曼谷医院总部的外科中心大力发展ERAS（加速术后康复）计划，该计划旨在改善从患者发病到康复的整个康复过程。术前、术中和术后进行ERAS的最终目标是在尽可能减少术前和术后并发症的同时实现快速康复。这可以显著缩短住院时间，并能快速恢复涉及全活动范围的日常生活和活动。
ERAS计划 – 加速术后康复
加速康复外科计划或ERAS是指以患者为中心的多学科综合治疗组制定的降低患者’手术应激、促进早期活动、恢复自主进食、优化生理功能和减轻疼痛或不适的系列措施。ERAS计划以先进的外科技术和适宜的手术方式为支撑，由高度擅长外科护理的外科医师、康复和营养专家、理疗师、护士和药剂师组成的多学科综合治疗组实施。将由不同的专家对手术计划进行全面讨论，并由患者和家属参与，共同设计满足患者偏好和需求的治疗程序。
1. 术前
- 将进行病史采集、体格检查和额外检查，以制定明确的治疗计划。
- 擅长外科护理的手术医生和护士将向患者及其家属或看护人员解释所有信息和说明。
- 对于高风险患者，例如老年患者或患有可能影响手术结果的多种基础疾病的患者，不同专家将进一步讨论手术计划，以设计适合每个个体的最佳可能手术。
- 将进行术前评估，并给予相关护理，如贫血等血液学疾病治疗、营养支持、戒烟、血糖控制和体重控制，确保术前身体健康。
- 随后，下一步由内科医生进行术前基线评估和检测，以评价患者的术前状况，确保患者足够健康，可以进行计划的手术。
- 麻醉师制定术前麻醉评估和疼痛管理计划。
- 在康复专家的密切监督下，向每名患者介绍和强调深呼吸、咳嗽等不同练习和康复前项目等不同练习的重要性，以增强肌肉并降低术后并发症的风险。
- 药剂师需要审查在当前手术过程中可能影响患者安全的所有药物和补充剂。
- 为维持正常的生理功能，需要尽可能禁食。
- 手术前，手术医生将向患者及其家属解释所有必要的说明，以获得最佳的手术结果。
2. 术中
- 由多学科综合治疗组制定手术计划。
- 先进的微创手术技术，患者的痛苦更轻、术后并发症少、恢复快。
- 尖端手术器械及设备，如带有三维(3D)HD视觉系统的4K超高清腹腔镜以及吲哚菁绿(ICG)荧光成像技术，在手术过程中可以清晰地查看病灶及邻近器官的边界，对周围组织损伤较小。
- 关于疼痛控制和术后不良效应的预防，麻醉师通过使用多模式镇痛管理因人而异的疼痛，同时减少麻醉和吗啡药物的副作用。
- 其他手术相关问题，包括麻醉引起的恶心和呕吐、最佳体温和液体输注，将由多学科团队进行有效管理。
3. 术后
- 用于缓解压力的疼痛管理方案和技术
- 预防术后恶心和呕吐
- 在营养专家的监测和建议下，尽早自主进食，能够改善排便和加快恢复。
- 康复治疗团队提倡在术后第一天就开始早期活动，以对抗分解代谢变化并维持肌肉力量，同时尽量减少血凝块形成的机会，以免血凝块（血栓）引起静脉栓塞 – 静脉阻塞和呼吸系统并发症的风险增加。
- 出院前，将提供术后指导，包括伤口护理和家庭用药指导。重要的是，患者需要遵循预定的术后安排，使手术医生能够监测手术结局并检查恢复情况。在紧急情况下，患者可以通过指定的联系方式全天候联系医院。对于紧急情况，患者可以通过给定的联系方式全天候联系医院。
ERAS项目被认为是一种多模式围手术期护理路径，旨在实现外科手术后的早期恢复。遵照曼谷医院的国际标准，ERAS的关键要素包括患者和家庭教育、术前一般健康优化、康复前、最小限度的禁食、适当使用阿片类药物的多模式镇痛、早期活动、早期拔除导尿管、快速开始自主进食和快速恢复。除极佳的手术结局和较少的术后并发症外，还考虑了患者的生活质量和正常活动的快速恢复。