新冠肺炎大流行期间腹部手术的标准指南
大流行期间的紧急护理
在全球新冠肺炎危机中，严格实施旨在限制疾病传播的预防举措和安全措施。虽然制定了一定的限制政策，但是，仍然不可避免任何人在任何时候可能会出现紧急情况。其中，腹部疾病是最常见的急诊之一，经常迫使患者不得不立即就医。这些疾病包括急性腹痛、胆结石、急性胆囊炎（胆囊炎症）、急性胰腺炎和急性阑尾炎。
警告体征和症状
腹部急症的典型表现为突发腹痛。可简要根据疼痛或症状的位置和特征初步判断所患具体腹部疾病名称，例如：
- 腹部右上方或上腹部突然剧痛可能提示胆囊疾病、急性胆囊炎、急性胰腺炎、伴有严重并发症的消化性溃疡，如消化性溃疡穿孔。
- 右下腹疼痛可能提示急性阑尾炎、肠易激综合征、炎症性肠病和腹股沟疝伴无法推回的组织隆起。
- 表现为皮肤黄染和眼睛发白的黄疸可能提示肝胆疾病，通常由胆管梗阻引起。如果得不到诊断或治疗，就会快速发展为危及生命的疾病。这些疾病包括胆管结石、胰腺肿瘤、胆管肿瘤、肝脏肿瘤和导致胆总管压迫的多发性或巨大胆结石。
- 患者可以照常接受OPD服务。然而，医院为了在所有接触点防止病毒传播，已经推行了限制和预防措施。所有入口和出口门均设有检查点。
- 与疑似/确诊病例密切接触或有呼吸道症状的患者，其服务区域与常规OPD诊所隔离，以确保其他就诊人员的安全。
- 在体格检查过程中，咳嗽、打喷嚏或说话可引起飞沫暴露。因此，医生将严格遵循飞沫防护措施。除了经常洗手外，还需要随时佩戴防护设备，如手术口罩、面罩和手套。要求患者在接受服务时佩戴口罩。
- 通过曼谷医院交付服务（Bangkok Hospital Delivery Services）随时享受远程医疗服务。服务项目还包括家庭采血和药物派送。
- 如果有手术指征，强制要求所有患者和亲属通过口腔和鼻咽拭子进行新冠肺炎检测。并将根据试验结果实施相应的防护措施。
新冠肺炎大流行期间的腹腔镜腹部手术
与传统手术相比，腹腔镜手术比具有极大的优势。腹腔镜手术被认为是一种微创手术，通过这种手术，外科医生可以在不打开大的皮肤切口的情况下进入腹部内部。手术可通过5-12 mm小切口精确进行。腹腔镜手术的显著受益似乎是切口更小、疼痛更少、失血量更少和术后并发症更少，能够加快恢复、缩短住院时间和迅速恢复日常生活。
为了在新冠肺炎危机期间确保最高程度的安全，曼谷医院的腹腔镜手术将在严格的手术和疾病控制政策下进行，包括：
设施和手术室
- 手术室内的气流被设计成手术室相对外部区域保持正压，以防止操作时可能引起污染的常见病原体进入。在整个手术过程中部署了正压通气作为预防策略。每小时换气次数符合国际标准。
- 如果电外科、激光组织消融或其他手术技术产生手术烟雾，将通过使用能够筛分病毒和其他病原体颗粒的特殊过滤器来清除烟雾。藉此保证患者和医务人员在手术过程中的安全。
- 充分控制手术室的温度和湿度，以抑制微生物的生长。
- 在手术开始前，对所有手术设备和器械进行消毒和灭菌。在充分换气以除去潜在传染性微粒后进行最终清洁。
- 对于感染新冠肺炎的患者，可以在单独的手术室于负压下进行手术。
队列病房术后护理
非新冠肺炎患者将酌情在普通病房住院。然而，对于某些确诊或疑似新冠肺炎的病例，要求患者留在队列病房，以尽量减少病毒传播的机会。住院期间，必须严格遵守所有防护措施。如有必要，一些患者可能需要在出院前进行新冠肺炎检测。