Bệnh gan là vấn đề sức khỏe thường gặp và là một trong những nguyên nhân tử vong quan trọng của dân số trên toàn thế giới. Các bệnh gan thường gặp ได้แก่ gan nhiễm mỡ, viêm gan do uống rượu, viêm gan do thuốc, thường không biểu hiện triệu chứng ở giai đoạn đầu. Khi người bệnh nhận biết thì triệu chứng thường đã tiến triển nặng,เข้าสู่ giai đoạn xơ gan hoặc có biến chứng là ung thư gan. Giảm nguy cơ mắc bệnh gan và khám sức khỏe bằng xét nghiệm máu, siêu âm hoặc các kiểm tra bổ sung khác giúp chẩn đoán bệnh gan; việc điều trị ngay từ sớm giúp giảm mức độ nặng của bệnh
Gan có chức năng gì
Gan là cơ quan quan trọng giúp các hệ thống hoạt động trong cơ thể vận hành hiệu quả bao gồm:
- Loại bỏ độc tố và chất thải ra khỏi máu, bao gồm loại bỏ vi khuẩn và độc tố khỏi máu
- Tạo các chất dinh dưỡng cần thiết như albumin, một loại protein duy trì sự lưu thông dịch trong hệ tuần hoàn
- Tạo mật giúp tiêu hóa chất béo và hấp thu chất béo ở ruột non
- Tạo protein và tham gia quá trình đông máu
- Dự trữ nhiều loại vitamin và khoáng chất để cơ thể sử dụng khi cần thiết
- Duy trì ổn định đường huyết và các nguồn năng lượng khác trong cơ thể
Bệnh gan là gì
Bệnh gan là tình trạng gan hoạt động bất thường, mô gan bị tổn thương, hiệu suất hoạt động giảm. Có thể gặp ở mọi giới tính và mọi độ tuổi. Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân. Nếu phát hiện từ giai đoạn sớm sẽช่วย làm chậm mức độ nặng, giảm biến chứng, tăng cơ hội điều trị, vì người bệnh gan thường không biểu hiện triệu chứng rõ ràng. Do đó nên quan sát các bất thường và khám sức khỏe định kỳ hằng năm
Bệnh gan có mấy loại
Thông thường, bệnh gan có thể phân loại theo nguyên nhân gây bệnh như sau:
Bệnh gan do viêm gan virus là bệnh truyền nhiễm có thể gây tổn thương gan nghiêm trọng đến mức tử vong. Viêm gan virus có 5 loại gồm:
- Viêm gan virus A lây từ việc ăn thức ăn chưa chín hoặc sống, hoặc ăn chung với người nhiễm. Triệu chứng thường gặp: sốt, mệt mỏi, chán ăn, nôn, vàng da và vàng mắt
- Viêm gan virus B lây qua máu, từ mẹ sang con khi sinh. Thường gặp. Triệu chứng: vàng da, vàng mắt, nước tiểu sẫm màu, tức nặng dưới bờ sườn phải
- Viêm gan virus C lây qua máu, do dùng chung kim tiêm. Có thể không có triệu chứng; một số người thấy mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, yếu, đau khớp
- Viêm gan virus D thường gặp kèm với viêm gan virus B. Triệu chứng khá nặng: phân bạc màu, nước tiểu sẫm, đau bụng, vàng da và vàng mắt, buồn nôn, nôn, chán ăn; có thể viêm gan cấp dẫn đến tử vong
- Viêm gan virus E thường lây nhiễm từ thức ăn chưa chín hoặc sống. Người bệnh thường mệt mỏi và bị vàng da và có thể nặng ở người mang thai
Bệnh gan do thuốc và độc chất gây viêm gan mạn tính, xơ hóa gan và trở thành xơ gan. Độc chất bao gồm cả đồ uống có cồn, thuốc, các loại thảo dược khác nhau
Bệnh gan do di truyền tác động là làm gan hoạt động bất thường, chẳng hạn thừa sắt thừa đồng, gan không thể thải phần dư thừa gây tích tụ khoáng chất. Nếu để lâu, các cơ quan nội tạng sẽ dần suy giảm nhanh chóng
Ung thư gan tế bào gan hoạt động bất thường cho đến khi trở thành tế bào ung thư. Triệu chứng: chán ăn, nôn, sụt cân, vàng da. Nếu để mạn tính có thể gây suy gan và nguy hiểm đến tử vong
