口腔癌是老年人中较常见的癌症。若肿块体积较大，可能扩散至邻近器官，因此手术是口腔癌的主要治疗方式，以在病情恶化前将癌肿从体内切除。治疗方式将视肿瘤位置、大小及癌症分期而定。以腓骨（Fibula）进行下颌骨修复手术，并采用3D Printing Technique，是在需要替代因癌症而缺损的下颌骨时的一种口腔癌治疗选择。
为什么需要进行下颌骨手术
下颌骨异常且需以手术治疗的情况包括：
- 口腔癌（Cancer of Oral Cavity）
- 意外导致下颌骨骨折、变形（Facial Trauma）
- 严重骨感染（Osteomyelitis）
- 放射治疗后骨坏死（Osteoradionecrosis）
- 先天性颜面结构异常（Congenital Defect）
为什么需要进行下颌骨修复手术
当患者必须切除下颌骨时，往往会失去咀嚼能力、咬合功能，且面部可能变形，因此需要进行下颌骨重建修复手术，使用身体其他部位的骨头来替代，例如腓骨（Fibula Bone）、肩胛骨（Scapular Bone）、髂骨（Iliac Bone）。其中最常用的是腓骨（Fibula Bone），因为腓骨较容易塑形以符合面部轮廓，可取较长骨段以替代整侧下颌骨，强度高、能良好承受咀嚼压力，也有利于未来植入人工牙根（种植体）。同时，取骨腿部（Donor Site）的副作用相对较低，患者仍可行走，因为主要承重骨为胫骨（Tibial Bone）。
传统的腓骨下颌骨修复手术是什么
传统的腓骨下颌骨修复手术（Traditional Technique）是指切除有问题的下颌骨后，取小腿腓骨Fibula，以手工修整成骨段，使其尽可能接近原有面部骨架，并在手术室内弯折钛板（Titanium Plate）以固定骨段使其成形。
传统腓骨下颌骨修复手术的限制是什么
- 手术时间较长
- 外科医生需具备高度经验
- 面部弧度可能无法100%恢复原状
腓骨下颌骨修复采用 3D Printing Technique 是什么
采用3D Printing Technique的腓骨下颌骨修复手术是指在切除问题下颌骨时，运用3D Printing技术，将患者的CT Scan影像建立为与真实结构一致的三维下颌骨模型，用于在实际手术前规划并准备下颌骨重建。此方法可解决传统重建手术的限制，即在术前即可看到患者真实的3维结构，于正确位置进行手术规划，并能更完善地提前准备手术器械与步骤。
3D Printing Technique 的设计步骤是怎样的
- 对下颌骨及将取用腓骨的区域进行CT Scan（Fibula）
- 在电脑中建立3D模型：由生物医学工程师使用设计软件模拟将在哪个位置切骨、长度多少，以及如何重新排列骨段
- 打印与真实大小一致的3D模型（真实骨骼等比例模型）
- Cutting Guide（切割导板）：用于指示下颌骨与腿部骨头的切割方向
- 弯折并调整钛板以贴合原下颌骨，用于固定残余下颌骨与用于重建的腿部骨段之间
获得Model 3D Printing后，在手术当天将使用Cutting Guide来确定下颌骨与腿部骨头的切割位置，使其更精准。随后取腿部腓骨瓣（Fibula Free Flap）按既定规划排列，以已预先弯折好的Titanium Plate固定，并在显微外科显微镜下，将腿部骨瓣的血管与颈部血管进行吻合，以确保新建骨段获得血液供应。
采用 3D Printing Technique进行腓骨下颌骨修复手术的优势
- 切除与重建位置更精准
- 缩短手术时间：可提前规划，使切割与骨段排列更快速
- 术后面部外观更接近自然
- 未来更容易植入牙种植体
传统腓骨下颌骨修复手术 vs 3D Printing Technique对比表
|
项目 |
传统方式（Traditional Technique） |
3D Printing Technique |
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手术规划 |
根据CT SCAN与术中评估 |
术前在电脑中进行3维规划 |
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钛板弯折 |
在手术室内手工弯折 |
依据模型预先弯折 |
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清晰度与准确性 |
取决于外科医生经验 |
按 Cutting Guide实现准确 |
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手术时间 |
比 3D Printing Technique更久 |
比传统方式更短 |
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术后外观 |
可能轻微偏斜 |
对称且更接近自然 |
|
种植体规划 |
术后需再调整 |
可立即预留并规划 |
采用3D Printing Technique的腓骨下颌骨修复手术，是通过建立精准且个体化的模型进行下颌骨重建，以让患者获得最佳治疗效果。
擅长治疗口腔癌的医院在哪里
曼谷医院癌症专科中心（Wattanosoth）配备经验丰富的肿瘤专科医师、先进的设备与技术，以及紧密照护的多学科团队，可提供采用3D Printing Technique的腓骨下颌骨修复手术治疗口腔癌，帮助患者重获良好生活质量。
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