颈动脉内膜切除术

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颈动脉内膜切除术
Table of contents
  • 颈动脉,颈动脉疾病和卒中
  • 什么是颈动脉内膜切除术?
  • 还有其他选择吗?
  • 颈动脉疾病诊断
  • 哪些人需要颈动脉内膜切除术?
  • 手术步骤
  • 手术后会发生什么?
  • 颈动脉内膜切除术的风险
  • 颈动脉内膜切除术后的生活
  • 曼谷心脏医院颈动脉内膜切除术
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  • 颈动脉,颈动脉疾病和卒中

    颈动脉位于颈部两侧,从心脏输送血液至脑组织。

    由于衰老和其他风险因素,颈动脉壁可形成动脉粥样硬化斑块。斑块由胆固醇、钙、细胞和纤维组织组成。随着斑块的积聚,颈动脉狭窄、硬化。斑块上会形成血栓。斑块或血栓也会脱落并随血流进入大脑,阻碍血液流向大脑的特定部位。如果大脑较大的区域受到影响,就会导致严重的卒中,从而导致永久性的脑损伤,身体部分瘫痪或死亡。如果血栓或斑块只阻塞了大脑中的一条小动脉,则可能导致短暂性脑缺血性发作(TIA),也称为小卒中。TIA通常是在不久的将来可能发生严重卒中的警告信号,应该把它作为卒中发生之前尽快寻求治疗的信号。

    什么是颈动脉内膜切除术?

    颈动脉内膜切除术是一种用于去除颈动脉斑块的手术。
    在手术过程中,外科医师将斑块从颈动脉上剥离。
    斑块从颈动脉去除后,更多的富氧血液经动脉流向大脑,从而降低卒中的风险。

    还有其他选择吗?

    颈动脉内膜切除术是颈动脉狭窄的主要治疗方法,但有时也可以选择颈动脉支架植入术。这是一种比颈动脉内膜切除术侵入性更小的手术。该技术是从腹股沟的一个小切口将一根细口径柔性管插入颈动脉。然后将网庄支架放置在狭窄的动脉部位,使其变宽,使血液更容易流过。

    在几项临床试验中,支架植入术30天内心脏病发作、卒中或死亡的发生率明显高于动脉内膜切除术。由美国国立卫生研究院(NIH)资助的颈动脉血运重建动脉内膜切除术与支架植入术试验(CREST)报告说,支架植入术和动脉内膜切除术的结果具有可比性。然而,欧洲国际颈动脉支架植入术研究(ICSS)发现,支架的并发症发生率几乎翻倍。各研究所的治疗经验和效果各不相同。患者应与医师讨论哪种手术更适合。

    颈动脉疾病诊断

    如果您有卒中或短暂性脑缺血性发作(TIA)的症状,如面部一侧下垂、手臂或腿部麻木或无力、语言障碍或单眼失明,无论是短暂性的还是持续性的,医师可能会怀疑您患有颈动脉疾病。

    然而,有时也会因其他原因在部分常规检查中发现严重的颈动脉疾病。这称为无症状颈动脉狭窄。

    您还应该知道,卒中或TIA并不总是与颈动脉疾病有关。

    颈动脉疾病可通过以下方式诊断:

    • 超声波血管扫描–声波用于生成血管图像并测量流经血管的血流量。超声扫描通常首先用于检查动脉是否有任何狭窄,并确定其是否严重到需要手术治疗。如果您的动脉狭窄,您可能需要进一步的检查来确认诊断,例如CTA或MRA。
    • 计算机断层扫描血管造影(CTA)–将一种特殊的染料注入静脉,并使用CT机拍摄X光片以建立颈部动脉的图像。
    • 磁共振血管造影(MRA)–用磁场和无线电波来产生动脉和动脉内血液流动的图像。
    • 血管造影术(或动脉造影术):将一种特殊的染料注射至主动脉弓或选定的颈动脉中,用X光显示颈动脉。

    哪些人需要颈动脉内膜切除术?