Nguyên nhân của bệnh gan là gì
- Ăn thực phẩm nhiều chất béo tinh bột và đường
- Thiếu vận động là yếu tố nguy cơ của tình trạng gan nhiễm mỡ
- Thừa cân
- Nhiễm viêm gan virus gây viêm cấp tính và mạn tính
- Uống đồ uống có cồn có thể gây viêm gan cấp hoặc mạn; nếu để lâu có thể xơ gan và suy gan
- Viêm gan do độc chất, ví dụ dùng thuốc quá liều, tiếp xúc hóa chất quá mức
- Gan nhiễm mỡ do béo phì, đường huyết cao, rối loạn mỡ máu
- Bệnh tự miễn: hệ miễn dịch phá hủy tế bào gan, gan viêm và sưng; nếu mạn tính có thể hình thành sẹo ở gan
Nhóm nguy cơ bệnh gan là ai
- Người uống đồ uống có cồn thường xuyên
- Người thừa cân hoặc béo phì/béo bụng
- Người bệnh đái tháo đường type 2
- Người có mỡ máu cao
- Người nhiễm viêm gan virus
- Người có tiền sử gia đình mắc bệnh gan hoặc ung thư gan
- Người sử dụng một số thuốc hoặc thảo dược liên tục trong thời gian dài
- Người có hành vi nguy cơ như dùng chung kim tiêm, xăm hoặc xuyên cơ thể không đạt chuẩn, quan hệ tình dục không bảo vệ, tiếp xúc máu và dịch tiết nhiễm mầm bệnh
Triệu chứng bệnh gan có thể quan sát
- Buồn nôn, nôn
- Mệt mỏi
- Vàng da, vàng mắt, vàng da ứ mật
- Nước tiểu sẫm màu hơn bình thường
- Chướng bụng, đầy bụng, thường xuyên có hơi trong dạ dày
- Đau bụng dữ dội vùng hạ sườn phải
- Ngứa da
Mức độ nặng của bệnh gan như thế nào
Bệnh gan ảnh hưởng đến chức năng gan; mức độ nặng và tổn thương được chia thành 4 giai đoạn gồm:
- Giai đoạn 1 Viêm gan ở giai đoạn này gan cố gắng loại bỏ độc tố, phục hồi mô Nếu viêm cấp tính như viêm gan virus, gan có thể tự hồi phục; nhưng nếu không hồi phục sẽ trở thành viêm mạn tính gây xơ hóa gan
- Giai đoạn 2 Xơ hóa gan giai đoạn vết thương ở mô gan mạn tính tăng lên; mô xơ làm giảm lưu thông máu trong gan, oxy và chất dinh dưỡng vào gan giảm xuống, là điểm khởi đầu của xơ gan
- Giai đoạn 3 Xơ gan giai đoạn mô xơ không thể tự phục hồi, bắt đầu ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng gan
- Giai đoạn 4 Suy gan giai đoạn gan không thể thực hiện chức năng; chức năng dần suy giảm cho đến suy gan mạn. Nếu không ghép gan có thể nguy hiểm đến tính mạng
Chẩn đoán bệnh gan như thế nào
Chẩn đoán bệnh gan phụ thuộc vào đánh giá của bác sĩ chuyên khoa; có nhiều phương pháp gồm:
- Xét nghiệm chức năng gan (Liver Function Tests) thông qua xét nghiệm máu tại phòng xét nghiệm y khoa
- Xét nghiệm men AST (SGOT – Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase) nếu tăng cho thấy có tổn thương tế bào gan; dùng để xác nhận bất thường của gan, theo dõi kết quả hoặc tác dụng phụ từ điều trị gan
- Xét nghiệm men ALT (SGPT – Serum Glutamate-Pyruvate Transaminase) nếu thấy tăng nhiều cho thấy gan có vấn đề; dùng đánh giá mức độ nặng ở gan, xác nhận bệnh gan, tác dụng phụ từ việc dùng thuốc điều trị gan
- Xét nghiệm men ALP (Alkaline Phosphatase) do cơ quan tạo ra khi có bất thường, nhằm kiểm tra bất thường hoặc bệnh liên quan đến gan, đường mật và xương; thường xét nghiệm cùng ALT và AST để xác nhận các bệnh quan trọng
- Xét nghiệm men GGT (Gamma GT) để xác định giá trị ALP (Alkaline Phosphatase) tăng là do cơ quan nào. Nếu cao cho thấy nguy cơ bệnh gan và bệnh đường mật
