孩子打鼾不要认为是正常现象，因为可能影响发育并预示即将出现的健康问题。小儿打鼾的发生率约为10-17%。一周内至少有3晚打鼾的孩子应由专科医生检查以判断是否合并睡眠呼吸暂停，以便及时进行治疗。
什么是儿童打鼾
儿童打鼾 是指由于上呼吸道狭窄（包括鼻、咽、舌根）的睡眠期间呼吸发出响声的现象。当孩子通过狭窄的呼吸道呼吸时，组织会震动并发出鼾声。多见于学龄前儿童和学龄儿童，这种打鼾情况可能影响发育、注意力、行为和学习能力。
儿童打鼾的原因
- 扁桃体或鼻后腺异常肿大
- 过敏引起的慢性鼻炎
- 体重超标
- 先天性面部骨骼或呼吸系统异常
- 与呼吸相关的脑和肌肉疾病
什么是儿童睡眠呼吸暂停
儿童睡眠呼吸暂停 是指睡眠期间呼吸减少或暂停，导致体内氧气水平下降，二氧化碳水平上升，可能引起睡眠中醒来，影响睡眠质量，从而对身体健康、行为、情绪、注意力和学习造成影响。
儿童睡眠呼吸暂停有多少种类型
儿童睡眠呼吸暂停分为两种类型：
- 因呼吸道狭窄或堵塞引起的睡眠呼吸暂停。大多数儿童的原因包括
- 鼻后腺和扁桃体肿大，由于反复炎症，如频繁感冒
- 肥胖症
- 其他：先天性呼吸道结构异常或全身肌肉异常，影响支撑呼吸道的肌肉
- 由于控制呼吸的脑部或肌肉异常引起的睡眠呼吸暂停
儿童睡眠呼吸暂停的症状是什么
常见的儿童睡眠呼吸暂停症状，通常在睡眠期间表现为：
- 经常打鼾，但可能不是每天晚上
- 呼吸中断，间歇性暂停呼吸
- 张口呼吸，呼吸声响
- 睡眠中咳嗽或哽噎
- 睡眠中翻来覆去
- 入睡时大量出汗
- 有些孩子可能尿床或梦游
- 有些儿童可能表现出行为和情绪问题，如注意力不集中、过度活跃、难以安静、易烦躁等
- 诊断儿童睡眠呼吸暂停
- 详尽病史采集
- 额外体检，如睡眠监测（Sleep Study Polysomnography）、鼻后腺X光检查、心电图或超声心动图（Echocardiogram），以评估潜在并发症等
儿童睡眠呼吸暂停的治疗方案
医生将全面考虑儿童睡眠呼吸暂停的治疗方法 ，包括：
- 监测症状，可能考虑症状较轻者重新评估睡眠
- 药物治疗
- 在必要情况下进行鼻后腺和扁桃体切除手术
- 使用睡眠呼吸机，包括CPAP（持续正压通气），Auto CPAP（自动持续正压通气），BiPAP（双水平正压通气）等，视病人具体情况而定
儿童睡眠呼吸暂停的并发症
患有睡眠呼吸暂停的儿童可能会出现并发症，例如：
- 高血压
- 肺动脉高压
- 心肌肥厚
- 注意力不集中
- 学习困难
- 情绪控制障碍，易怒
- 可能出现胰岛素抵抗情况，增加糖尿病风险
- 生长较慢：睡眠时呼吸耗能大，生长激素分泌减少
如果切除扁桃体和鼻后腺，孩子是否容易感染?
切除扁桃体和鼻后腺后，家长担心感染风险。扁桃体有助于抵抗感染，但切除并不会增加感染风险，因为身体其他部分仍能抵抗或防止感染。相反，切除扁桃体后，儿童喉咙感染明显减少。不过，治疗痊愈的孩子仍可能复发，因为鼻后腺可能会重新长大，而扁桃体可以完全切除。
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