Nội soi dạ dày và đại tràng là gì, vì sao cần kiểm tra?

Hệ tiêu hóa là cơ quan phải hoạt động nặng nhọc mỗi ngày. Nhiều lần, những bất thường thường ẩn dưới dạng triệu chứng mà ngườiทั่วไป có thể bỏ qua, như đau bụng mạn tính, khó tiêu hoặc thay đổi thói quen đại tiện. Những triệu chứng này có thể là tín hiệu cảnh báo của bệnh lý tiềm ẩn. Vì vậy, việc tìm nguyên nhân từ bên trong một cách chi tiết là phương pháp giúp phát hiện bất thường chính xác. Bài viết này sẽ giúp bạn hiểu về nội soi để giảm lo lắng và chuẩn bị trước khi đi kiểm tra.

Nội soi kiểm tra đường tiêu hóa phần trên hoặc nội soi dạ dày

Nội soi dạ dày (Gastroscopy) là đưa ống nội soi qua đường miệng để khảo sát thực quản, dạ dày và tá tràng. Thường áp dụng khi người bệnh có triệu chứng đau quặn/đầy tức, chướng bụng, khó tiêu, nóng rát vùng bụng hoặc ngực, đau vùng thượng vị mạn tính, nuốt khó, nôn ra máu hoặc buồn nôn nôn ói dữ dội.

Chỉ định nội soi dạ dày (phần trên)

• Đau tức/đầy vùng thượng vị mạn tính hoặc dùng thuốc giảm axit rồi mà triệu chứng không cải thiện
• Nuốt khó, đau khi nuốt hoặc cảm giác nuốt bị vướng
• Buồn nôn, nôn ói thường xuyên hoặc nôn ra có lẫn máu
• Thiếu máu không rõ nguyên nhân hoặc phân đen sẫm như hắc ín
• Chán ăn, sụt cân

Ưu điểm của nội soi đường tiêu hóa phần trên

• Độ chính xác cao: có thể thấy rõ đặc điểm mô, vết loét hoặc điểm chảy máu hơn so với mọi phương pháp kiểm tra khác
• Chẩn đoán và điều trị đồng thời: nếu phát hiện vị trí nghi ngờ, bác sĩ có thể sinh thiết (Biopsy) để xét nghiệm hoặc thực hiện thủ thuật cầm máu ngay
• Tìm vi khuẩn: có thể kiểm tra H. pylori—nguyên nhân quan trọng của viêm loét dạ dày và ung thư dạ dày

Những điều cần cân nhắc

• Cảm giác khi kiểm tra: người bệnh có thể hơi khó chịu khi ống nội soi đi qua cổ họng, nhưng bác sĩ thường dùng thuốc an thần ngắn hoặc xịt thuốc tê họng để giảm khó chịu
• Chuẩn bị: cần tuân thủ nghiêm việc nhịn ăn và nhịn uống để phòng sặc và giúp bác sĩ quan sát bề mặt đường tiêu hóa rõ ràng

Cách chuẩn bị trước khi nội soi dạ dày

• Nếu có bệnh nền và đang dùng thuốc thường xuyên, hãy trao đổi với bác sĩ điều trị để cân nhắc ngừng một số thuốc có ảnh hưởng đến nội soi
• Bác sĩ thăm khám và giải thích kế hoạch kiểm tra/điều trị, chỉ định, biến chứng, các lựa chọn khác và hẹn lịch nội soi. Vào ngày nội soi, người bệnh sẽ được đánh giá, khai thác tiền sử sức khỏe chi tiết và chuẩn bị trước thủ thuật
• Nhịn ăn và nhịn uống mọi thứ ít nhất 6–8 giờ trước khi kiểm tra
• Cần có người đi cùng vào ngày nội soi vì bác sĩ sẽ dùng thuốc an thần trong lúc nội soi, do đó cần người đưa người bệnh về nhà

Quy trình nội soi dạ dày

• Trước khi nội soi, người bệnh sẽ được xịt thuốc tê họng 2 lần và nằm nghiêng trái
• Bác sĩ cho thuốc an thần, sau đó đưa ống nội soi vào qua miệng, đi qua cổ họng đến dạ dày và tá tràng
• Bác sĩ sẽ lấy mẫu mô để kiểm tra vi khuẩn trong dạ dày và nếu phát hiện bất thường hoặc tổn thương ở đường tiêu hóa phần trên, bác sĩ có thể sinh thiết thêm để xét nghiệm giải phẫu bệnh
• Sau khi nội soi xong, người bệnh sẽ được chăm sóc tiếp tại phòng hồi tỉnh 1–2 giờ hoặc đến khi tỉnh hẳn, và có thể nghe kết quả nội soi ngay trong ngày thực hiện
• Không lái xe hoặc làm việc trong ngày nội soi

