼（Acromion）之间的摩擦。当肌腱发炎或撕裂时，这个滑囊也会发生炎症，造成疼痛。
肩部肌腱撕裂
肌腱撕裂通常发生在肌腱与上臂骨（Humerus）连接的位置，可能是单个或多个肌腱。撕裂可能是由于上部肌腱的磨损（由于Acromion骨骼上的钙化和肌腱之间的磨擦），或者是由于肌腱本身的退化，或者是由于使用过度或意外伤害造成的。所有这些都可能导致Rotator Cuff肌腱撕裂，开始可能是部分撕裂，然后变得更加严重直至完全撕裂。因此，通常分为以下类型：
根据撕裂的性质划分
- 部分撕裂（Partial Rotator Cuff Tear）
- 完全厚度撕裂（Full Thickness Rotator Cuff Tear）
- 大规模撕裂（Massive Rotator Cuff Tear），通常会造成肌肉和肌腱末端的收缩，远离原来的位置
根据原因划分
主要分为两大原因：
- 由于事故，如跌倒时手臂伸直撑地，或肩部撞击导致的肌肉和肌腱剧烈收缩
- 由肌腱退化（Degeneration）引起，这种情况更常见，由长期使用和年龄增长引起。促进因素包括：
- 反复压力，长时间重复使用，使用过度或不正确的姿势，如投球运动员、举重运动员
- 血液供应减少（Lack of Blood Supply），年纪越大血液供应减少，导致肌腱恢复能力减弱
- 肩部骨刺（Bone Spur）发生在肩关节上方骨骼（Acromion）下方，会与Rotator Cuff肌腱摩擦导致撕裂，这种情况称为撞击综合症
肩部肌腱撕裂的症状
患者常见的症状包括：
- 睡觉时疼痛，特别是侧卧压到时
- 在某些动作下举臂或放下时疼痛
- 在提举或旋转肩部时感到无力
- 肩部某些动作时有摩擦声
由事故造成的撕裂
由于事故造成的撕裂，疼痛通常会在事故后立即出现，或在肩部受伤时会有声音，可能立即感到无力。
由肌腱退化或肩部骨刺引起的撕裂
由肌腱退化或肩部骨刺引起的撕裂，疼痛会逐渐发生，开始可能不是很痛或能自行缓解，随后疼痛可能会加剧或变得更频繁，使用肩部变得更加困难或肩部更加僵硬，侧卧时疼痛加剧。
诊断肩部肌腱撕裂
当患者就诊时，医生会询问病史，进行身体检查，并可能进行X光或MRI（磁共振成像）检查，以很好地查看Rotator Cuff肌腱。
治疗肩部肌腱撕裂
治疗肩部肌
