肝脏是一个重要器官，具有特殊的再生与新生细胞以替代受损部分的能力。当出现异常或病灶时，肝脏手术便是有效的治疗方式之一，可帮助肝脏恢复正常功能。许多人在听到需要接受手术时可能会感到担忧。本文将带您了解治疗流程、当前的手术技术，以及术前准备与正确的自我照护方式，以缓解焦虑并在进入治疗过程前做好准备。
肝脏手术（Hepatectomy / Liver Resection）是什么
肝脏手术，医学上称为“Hepatectomy”或“Liver Resection”，是一种外科手术过程，用于切除部分肝组织；或在进行肝移植的情况下切除整个肝脏。该手术常用于治疗重度肝病、肿瘤或肝癌患者。医生会评估并仅切除有问题的部分，以使剩余肝组织仍能在体内系统中继续承担足够的功能。
肝脏的特殊之处在于其再生能力：若剩余肝组织足够健康，肝细胞可自然修复并生成新的组织来替代被切除的部分。该过程通常需要数周至数月时间，是使患者在恢复后能够回归正常日常生活的重要机制。
需要接受肝脏手术的原因
医生在考虑让患者接受肝脏手术时，主要会依据疾病严重程度与患者健康状况进行评估。常见原因如下：
因癌症而切除肝脏肿块
对肝脏肿块进行手术切除是肝癌患者的主要治疗方式，包括原发性肝癌（直接发生于肝脏）以及由其他器官转移至肝脏的继发性癌症，例如结直肠癌、乳腺癌或卵巢癌。医生会切除恶性组织及其周围部分正常组织，以降低癌细胞扩散的风险。
非恶性病灶或肿瘤
除癌症治疗外，手术也涵盖去除虽非危险但会影响生活的病灶或良性肿瘤，例如较大的肝囊肿、腺瘤（Adenoma）或肝内胆管结石，这些情况可能引发疼痛或阻碍肝脏与胆道系统的正常运作。
用于肝脏捐献的手术
若患者出现肝衰竭或严重肝病，无法以其他方式治疗，可能需要肝移植。肝脏捐献手术是将捐献者健康的肝组织取出并移植给患者；捐献者与受者的肝脏均可生长并恢复功能。
肝脏手术有几种？各有什么不同
当前肝脏手术技术持续发展，医生会依据病灶大小、位置及患者体况选择合适方法，主要分为3种：
1. 开腹手术（Open Surgery）
属于标准手术方式，外科医生会在腹部开切口以直接进入肝脏。
该方法常用于肿块较大、位置复杂或需要切除较多肝组织的情况，有助于医生全面观察并处理病灶；但由于切口较大，恢复时间可能较长。
2. 腹腔镜手术（Laparoscopic Surgery）
是一种小切口手术技术，医生会在腹部打小孔，将镜头与医疗器械置入进行手术。优点是伤口疼痛较少、失血较少、恢复较快，适用于病灶不大且位于器械可到达的位置。
机器人辅助手术（Robotic-Assisted Surgery）
是一项将机器人技术用于手术的创新方式。外科医生通过显示高分辨率三维影像的屏幕控制机械臂，提升视野与器械活动的灵活度，使得对难以进入、细小且复杂部位的手术可更精细地完成，从而使伤口更小、瘀伤更少，并帮助患者更快恢复并回归日常生活。
肝脏手术的步骤与手术时间
一般而言，肝脏手术约需2–6小时，取决于所用技术、病灶大小以及个案复杂程度。主要步骤如下：
- 麻醉科医生进行全身麻醉，使患者在整个过程中睡眠且无意识。
- 外科医生按评估的手术方式切开（开腹、腹腔镜或机器人）。
- 详细确认肿块或病灶位置，手术中可能会结合超声设备。
- 切除问题肝组织，并处理血管与胆管以控制出血。
- 检查是否完善，将组织送病理检查，并严密缝合手术切口。
肝脏手术前的准备
术前做好身体准备对降低风险与促进恢复至关重要，建议遵循以下做法：
- 进行体检、病史询问、抽血检查及影像检查（如CT Scan或MRI），以详细评估肝功能。
- 告知医生既往疾病史与药物过敏史，并按医嘱停用影响凝血的药物（如阿司匹林）或保健品。
- 术前1–2周摄取高蛋白饮食，以增强体力。
- 戒烟并避免饮酒，以使肝脏与肺部充分发挥功能。
- 按医生规定，术前至少6–8小时禁食禁水。
肝脏手术后的照护与恢复时间