Tự chăm sóc sau nội soi dạ dày

Sau khi kết thúc nội soi đường tiêu hóa phần trên, người bệnh sẽ được chuyển đến phòng hồi tỉnh để theo dõi sát cho đến khi tỉnh hẳn, với hướng dẫn như sau

• Nghỉ tại bệnh viện cho đến khi hết tác dụng của thuốc an thần hoặc thuốc gây mê, thường mất khoảng 1–2 giờ
• Không uống nước và không ăn cho đến khi hết tê vùng họng để phòng sặc thức ăn vào đường thở
• Khi bắt đầu ăn lại, nên bắt đầu bằng thức ăn mềm, dễ tiêu ở bữa đầu tiên để hệ tiêu hóa thích nghi
• Không lái xe, vận hành máy móc hoặc thực hiện các giao dịch pháp lý quan trọng ít nhất 24 giờ vì thuốc có thể ảnh hưởng đến quyết định và thăng bằng
• Nếu đau họng hoặc kích ứng họng, có thể nhấp nước thường xuyên hoặc ngậm viên ngậm giảm triệu chứng; tình trạng sẽ dần cải thiện trong 1–2 ngày

Nội soi kiểm tra đường tiêu hóa phần dưới hoặc nội soi đại tràng

Nội soi đại tràng (Colonoscopy) là đưa ống nội soi mềm qua hậu môn để kiểm tra bất thường của toàn bộ chiều dài đại tràng. Thường dùng cho người có vấn đề đại tiện, táo bón xen kẽ tiêu chảy, đi ngoài ra máu. Hiện nay cũng khuyến nghị kiểm tra để tầm soát ung thư đại tràng và tìm polyp có thể ẩn ở tất cả người trên 45 tuổi. Thời gian kiểm tra khoảng 30–45 phút.

Chỉ định nội soi đại tràng (phần dưới)

• Thói quen đại tiện thay đổi so với trước, như táo bón xen kẽ tiêu chảy mạn tính
• Phân nhỏ dẹt hơn, đại tiện khó, ít xì hơi hoặc táo bón mạn tính
• Phân lẫn máu đỏ tươi hoặc có nhầy máu lẫn theo phân
• Sụt cân nhanh mà không ăn kiêng hay tập luyện
• Người từ 45 tuổi trở lên muốn tầm soát ung thư đại tràng
• Người có tiền sử người thân trực hệ từng bị ung thư đại tràng hoặc có polyp trong ruột

Ưu điểm của nội soi đường tiêu hóa phần dưới

• Phòng ngừa ung thư đại tràng: nếu bác sĩ phát hiện polyp (Polyp) có khả năng phát triển thành ung thư, có thể cắt bỏ ngay trong lúc nội soi
• Giảm nguy cơ bệnh tiến triển: là phương pháp tiêu chuẩn để tầm soát ung thư đại tràng từ giai đoạn chưa có triệu chứng, với khả năng điều trị khỏi cao
• Đánh giá bệnh mạn tính: giúp chẩn đoán viêm ruột mạn tính hoặc tìm nguyên nhân tiêu chảy/táo bón bất thường

Những điều cần cân nhắc

• Quy trình chuẩn bị ruột: khuyến nghị ăn thức ăn mềm, tránh ăn rau, trái cây và ngũ cốc 1–2 ngày trước nội soi Người bệnh phải uống thuốc nhuận tràng theo liều quy định để làm sạch ruột tối đa ( mục đích của việc chuẩn bị ruột bằng thuốc nhuận tràng là để đảm bảo người bệnh thải hết phân, không còn cặn và có dạng dịch trong, giúp thuận lợi cho nội soi đại tràng
  và có thể phát hiện bất thường niêm mạc đại tràng rõ ràng. Nếu vẫn còn cặn phân –> cần chuẩn bị ruột thêm bằng thuốc nhuận tràng hoặc thụt hậu môn bổ sung trước khi nội soi đại tràng )quá trình này có thể khiến mệt hoặc đi ngoài nhiều lần; khuyến nghị uống nhiều nước để bù lượng nước mất khi đại tiện
• Triệu chứng sau kiểm tra: có thể đầy bụng hoặc đau quặn do bơm hơi để làm giãn ruột giúp quan sát rõ, nhưng sẽ giảm sau khi xì hơi

