肝病是常见的健康问题，也是全球人口重要的死亡原因之一。常见的肝病包括脂肪肝、酒精性肝炎、药物性肝炎等，早期往往没有症状。等患者察觉时，病情通常已进展严重，进入肝硬化阶段或并发肝癌。降低肝病风险并进行健康检查，如抽血检查、超声检查或其他补充检查，有助于诊断肝病；从一开始就接受治疗可减轻疾病严重程度。
肝脏有什么功能
肝脏是重要器官，有助于身体各系统高效运作，包括：
- 清除血液中的毒素与废物，包括清除血液中的细菌及毒素。
- 生成必需营养物质，如白蛋白（Albumin），一种维持循环系统体液流动的蛋白质
- 生成胆汁 帮助消化脂肪并在小肠吸收脂肪
- 生成蛋白质并参与血液凝固
- 储存多种维生素和矿物质，供身体在需要时使用
- 维持血糖水平及体内其他能量的稳定
什么是肝病
肝病是指肝脏功能异常、肝组织受损、工作效率下降的状态，可见于各性别各年龄。治疗取决于病因；若在早期发现可延缓严重程度、减少并发症、提高治疗机会。由于肝病患者通常症状不明显，建议留意异常并每年定期体检。
肝病有多少种
通常肝病可按致病原因分类如下：
病毒性肝炎所致肝病为传染性疾病，可对肝脏造成严重损害，甚至致死。肝炎病毒有5种：
- 甲型肝炎病毒（A） 可因食用未熟或生食，或与感染者共餐而感染。常见症状为发热、乏力、食欲不振、呕吐、皮肤与眼睛发黄。
- 乙型肝炎病毒（B） 经血液传播，或分娩时由母亲传给孩子，较为常见。症状包括皮肤发黄、眼睛发黄、尿色加深、右肋下胀痛。
- 丙型肝炎病毒（C） 经血液传播，如共用针具。可能无症状；部分人会感到乏力、食欲不振、恶心、无力、关节痛。
- 丁型肝炎病毒（D） 常与乙型肝炎病毒合并感染。症状较重：大便色浅、尿色深、腹痛、皮肤与眼睛发黄、恶心、呕吐、食欲不振；可能发生急性肝炎甚至死亡。
- 戊型肝炎病毒（E） 多由未熟或生食感染。患者常感到乏力并出现黄疸；孕妇可能出现严重症状。
药物与毒素所致肝病可导致慢性肝炎、肝纤维化并发展为肝硬化。毒素包括酒精饮品、药物及各类草药等。
遗传性肝病其影响可导致肝功能异常，例如铁过量、铜过量，肝脏无法清除多余成分而造成矿物质蓄积；若放任不管，内脏器官将逐渐快速退化。
肝癌肝细胞功能异常并转变为癌细胞。常见症状为食欲不振、呕吐、体重下降、黄疸；若拖至慢性化，可能导致肝衰竭并危及生命。
肝病的原因是什么
- 摄入高脂肪、淀粉和糖类食物
- 缺乏运动，是脂肪肝的风险因素
- 超重
- 感染肝炎病毒，导致急性与慢性炎症
- 饮用酒精饮品，可能引发急性或慢性肝炎；放任不管可能导致肝硬化与肝衰竭
- 毒素性肝炎，如药物过量、接触过量化学物质
- 由肥胖、高血糖、高血脂导致的脂肪肝
- 自身免疫性疾病，免疫系统攻击肝细胞导致肝炎与肿胀；若慢性化可能在肝脏形成瘢痕
哪些人是肝病高风险人群
- 经常饮用酒精饮品者
- 超重或腹型肥胖者
- 2型糖尿病患者
- 高血脂者
- 肝炎病毒感染者
- 家族中有肝病或肝癌病史者
- 长期连续使用某些药物或草药者
- 有高风险行为者，如共用针具、不规范纹身或穿刺、无保护性行为、接触被污染的血液与体液
可观察到的肝病症状
- 恶心、呕吐
- 乏力
- 皮肤发黄、眼睛发黄、黄疸
- 尿液颜色比平时更深
- 腹胀、胃部胀满、经常胃胀气
- 右肋下剧烈腹痛
- 皮肤瘙痒
肝病的严重程度如何
肝病会影响肝功能，其严重程度与损伤可分为4个阶段：
- 第1阶段 肝炎 此阶段肝脏尝试清除毒素并修复组织 。若为急性炎症如病毒性肝炎，肝脏可自我修复；但若无法修复，将发展为慢性炎症并导致肝纤维化。
- 第2阶段 肝纤维化 肝组织伤口更加慢性化，纤维化会降低肝内血流循环，使进入肝脏的氧气与营养减少，是肝硬化的起点。
- 第3阶段 肝硬化 纤维化已无法自我修复，开始严重影响肝功能。
- 第4阶段 肝衰竭 肝脏无法履行功能，功能逐步退化直至慢性肝衰竭；若不进行肝移植，可能危及生命。
如何检查诊断肝病
肝病诊断取决于专科医生评估，有多种方法，包括：
- 肝功能检查（Liver Function Tests）通过医学检验实验室的血液检测
