许多人可能认为慢性头痛仅仅是偏头痛或压力导致，但实际上可能是意想不到的危险疾病的信号，即颅内高压（Intracranial Hypertension: IH），如果诊断延迟，可能严重到失明。
什么是颅内高压
颅骨内包含大脑、血管和脑脊液（Cerebrospinal Fluid – CSF），这些脑脊液起到保护大脑和脊髓免受冲击的作用，并帮助排出大脑的废物。
正常情况下，身体会适当地维持脑脊液的生成和吸收平衡，但如果生成过多、吸收减少或有障碍流动，就会导致颅内压力升高，进而造成颅内高压（Intracranial Hypertension: IH）。
如果没有其他原因，如肿块、脑静脉堵塞，则称为特发性颅内高压（Idiopathic Intracranial Hypertension – IIH），这种疾病在体重过重的女性中更常见。
颅内高压有多危险
- 隐形威胁：许多患者长期头痛，但误以为是偏头痛，导致未得到正确治疗。
- 影响视力：如果长期不治疗，高压会压迫视神经，导致视力受损。
- 生活质量下降：头痛、眩晕、视觉模糊影响工作和日常生活。
颅内高压的症状是什么
- 头痛和颈部疼痛 包括
- 感觉沉重或跳动的痛，通常早上醒来、躺下时或咳嗽、打喷嚏、用力时更为严重。
- 颈部和肩部疼痛。
- 通常持续疼痛或每天疼痛，有时痛到干扰睡眠和生活。
- 眩晕 恶心 呕吐 对光敏感 因颅内压升高引起。
- 耳鸣（Tinnitus） 听到有节奏的砰砰声或嗡嗡声。
- 视觉异常 包括
- 暂时性视力模糊，如同被影子或幕布遮挡（Transient Visual Obscurations）
- 因第6颅神经受压导致看到重影。
- 如为慢性，会导致视野缩小，视力永久下降。
颅内高压的高风险人群是谁
- 工作中的女性，特别是在20 – 50岁之间。
- 体重过重或患肥胖症的人。
- 使用某些药物的人，如某类避孕药, 类固醇, 某些抗生素（如 Tetracycline Fluoroquinolone）, Lithium, 痤疮治疗药物（Isotretinoin）或过量摄取维生素A。
- 曾经患有脑部感染或炎症的人。
- 有某些慢性病的人，如
- 睡眠呼吸暂停综合症。
- 内分泌异常疾病，如甲状腺异常, 糖尿病, 甲状旁腺功能减退症、艾迪生病
- 免疫系统功能异常 如SLE（系统性红斑狼疮）
如何诊断颅内高压
诊断颅内高压，医生会采用多种方法结合进行检查，例如
- 眼科检查 以查看视神经水肿状态（Papilledema）和查看视网膜静脉搏动（Venous Pulsation）
- 脑部影像检查（MRI brain, MRV brain with contrast）以查找颅内高压的原因，如肿块、脑静脉堵塞。
- 腰椎穿刺（Lumbar Puncture）以直接测量脑脊液压力并检查脑脊液的异常。
颅内高压的治疗方案
- 减重是关键，有研究表明减重超过6%能明显改善症状。
- 药物治疗
- 最常用的药物是Acetazolamide或Topiramate用于减少脑脊液生成。
- 利尿剂Furosemide
- GLP-1和双功能GIP/GLP-1受体激动剂组的减肥药
- 手术 在严重症状或视力损失风险情况下
- 进行Shunt手术以引流脑脊液出脑。
- 视神经外窗术（Optic Nerve Sheath Fenestration）以降低压迫视神经的压力。
预警信号需要看医生
如果出现慢性头痛伴随视力模糊 或耳鸣，不要仅仅认为是普通现象，这可能是颅内高压的预警信号，应立即就医。尤其是体重超标的女性，应关注并检查症状。重要的是，早期发现颅内高压有助于获得适当治疗并降低严重并发症的可能性。
颅内高压常被忽视，因为症状类似于普通头痛，但实际上是可能破坏视力的隐形威胁。注意症状、咨询医生和健康管理，尤其是控制体重，是预防和治疗颅内高压的关键。
颅内高压治疗专家
博士.古拉特科恩 翁威瓦尼奇 脑与神经科内科医生，专长治疗头痛与偏头痛。曼谷国际医院，脑与骨专科医院。
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Reference
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