Cách chuẩn bị trước khi nội soi đại tràng

• Nếu có bệnh nền và đang dùng thuốc thường xuyên, hãy trao đổi với bác sĩ điều trị để cân nhắc ngừng một số thuốc có ảnh hưởng đến nội soi
• Bác sĩ thăm khám và giải thích kế hoạch kiểm tra/điều trị, chỉ định, biến chứng, các lựa chọn khác và hẹn lịch nội soi
• Ăn chế độ ít cặn 2 ngày trước khi kiểm tra như nước súp, cháo; không ăn thịt và không ăn các loại rau quả
• Uống thuốc nhuận tràng theo chỉ định bác sĩ; người bệnh phải uống hết thuốc và đi ngoài nhiều lần đến khi phân là nước trong. Trước nửa đêm có thể dùng các đồ uống trong như nước lọc, súp trong, nước trái cây không có bã
• Nhịn ăn và nhịn uống mọi thứ ít nhất 6–8 giờ trước khi kiểm tra (ngừng ăn và uống sau nửa đêm)
• Vào ngày nội soi, người bệnh sẽ được đánh giá, khai thác tiền sử sức khỏe chi tiết và có thể được thụt tháo để chuẩn bị trước nội soi
• Cần có người đi cùng vào ngày nội soi vì bác sĩ sẽ dùng thuốc an thần trong lúc nội soi, do đó cần người đưa người bệnh về nhà

Quy trình nội soi đại tràng

• Người bệnh nằm nghiêng trái, co gối sát ngực
• Bác sĩ cho thuốc an thần và có thể phối hợp thuốc giảm đau; sau đó đưa ống nội soi qua hậu môn để kiểm tra đại tràng
• Nếu phát hiện bất thường hoặc tổn thương ở đại tràng, bác sĩ có thể sinh thiết thêm để xét nghiệm giải phẫu bệnh và có thể cắt khối u kích thước không lớn. Kết quả mô bệnh học mất 3–5 ngày tại phòng xét nghiệm, nhưng có thể yêu cầu kết quả nhanh với chi phíเพิ่มเติม
• Sau khi nội soi xong, người bệnh sẽ được chăm sóc tiếp tại phòng hồi tỉnh 1–2 giờ hoặc đến khi tỉnh hẳn, và có thể nghe kết quả nội soi ngay trong ngày thực hiện
• Không lái xe hoặc làm việc trong ngày nội soi

Tự chăm sóc sau nội soi đại tràng

Với nội soi đại tràng, chăm sóc sau kiểm tra tập trung vào việc xì hơi và theo dõi bất thường khi đại tiện như sau

• Nghỉ theo dõi sau kiểm tra đến khi tỉnh hẳn và có thể tự đứng vững
• Người bệnh có thể thấy đầy bụng, đau quặn hoặc khó chịu do hơi bác sĩ bơm vào để làm giãn ruột trong lúc kiểm tra. Khuyến nghị đi bộ thường xuyên hoặc xì hơi để thoát hơi ra ngoài, giúp cải thiện nhanh
• Có thể bắt đầu ăn thức ăn mềm ngay, trừ trường hợp có cắt polyp; bác sĩ có thể khuyên tránh thực phẩm nhiều chất xơ hoặc thức ăn cay trong 1–2 ngày đầu
• Không lái xe hoặc làm việc cần mức độ thận trọng cao trong 24 giờ đầu để đảm bảo an toàn
• Theo dõi tính chất đại tiện; nếu đi ngoài ra máu lượng nhiều hoặc đau bụng dữ dội bất thường, cần quay lại gặp bác sĩ ngay

Tóm tắt khác biệt: Nội soi dạ dày vs Nội soi đại tràng

Để giúp người đọc hiểu sự khác biệt và chuẩn bị đúng cách, bảng dưới đây là so sánh thông tin cơ bản của hai loại nội soi

