当消化道系统无论哪个器官发生异常，都会影响日常生活。即使症状可能不严重，却往往比想象中更干扰生活。胃肠道内镜超声检查用于筛查消化道系统异常（Endoscopic Ultrasound – EUS），因此不仅有助于诊断疾病，也能在为时未晚之前降低疾病的严重程度。
胃肠道内镜超声检查（EUS）是什么
胃肠道内镜超声检查（Endoscopic Ultrasound – EUS）是一项特殊的医疗程序，将内镜（Endoscopy）与超声（Ultrasound）技术结合在一起，以生成消化道及其周围器官的高细节影像。常用于评估、诊断以及辅助治疗，并提供重要信息，这些细节可能是X线影像或其他检查方式无法同样清晰呈现的。
普通胃部超声与 EUS 有何不同
尽管两种方法都使用高频声波成像，但在检查方式和所获信息的分辨率方面存在重要差异如下：
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上腹部超声（普通） |
内镜超声（Endoscopic Ultrasound – EUS） |
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检查方式 |
将探头放在腹部皮肤上（Transabdominal） |
经口将带超声探头的内镜置入体内（Endoscopic） |
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探头位置 |
位于体外，需穿透皮肤、脂肪和肌肉层进行检查 |
位于消化道内，直接靠近需检查的器官，仅由消化道壁厚度隔开内镜与目标部位，因此可看到更多细节且更清晰 |
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影像分辨率 |
中等；若腹壁较厚或肠道气体较多，可能成为检查限制 |
非常高；即使目标病灶体积较小或CT/MRI检查显示不清晰，EUS也能看到更多细节，并可观察淋巴结或邻近器官 |
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活检 |
较难进行（可能需要经腹穿刺） |
可立即经内镜精准完成，腹部无创口，但建议住院观察术后情况 |
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检查时感受 |
不痛，不需麻醉 |
需要麻醉以使患者放松 |
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主要目的 |
初步筛查，例如胆囊结石或肝脏问题 |
适合检查深部病灶，例如消化道黏膜下肿瘤、胰腺附近肿块或囊肿、腹腔淋巴结肿大，并可进行癌症分期评估 |
哪些人需要做消化道系统内镜超声检查（EUS）
医生通常会在需要评估深层异常时，考虑安排患者接受胃肠道内镜超声检查包括：
- 需要诊断并确定癌症分期者，尤其是食管癌、胃癌、胰腺癌和直肠癌
- 需要检查胰腺状况者，用于诊断囊肿、慢性胰腺炎或肿块
- 需要检查胆管状况者，用于评估胆管结石或狭窄/阻塞
- 需要检查黏膜下肿瘤者，用于评估消化道黏膜下层肿瘤
- 需要评估淋巴结者，尤其是胸腔或腹腔淋巴结评估
胃部 EUS 可检查哪些疾病
胃肠道内镜超声检查（EUS）的优势在于评估隐藏在消化道壁层深处的异常，或普通超声可能难以清楚看见的小病灶。常用EUS评估的疾病与状况包括：
- 消化道系统癌症 用于评估癌症分期，如食管癌、胃癌、胰腺癌及直肠癌，以观察肿瘤浸润至肠壁哪一层，或是否扩散至周围淋巴结，这是制定治疗计划的重要信息
- 消化道黏膜下病变（Subepithelial lesions） 可评估隐藏在消化道黏膜层下的肿块，部位包括食管、胃或肠道，判断是脂肪团、囊肿，还是可能发展为恶性肿瘤的肿瘤
- 胰腺疾病 提供清晰的胰腺影像，帮助诊断慢性胰腺炎、胰腺囊肿（Pancreatic Cysts）及胰腺区域肿块
- 胆管与胆囊疾病 可用于发现其他工具可能看不见的微小胆管结石，并评估胆管狭窄/阻塞或胆管肿瘤
