抗淀粉样蛋白治疗（Anti-Amyloid Therapy）是一项用于治疗阿尔茨海默病早期的创新疗法，属于疾病修饰治疗（Disease-Modifying Therapy, DMT），即以改变疾病进程为目标的治疗，并非仅仅缓解症状，而是为了尽可能长时间维持患者的脑功能与生活质量。目前在泰国提供的抗淀粉样蛋白治疗（Anti-Amyloid Therapy）为静脉注射给药形式，治疗必须在经验丰富的专科医生严密监护下进行，以确保治疗效果。
什么是阿尔茨海默病
阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease）是一种脑部异常，源于β-淀粉样蛋白–（Beta-Amyloid）（Beta-Amyloid）在脑内不断累积，形成斑块（Plaques）并破坏神经细胞，导致细胞间信息传递受损，最终引起脑细胞退化。该过程通常在患者出现明显症状之前多年就已开始发生。
阿尔茨海默病的各阶段
阿尔茨海默病可按严重程度分为不同阶段如下：
- 临床前期（Preclinical Alzheimer’s Disease）在此阶段，患者尚无任何健忘症状，生活可如常进行，但脑内已开始出现β–淀粉样蛋白沉积。
一般记忆测试无法发现此阶段患者，需通过检测血液或脑脊液中的淀粉样蛋白水平，或进行淀粉样蛋白PET扫描（Amyloid PET Scan）。 - 阿尔茨海默病早期（Mild Alzheimer’s Disease）患者开始出现短期记忆受损，常见症状例如：
- 忘记刚刚发生的事件
- 反复提问
- 把物品放错地方
- 开始在处理数字与各类财务规划方面出现混乱
- 阿尔茨海默病中期（Moderate Alzheimer’s Disease）脑功能进一步下降，明显影响日常生活。
- 开始忘记个人信息，例如住址或电话号码
- 误解他人话语、重复说同样的话
- 可能出现异常行为，例如无目的地离家走失
- 可能出现情绪波动、易烦躁、睡眠困难、意识混乱、幻觉
- 阿尔茨海默病重度（Severe Alzheimer’s Disease）为末期阶段，脑组织大部分已遭破坏。常见症状包括：
- 几乎完全丧失记忆
- 丧失沟通能力与身体控制能力
- 无法独立完成基本日常活动
- 需全天候近距离照护
当前阿尔茨海默病的诊断
为了使抗淀粉样蛋白治疗（Anti-Amyloid Therapy）达到最佳疗效，医生将采用以下方法诊断阿尔茨海默病：
- 由专科医生进行病史询问、体格检查及脑功能（认知）评估测试
- 进行血液检查，以评估阿尔茨海默病风险并筛查其他疾病
- 进行MRI检查，以评估脑萎缩并筛查其他疾病
- 进行淀粉样蛋白PET扫描（Amyloid PET Scan），以确认脑组织中淀粉样斑块的沉积，这是评估是否开始用药的重要标准
抗淀粉样蛋白治疗（Anti-Amyloid Therapy）如何帮助延缓阿尔茨海默病
抗淀粉样蛋白治疗（Anti-Amyloid Therapy）是一种抗体，可直接与脑内已累积的β–淀粉样蛋白结合，并促使机体免疫系统清除这些淀粉样斑块，从而减少脑细胞损伤，使阿尔茨海默病早期患者或轻度认知障碍患者（Mild Cognitive Impairment – MCI）能够更久地维持生活质量并保留脑功能。
抗淀粉样蛋白治疗（Anti-Amyloid Therapy）适合哪些人
- 阿尔茨海默病早期患者（Mild Alzheimer’s Disease）
- 轻度认知障碍患者（Mild Cognitive Impairment）
抗淀粉样蛋白治疗（Anti-Amyloid Therapy）的治疗方式
抗淀粉样蛋白治疗（Anti-Amyloid Therapy）为静脉给药（IV infusion），并按医生的治疗计划持续进行（通常每2周一次），且可能需要持续用药，因为脑内β–淀粉样蛋白可不断重新生成。此外，需要定期进行脑部MRI随访，以监测一种称为ARIA（Amyloid-Related Imaging Abnormalities）的副作用，即脑水肿与微小出血点；其发生率较低，多数在早期发现时可得到处理。
抗淀粉样蛋白治疗（Anti-Amyloid Therapy）的副作用
抗淀粉样蛋白治疗（Anti-Amyloid Therapy）的副作用虽然发生概率较低，但仍可能出现，可分为：
- 常见副作用：如头痛、头晕、恶心、腹泻或其他可能因静脉给药而出现的不良反应
- 需密切监测的副作用：脑水肿或脑内出血点，可通过定期进行脑部MRI监测，尤其在用药初期
如何预防阿尔茨海默病
- 摄取有益脑部的食物，如深海鱼、绿叶蔬菜、莓果类水果等
- 规律运动，每周5天、每天至少30分钟
- 控制压力，进行冥想，让身心放松
- 经常锻炼大脑，例如阅读、手工制作、玩文字游戏、演奏音乐等
- 保证充足睡眠7–8小时，并确保睡眠质量良好
- 若家族中有人患阿尔茨海默病，建议从40岁起进行脑部检查
阿尔茨海默病治疗专科医生
查功.占萨坤 医师 脑与神经系统内科专科医生 脑与骨科医院
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