    如果您患有 颈动脉疾病,您的医师可能会建议您进行 颈动脉内膜切除术(CEA)。CEA可以帮助预防患该疾病的患者发生 卒中 。

    CEA对患有颈动脉疾病和以下一种或多种疾病的人最有帮助:

    • 既往卒中。
    • 既往 短暂性脑缺血性发作 (TIA),也称为“小卒中”。在TIA期间,您可能会出现卒中的部分或全部症状(一侧面部下垂、手臂或腿部麻木或无力、语言障碍或单眼失明)。然而,症状通常持续不到1-2小时(尽管也可能持续24小时)。
    • 颈动脉重度阻塞(即使您没有卒中症状)

    手术步骤

    颈动脉内膜切除术可在局部麻醉或全身麻醉下进行。局部麻醉可以让您的外科医师在手术过程中监测您的大脑对血流变化的反应。

    在手术过程中,在您的下颌角和胸骨之间做一个7至10 cm(2.5到4英寸)的切口。然后沿着动脉狭窄的部分做一个小切口,并去除那里堆积的脂肪沉积物。

    然后用缝线或贴片闭合动脉,并用缝线缝合皮肤。

    颈动脉内膜切除术通常需要一至两个小时。如果您的两条颈动脉都需要疏通,就需要两个单独的手术。先做一侧,几周后再做另一侧。

    CAROTID ENDARTERECTOMY

    手术后会发生什么?

    颈动脉内膜切除术后,您通常会被转移至恢复区或重症监护区,以便您接受一天的重症监护,然后再转至普通病房。大多数患者在手术后48小时就可以回家了。

    在住院期间,您需要平躺,不要过多地移动头部。您可能会感到颈部疼痛,这可能会持续2周时间。一周内尽量避免体力活动。您可能需要长达两周的时间才能完全痊愈。

    颈动脉内膜切除术的风险

    与所有类型的手术一样,颈动脉内膜切除术存在风险。

    主要风险为:

    • 卒中是颈动脉内膜切除术后可能出现的并发症之一。这种风险非常低,在1%至3%之间。
    • 心脏病发作。许多颈动脉疾病患者同时也患有冠状动脉疾病。医师通常会在颈动脉内膜切除术前评估您的心脏状况。

    次要风险为:

    颈动脉内膜切除术后发生其他轻微并发症的可能性很小。它们包括:

    • 伤口部位疼痛或麻木–这是暂时的,可以用止痛药治疗。
    • 伤口部位出血。
    • 伤口感染–切开的伤口可能会感染。在患者中发生率不到1%,很容易用抗生素治疗。
    • 神经损伤–这可能会导致声音嘶哑,脸部一侧无力或麻木。发生率大约为4%,但通常是暂时的,并在一个月内消退。
    • 颈动脉再次变窄–这称为再狭窄;大约2-4%的患者需要进一步手术。

    在您进行颈动脉内膜切除术之前,您的外科医师应向您解释与颈动脉内膜切除术相关的风险。请他们为您澄清不确定的任何内容,并回答您的任何问题。

    增加颈动脉内膜切除术并发症风险的因素包括:

    • 您的年龄–随着年龄的增长,风险增加。
    • 是否吸烟。
    • 既往有过卒中或短暂性脑缺血性发作(TIA)–风险将取决于卒中或TIA的严重程度、您的恢复情况以及最近发生的时间。
    • 您的另外一条颈动脉是否也有阻塞。
    • 是否有其他健康问题,如癌症、心脏病、高血压或糖尿病。

    颈动脉内膜切除术后的生活

    颈动脉内膜切除术后,您的医师可能希望您开启锻炼计划。其他生活方式的改变包括戒烟、限制饮酒量以及控制血压和胆固醇水平。

    曼谷心脏医院颈动脉内膜切除术

    • 2008年1月至2013年12月,有74例患者在曼谷心脏医院接受了颈动脉内膜切除术。2011-2013年59例。
    • 超过一半的患者为外国人(55:45)
    • 所有患者狭窄率>70%。
    • 症状为:无症状20.3%、卒中35.1%、TIA 13.5%、黑蒙9.5%、头晕21.6%
    • 30天死亡率为0%
    • 9天卒中率为1.3%1例)

    如需了解更多信息,请联系

    心胸外科中心

    曼谷心脏病医院 2 层。

    营业时间:星期一至星期日,上午 07:00 至下午 04:00