- 淋巴结异常 用于评估胸腔或腹腔内异常肿大的淋巴结，并可用细针抽取淋巴结组织送病理检查
消化道系统内镜超声检查（EUS）的优点
- 获得高分辨率的消化道及周围器官影像
- 除诊断外，还可进行治疗，并可从可疑部位取活检进一步检查与规划下一步治疗
- 分期更准确，对某些癌症的分期与治疗计划制定至关重要
- 可用于治疗：帮助引流囊肿或脓液、放置引流管，例如从阻塞部位引流胆汁，效果可与旁路手术相当但腹部无切口；此外还可处理上消化道梗阻
如何在进行消化道系统内镜超声检查（EUS）前做准备
正确准备对顺利且安全地完成胃部内镜超声检查（EUS）非常重要
- 禁食：检查前至少6–8小时需禁食禁水，以获得清晰影像并降低在麻醉时发生误吸的风险
- 用药回顾：请与医生讨论目前正在服用的所有药物；抗凝药、糖尿病用药及部分营养补充剂可能需要调整或暂时停用
- 过敏信息：告知医生任何过敏史，尤其是药物与麻醉药/局麻药
- 健康评估：检查前将进行评估，以回顾病史以及既往对镇静或麻醉药的反应
- 知情同意：患者需在接受治疗前签署同意书，以了解可能的益处与风险
消化道系统内镜超声检查（EUS）过程中会怎样
- 镇静/麻醉：患者将接受镇静以感到舒适放松，可为清醒镇静或全身麻醉
- 体位摆放：多数情况下患者会采取左侧卧位
- 置入内镜：医生会经口置入内镜并缓慢通过食管、胃
直至十二指肠
- 超声成像：超声组件将生成消化道器官及周围组织的细节影像
- 活检（如有需要）：若发现异常，医生可能抽吸组织或细胞样本以做进一步分析
如何在消化道系统内镜超声检查（EUS）后进行护理
- 恢复时间：将监测患者直到镇静/麻醉药效消退，通常约1–2小时
- 饮食：若未取活检，可在麻醉恢复后照常进食；若取了活检，建议住院1晚以观察症状，并且可从清流质开始，随后逐渐恢复到可耐受的普通饮食
- 活动：当天避免剧烈活动
- 随访：患者将获得关于何时恢复常用药物及复诊随访的具体指导
- 警示症状：如出现严重腹痛、发热、呕吐，请联系医生
胃部内镜超声检查（EUS）的风险与并发症
尽管胃部内镜超声检查是一项安全的操作，但在某些情况下可能出现以下风险：
- 出血：尤其在取活检时可能发生出血
- 穿孔：内镜可能导致消化道出现漏孔或穿孔，但较为少见
- 胰腺炎：胰腺炎症可能发生，尤其在取胰腺部位组织检查时
- 感染：感染风险较小，尤其是在取活检部位
- 与镇静/麻醉相关的风险：包括呼吸问题或对镇静/麻醉药的过敏反应
医生会评估风险并密切照护，以预防可能发生的并发症。
擅长进行消化道系统内镜超声检查（EUS）的医生
- Aroon Siripun 消化内科医师（治疗性内镜），胃肠与肝脏疾病中心，Bangkok Hospital
- Issaree Laopeamthong 治疗性胃肠道、肝脏与胰腺内镜外科医师，胃肠与肝脏疾病中心，Bangkok Hospital
擅长进行消化道系统内镜超声检查（EUS）的医院
Bangkok Hospital 胃肠与肝脏疾病中心，提供消化道系统异常的诊断与治疗照护，采用内镜超声进行消化道系统检查，由经验丰富的专科医生、护理人员及多学科团队执行，并配备先进设备与技术，帮助您重拾自信生活。
文章总结
胃部内镜超声检查（EUS）可提供对诊断消化道各种异常至关重要的高质量与深层信息，这是普通超声可能无法触及的。正确的检查准备与对流程的理解，将帮助患者获得有效且安全的治疗。
关于胃部内镜超声检查的常见问题（FAQ）
1. EUS 检查需要多长时间
一般约30至60分钟，取决于病灶复杂程度以及是否需进行额外操作。
2. 内镜超声会痛吗
由于会给予镇静/麻醉，患者不会感到疼痛；但在药效消退后可能出现轻微咽喉刺激感，通常不久会自行缓解。
3. 普通腹部超声能清楚检查胃吗
在一定程度上可以，但胃内气体和腹壁脂肪层常是重要障碍，使小病灶不易清楚显示，因此当需要更深层细节时医生通常会建议做EUS。
4. 老年人可以接受 EUS 检查吗
可以。医生会在检查前详细评估整体健康状况与身体准备程度，以确保在接受镇静/麻醉时的安全性。
