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    高級糖尿病傷口護理

    热伤害伤口护理单元

    การดูแลผู้ป่วยบาดแผลไหม้

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    烧伤护理单位 (Burn Unit)

    专门针对热伤害的伤口护理,以尽快减少损伤的严重程度,由专科医生和多学科团队以及标准化创新的伤口护理方法提供,原因包括:

    1. 火灾和烧伤
    2. 烫伤
    3. 电击和雷击
    4. 吸入热烟带来的危险
    5. 化学物质带来的危险

    烧伤 (Burns)

    烧伤是指皮肤或身体表层或深层组织因高温、电流、辐射和化学物质而受到破坏。

    损伤的严重程度取决于:

    1. 温度 温度越高,严重程度越大
    2. 接触时间 (Contact Time) 在相同温度下,如果时间不同,严重程度也会不同

    烧伤的严重程度分级

    • 一级 (First Degree) 伤口最轻,仅涉及表皮层 (Epidermal) 皮肤呈红色,疼痛,按压有痛感,无水泡,此级别伤口在3至5天内愈合,不留下疤痕。
    • 二级 (Second Degree) 部分皮肤结构未受损,身体可以自我修复,分为两种:
      • 浅二级烧伤 (Superficial Partial – Thickness) 涉及表皮层和真皮顶部,使皮肤出现水泡,呈红色,潮湿,柔软,疼痛,愈合大约需要2周,通常不留下疤痕。
      • 深二级烧伤 (Deep Partial – Thickness) 深达真皮的网状层,皮肤有水泡且较厚,易裂开,有机会留下疤痕但不多,若不感染,3至6周愈合。
    • 三级 (Third Degree) (Full Thickness) 表皮、真皮及真皮层的毛细血管被破坏,伤口呈苍白,疼痛较少,用手术移植皮肤进行治疗,除非伤口小于1厘米。
    • 四级 (Fourth Degree) 伤口深达皮下层和肌肉,需冲洗伤口,修整治疗伤口,并纠正皮肤下的异常。
    • 五级 (Fifth Degree) 伤口深达骨骼,需冲洗伤口,修整治疗伤口,并纠正皮肤下的异常。

    烧伤深度评估

    1) 轻度烧伤 (Minor Burns)
    烧伤面积小于5%至10%,且不在面部、手、脚、臀部、会阴及生殖器区域,包括不在身体的大关节区域,如膝关节、髋关节,重要的是不要在身体的周围或各个器官周围有大面积烧伤,例如在手臂周围等。可以进行门诊治疗,一直处理伤口直到愈合,严重程度在一级和二级。

    2) 重度烧伤 (Major Burns)
    烧伤面积超过10%至20%或深度超过2%。对10岁以下儿童和50岁以上成年人来说,如超过10%则视为重度烧伤。对于10至50岁的成年人,如超过20%则视为重度烧伤。即使仅在面部、手、脚、腕部、脚踝等处的少量烧伤也视为重度烧伤,治疗方式为处理伤口直至愈合,并根据专科医生的判断进行皮肤移植。

    重度烧伤指的是身体烧伤面积超过20%

    • 吸入有毒烟雾
    • 接触高达500伏特以上的电流
    • 有严重的化学伤口
    • 65岁以上的老年人

    烧伤的特征

    1) 浅烧伤 (Minor Burns) 伤口呈红色,无水泡,感到疼痛或烧灼感,需注意避免感染。
    2) 深烧伤 (Major Burns) 伤口呈苍白,可能深达皮下脂肪层和肌肉,疼痛感较少,因为痛感神经位于皮肤表面,当皮肤损伤时,感知疼痛的神经将被破坏,导致感知不到疼痛。

    护理治疗目标

    • 控制血流
    • 清除可能导致感染的异物
    • 清除死组织和脓液
    • 改善愈合所需的环境条件,如温度、湿度、酸碱度
    • 刺激Granulation Tissue和皮肤的生成
    • 防止伤口受到威胁,如冲击、微生物

    伤口修复护理

    第1周

    由专科医生每天进行密切评估。
    使用外用抗菌药物(Topicial Antibiotic)处理伤口,例如硫磺银二氮草膦(Silversulfadiazine Cream),用于防止和治疗浅表烫伤感染。

    从第2周开始

    由专科医生每2至4天进行一次密切评估。
    伤口敷料,感染性伤口(Infected),例如含有银(Silver)和泡沫(Foam)的敷料,Alginate敷料或Hydrofiber类型的敷料;非感染性伤口(Noninfected),例如泡沫(Foam),低粘附性纱布(Low Adherents with Gauze)。

    如需了解更多信息,请联系

    Advanced Wound Care Center

    1st Floor, D Building, Bangkok Hospital

    [email protected]

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