Trung tâm Tiêu hóa và Gan, Bangkok Hospital sẵn sàng chăm sóc mọi bước

Nếu bạn nhận thấy mình có triệu chứng bất thường và muốn được kiểm tra chẩn đoán, Trung tâm Tiêu hóa và Gan, Bangkok Hospital sẵn sàng chăm sóc sức khỏe tiêu hóa của bạn một cách toàn diện. Dịch vụ được cung cấp bởi đội ngũ bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và gan, phối hợp chặt chẽ với bác sĩ gây mê và đội ngũ điều dưỡng, kết hợp công nghệ nội soi đường tiêu hóa giúp phát hiện và chẩn đoán hiệu quả các tổn thương nhỏ, theo tiêu chuẩn đánh giá an toàn nhằm đảm bảo người bệnh được kiểm tra phù hợp và dẫn đến hướng điều trị hiệu quả.

Tóm tắt bài viết

Nội soi dạ dày và nội soi đại tràng là công cụ y khoa có vai trò quan trọng trong việc tìm nguyên nhân các bệnh lý đường tiêu hóa. Quá trình kiểm tra không gây đau như nhiều người lo lắng. Chuẩn bị nghiêm túc theo khuyến cáo của bác sĩ sẽ giúp kết quả chính xác. Đây là chăm sóc sức khỏe dự phòng giúp phát hiện bất thường và ứng phó với bệnh nghiêm trọng từ giai đoạn sớm.

• Tìm bác sĩ: https://www.bangkokhospital.com/th/bangkok/doctor 
• Đặt lịch: https://www.bangkokhospital.com/th/bangkok/appointment/step1 
• Liên hệ chúng tôi: https://www.bangkokhospital.com/th/bangkok/contact

Câu hỏi thường gặp (FAQ) về nội soi

1. Có thể nội soi dạ dày và nội soi đại tràng cùng ngày được không?

Có thể thực hiện cùng lúc nếu có chỉ định y khoa, giúp tiết kiệm thời gian và giảm việc dùng thuốc an thần nhiều lần. Tuy nhiên, cần dựa trên đánh giá sức khỏe và mức độ sẵn sàng của cơ thể bởi bác sĩ.

2. Sau khi nội soi xong, có thể về nhà hoặc tự lái xe ngay không?

Không khuyến nghị lái xe hoặc làm việc cần mức độ thận trọng cao trong 24 giờ đầu sau kiểm tra vì có thể vẫn còn tác dụng của thuốc an thần. Nên có người nhà đến đón và đưa về để an toàn.

3. Triệu chứng nào được xem là bất thường và nên quay lại gặp bác sĩ ngay sau nội soi?

Nếu đau bụng dữ dội, nôn ra có lẫn máu, đi ngoài ra máu lượng nhiều hoặc sốt cao, nên quay lại gặp bác sĩ để được đánh giá ngay.

4. Nếu phát hiện polyp trong lúc nội soi đại tràng thì có nguy hiểm không?

Polyp trong ruột có cả loại thông thường và loại có thể phát triển thành ung thư. Bác sĩ thường sẽ cắt polyp phát hiện được trong lúc nội soi để gửi xét nghiệm giải phẫu bệnh, giúp giảm nguy cơ ung thư trong tương lai.

5. Nội soi đại tràng mất nhiều thời gian không?

Nhiều người thắc mắc nội soi đại tràng mất bao lâu. Thông thường quá trình kiểm tra khoảng 30–45 phút, tuy nhiên có thể lâu hơn một chút nếuพบ nhiều polyp và cần cắt đểส่ง xét nghiệm giải phẫu bệnh.

6. Nội soi đường tiêu hóa có đau không?

Khi cần kiểm tra, nhiều người thường hỏi nội soi đường tiêu hóa có đau không, hoặc nội soi dạ dày có đau không. Thực tế, quy trình này không đáng sợ như nghĩ. Trước khi bắt đầu, người bệnh sẽ được xịt thuốc tê vùng họng (đối với nội soi phần trên) và được bác sĩ gây mê chăm sóc trong việc dùng thuốc an thần hoặc thuốc gây mê, giúp người bệnh ngủ thoải mái, không tỉnh và không cảm thấy đau trong suốt quá trình. Khi tỉnh dậy có thể chỉ hơi kích ứng họng nhẹ hoặc khó chịu bụng do hơi bơm vào; các triệu chứng này sẽ dần giảm và tự hết.