- AST酶检查（SGOT – Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase）若数值升高表示肝细胞受损，用于确认肝功能异常、追踪治疗结果或治疗肝脏的副作用
- ALT酶检查（SGPT – Serum Glutamate-Pyruvate Transaminase）若发现数值较高表示肝脏可能有问题，用于评估肝损伤严重程度、确认肝病，以及评估使用肝病药物的副作用
- ALP酶检查（Alkaline Phosphatase）当出现异常时由器官产生，用于检查与肝脏、胆道及骨骼相关的异常或疾病，常与ALT和AST一同检测以确认重要疾病
- GGT酶检查（Gamma GT）用于判断ALP（Alkaline Phosphatase）异常主要来自哪个器官；若数值升高提示肝病及胆道疾病风险
- 总胆红素（Total Bilirubin）检查胆红素有两种：间接胆红素（Indirect Bilirubin），尚未到达肝脏的黄色物质；直接胆红素（Direct Bilirubin），经过肝脏并发生反应后的黄色物质。用于查找肝脏与红细胞以及其他器官的异常，评估与肝相关症状风险，并为肝病治疗方案诊断提供依据
- 直接胆红素（Direct Bilirubin）检查其发生反应后可由肝脏与肾脏排除；若数值偏低表示身体健康良好，能够充分利用直接胆红素并获得最大益处
- 白蛋白（Albumin）检查白蛋白占体内总蛋白约60%，且仅由肝脏生成；过低或过高可能增加肝病或肾病风险
- 球蛋白（Globulin）检查与白细胞相关的蛋白质，帮助清除进入体内的异物；若数值过高可能提示身体正试图清除某些有害病原
- 乙型肝炎病毒（HBsAg）与丙型肝炎病毒（Anti – HCV）检测为慢性肝病的原因之一
- 血液肝癌标志物检测（AFP – Alpha Fetoprotein）评估肝癌风险；约40%的肝癌患者AFP异常升高
- 腹部超声检查通过声波检查肝脏及邻近器官结构，可发现肝内肿块或异常
- Fibro Scan声波技术测量肝脏硬度与脂肪含量，适用于有肝硬化、脂肪肝或肝功能退化风险者
- 其他补充检查如CT Scan、MRI、ERCP、MRCP，依专科医生建议进行
肝病治疗方向
肝病治疗取决于疾病类型与发现的严重程度，可分为：
- 调整生活方式
- 将体重控制在合适范围
- 戒烟并停止饮酒
- 避免烧烤类食物与高脂食物
- 注意避免摄入过多糖分
- 规律运动
- 药物治疗 例如乙型与丙型肝炎抗病毒药物、用于肝病的免疫抑制剂、利尿剂
- 手术治疗 包括腹腔镜手术治疗肝脏、肝移植
肝病并发症
- 肝硬化
- 肝衰竭
- 肝癌
- 肝门静脉高压
肝病能治愈吗
肝病可以治愈，但不同类型肝病的治疗方式不同，例如：
- 急性肝炎多由病毒或某些毒素引起；若能早期诊断并正确治疗，可痊愈
- 慢性肝炎若持续治疗，可能控制病毒
- 肝硬化无法恢复如初，但可通过治疗延缓退化并降低并发症风险
- 脂肪肝若处于早期且尚无肝纤维化，可通过调整生活方式使肝脏恢复强健
肝病会传染吗
可传染的肝病由病毒引起，例如甲型与戊型肝炎病毒，可通过食用或饮用被污染的食物或水传播。乙型、丙型与丁型肝炎病毒可通过无保护性行为、共用针具、纹身、穿耳、输血，以及分娩时母婴传播。不可传染的肝病源于行为、遗传或免疫因素，例如酒精性肝病、高血脂、高血糖、肥胖、自身免疫性肝炎、肝癌、肝硬化。
如何预防肝病
- 接种肝炎病毒疫苗
- 体重指数（BMI）不得超过规定标准，注意肥胖
- 避免摄入饱和脂肪，如肥肉、加工肉类、动物油、椰浆、黄油
- 避免食用受黄曲霉毒素污染的食物，如花生、辣椒粉
- 不吃生鱼及半生不熟食物，预防肝吸虫
- 充足饮用白开水，避免饮酒
- 以富含Omega-3脂肪酸与高膳食纤维的食物为主，减少含果糖的食物与饮料
- 每周至少运动150分钟
- 谨慎服用可能对肝脏有副作用的药物或保健品
- 每年定期体检
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