手术完成后，患者需接受密切照护以监测症状并促进身体恢复，建议如下：
- 前1–3天在重症监护室（ICU）恢复。部分患者可能需要入住ICU，取决于复杂程度，以密切监测生命体征与各系统功能。
- 遵循医生与护士关于手术伤口护理的指导，并处理可能需暂时留置的各类引流管。
- 食用熟食、清洁、易消化且有营养的食物，强调蛋白质以帮助伤口愈合。
- 严格禁酒，并避免服用未经医生指示的草药。
- 术后前4–8周避免提重物与高强度运动，或直至医生允许。
- 恢复期可能为2–8周，取决于手术方式与个人体况。
可能出现的风险与并发症
尽管现代手术技术有助于提升成效，但任何手术仍存在风险，患者应了解并留意，包括：
- 出血，因为肝脏血管丰富
- 胆汁渗漏，若胆管受损或吻合处愈合不密合
- 手术伤口、肺部或泌尿道感染
- 胸腔积液或腹腔液体积聚（腹水）
- 肝衰竭，若剩余肝组织不足以满足身体功能
出现哪些症状应尽快回院就医
在居家休养期间，若患者发现异常症状，应立即回院就医评估，例如：
- 持续高烧
- 即使服用止痛药后，手术伤口处仍剧烈疼痛
- 伤口肿胀发红，有出血或流脓
- 出现黄疸（皮肤发黄、眼睛发黄）
- 腹部异常胀大
- 恶心呕吐，无法进食
- 呼吸急促、气喘
这些症状可能是需要紧急医疗处理的并发症信号。
缓解肝脏手术前的担忧：医生建议
在手术前，许多患者常会担心并提出疑问：切掉一部分肝脏后还能正常生活吗？或危险性是否很高？从医生角度来看，肝脏手术是一种能有效提高治愈机会的治疗方式。术前医生会评估身体状况并严谨计算可保留的肝组织量，以确保剩余肝脏足以维持功能。若残余肝组织运作良好，身体可依自然机制生成新细胞来补偿缺失部分。因此，若严格遵循医嘱，患者便能恢复并再次获得良好生活质量。
Bangkok Hospital 外科中心：以现代技术精于肝脏手术
Bangkok Hospital 外科中心已准备好照护需要接受肝脏手术及消化系统疾病的患者，提供机器人辅助手术（Robotic-Assisted Surgery）技术，有助于减轻疼痛并加快恢复，尤其适用于难以进入且复杂部位的手术。由具备此技术使用经验的专科外科团队提供服务，涵盖多系统疾病治疗，包括肺、前列腺、肝脏、肠道及妇科。此外亦提供标示清楚价格的套餐服务，涵盖需要高精细度的专科手术，使患者获得适当照护并能更有信心地规划治疗。
文章总结
肝脏手术是一项需要周密评估与密切照护的治疗过程。尽管听起来令人担忧，但在现代医疗技术与医疗团队专业经验的支持下，手术可有效进行。术前做好身体准备，并在术后正确遵循自我照护建议，将有助于恢复过程顺利，让患者能够如常回归日常生活。
- 查找医生：https://www.bangkokhospital.com/th/bangkok/doctor
- 预约：https://www.bangkokhospital.com/th/bangkok/appointment/step1
- 联系我们：https://www.bangkokhospital.com/th/bangkok/contact
关于肝脏手术的常见问题（FAQ）
1. 被切除的肝脏真的能再生恢复如初吗？
肝脏能够生成新细胞以替代缺失部分，前提是剩余肝组织足够健康。其形态与体积的恢复过程通常需要数周至数月，取决于个人体况。
2. 肝脏肿块切除后还需要继续化疗吗？
是否需要继续化疗取决于病理结果与疾病分期。若切除的是恶性肿块，医生可能会考虑合并化疗或放疗，以降低复发风险。
3. 肝脏手术后需要休养多久才能工作？
若为小切口手术，居家休养通常约2–4周；若为开腹手术，可能需要6–8周才能恢复至可进行日常活动。初期应避免提重物及过度用力。
4. 肝硬化患者可以接受肝脏手术吗？
可以，但医生需详细评估肝功能。由于肝硬化患者可切除的肝组织量通常少于肝组织正常者，必须评估并确保剩余肝脏足以维持适当生活所需功能。
