了解甲状腺癌在其扩散之前

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了解甲状腺癌在其扩散之前
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Bangkok Cancer Hospital

甲状腺是位于颈部前方的腺体,当异常时会增大并形成肿块。有时会见到单个肿块,有时则增大成多个相连的肿块。重要的是,在吞咽唾液时,甲状腺上的肿块会上下移动。甲状腺肿块是一种常见且发病率逐渐上升的异常,部分原因是在检查颈部和胸部的其他异常时偶然发现。在过去的2-3年中,新诊断的甲状腺癌患者的发病率有所增加

症状提示

甲状腺癌患者的症状通常是触摸颈部时发现肿块。甲状腺位于喉骨前,正常情况下是平的,甲状腺触摸不到。一旦发现该区域有肿块或结节,应该去看医生进行诊断。这些肿块通常增长非常缓慢,患者可能认为没什么大不了的而忽视它们。

如果甲状腺癌开始发展,除了在甲状腺触摸到肿块外,不会有其他不正常的症状。因此,当发现颈部前方随吞咽唾液而上下移动的肿块时,应该去看医生。医生将会进一步询问病史并进行体检。甲状腺癌在女性中比男性更常见,但男性如果有甲状腺肿瘤的肿块,罹患癌症的可能性更高。甲状腺癌通常发生在20岁以下或70岁以上的人群中,如果肿块快速增大,之前曾经在颈部接受过放射治疗,或家族中有甲状腺癌史。

诊断方法

体检会发现硬性肿块,肿块边界不清晰,或有邻近器官受压的征象 如嘶哑的声音,呼吸困难或吞咽困难。然后,医生会进行甲状腺激素血液检查和甲状腺超声波检查,医生会通过超声波检查了解肿块的性质,确定其是否为真正的甲状腺肿瘤,肿块的数量。通过超声波检查可以诊断甲状腺癌,但确切的诊断需要通过使用细针抽取甲状腺组织进行(Fine Needle Aspiration)检查,这种方法可以正确诊断约90%的病例。一旦诊断为甲状腺癌,应该进行手术治疗。由于大多数甲状腺癌生长缓慢,如果早期手术治疗,疾病预后良好,通常可以治愈。

甲状腺癌的治疗

一旦诊断为甲状腺癌,最重要的治疗方法是手术,可能在手术后考虑使用放射性碘治疗,对于化学治疗和放疗并不常用于治疗常见类型的甲状腺癌。

早识别甲状腺癌避免扩散

甲状腺癌的手术

甲状腺癌的手术包括全切除(thyroidectomy)或部分切除(thyroid lobectomy),并且可能需要切除相关的淋巴结(lymph node dissection),如果发现可能有淋巴结扩散。当前医生会保留副甲状腺,它位于甲状腺后方以预防术后低钙血症,同时保留供应声带的神经以防止术后声音嘶哑。手术大约需要2小时,或根据情况可能需要更长时间。手术后患者可以正常进食,并需住院3-5天以确保没有并发症。确信患者没有并发症后,患者即可出院并在家中继续恢复。

被切除的甲状腺将送往病理学家进行显微镜下的详细检查,如果发现有癌细胞扩散的特征或可能性,患者将被建议接受放射性碘进一步治疗,通常这种治疗会在手术后四周开始。接受放射性碘治疗的患者需要在医院住院2-4天,直到通过尿液和粪便排出的放射水平降至安全标准,以避免对他人造成不必要的放射传播。

 

早期全面治疗常见类型的甲状腺癌效果很好,复发率低,如果在达标准医院接受治疗,由专门从事此领域的外科医生施手术,发生并发症的风险很低。治疗后患者可以恢复正常的生活质量。

信息提供方

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Dr. Natthanon Maneesathien

Family Medicine, Internal Medicine

Endocrinology and Metabolism

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Dr. Somsak Wankijcharoen

Otolaryngology

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