- Xét nghiệm Total Bilirubin trong đó bilirubin có 2 loại: Indirect Bilirubin là chất vàng chưa đến gan và Direct Bilirubin là chất vàng đã qua gan và đã phản ứng; nhằm tìm các bất thường ở gan và hồng cầu, cũng như các cơ quan khác, giúp đánh giá nguy cơ triệu chứng liên quan đến gan và chẩn đoán hướng điều trị bệnh gan
- Xét nghiệm Direct Bilirubin là loại đã phản ứng để gan và thận loại bỏ. Nếu thấp cho thấy cơ thể khỏe mạnh, có thể sử dụng Direct bilirubin đến mức có lợi tối đa
- Xét nghiệm Albumin chiếm đến 60% tổng lượng protein trong cơ thể và chỉ có nguồn gốc từ gan. Nếu quá thấp hoặc quá cao có thể có nguy cơ bệnh gan hoặc thận
- Xét nghiệm Globulin protein liên quan đến bạch cầu, giúp loại bỏ dị vật xâm nhập cơ thể. Nếu quá cao có thể là dấu hiệu cơ thể đang cố loại bỏ một số mầm bệnh nguy hiểm
- Xét nghiệm viêm gan virus B (HBsAg) và C (Anti – HCV) là nguyên nhân của bệnh gan mạn tính
- Xét nghiệm dấu ấn ung thư gan (AFP – Alpha Fetoprotein) trong máu đánh giá nguy cơ ung thư gan; khoảng 40% bệnh nhân ung thư gan có AFP tăng bất thường
- Siêu âm ổ bụng bằng sóng âm để kiểm tra cấu trúc gan và các cơ quan lân cận, có thể phát hiện khối u hoặc bất thường trong gan
- Fibro Scan công nghệ sóng âm đo độ cứng và lượng mỡ trong gan; phù hợp với người có nguy cơ xơ gan, gan nhiễm mỡ hoặc tình trạng suy giảm chức năng gan
- Các kiểm tra bổ sung khác như CT Scan, MRI, ERCP, MRCP theo khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa
Hướng điều trị bệnh gan
Điều trị bệnh gan phụ thuộc vào loại bệnh và mức độ nặng chia thành:
- Điều chỉnh hành vi
- Kiểm soát cân nặng trong ngưỡng phù hợp
- Ngừng hút thuốc và uống rượu
- Tránh đồ nướng, thực phẩm nhiều chất béo
- Thận trọng ăn quá nhiều đường
- Tập thể dục đều đặn
- Điều trị bằng thuốc như thuốc kháng virus viêm gan B và C, thuốc ức chế miễn dịch cho bệnh gan, thuốc lợi tiểu
- Điều trị bằng phẫu thuật gồm phẫu thuật nội soi điều trị gan, ghép gan
Biến chứng của bệnh gan
- Xơ gan
- Suy gan
- Ung thư gan
- Tăng áp lực máu trong tĩnh mạch cửa gan
Bệnh gan có chữa khỏi không
Bệnh gan có thể điều trị khỏi; mỗi loại bệnh gan có hướng điều trị khác nhau, ví dụ:
- Viêm gan cấp tính: phần lớn do virus hoặc một số độc chất. Nếu chẩn đoán sớm, điều trị đúng có thể khỏi hoàn toàn
- Viêm gan mạn tính: nếu điều trị liên tục có thể kiểm soát được virus
- Xơ gan: không thể phục hồi như ban đầu, nhưng có thể điều trị để làm chậm sự thoái hóa, giảm nguy cơ biến chứng
- Gan nhiễm mỡ: nếu ở giai đoạn đầu, chưa có xơ hóa gan, điều chỉnh hành vi có thể giúp gan khỏe lại
Bệnh gan có lây không
Bệnh gan có thể lây là do virus như viêm gan virus A và E, lây qua ăn uống hoặc uống nước nhiễm mầm bệnh. Viêm gan virus B, C và D lây qua quan hệ tình dục không bảo vệ, dùng chung kim tiêm, xăm, xỏ tai, truyền máu, lây từ mẹ sang con khi sinh. Còn bệnh gan không lây xuất phát từ hành vi, di truyền hoặc miễn dịch của cơ thể, như bệnh gan do rượu, mỡ máu cao, đường huyết cao, béo phì, viêm gan tự miễn, ung thư gan, xơ gan
Làm thế nào để phòng ngừa bệnh gan
- Tiêm vắc-xin phòng viêm gan virus
- Chỉ số BMI không được vượt ngưỡng quy định, cảnh giác béo phì
- Tránh tiêu thụ chất béo bão hòa như thịt mỡ, thịt chế biến, mỡ động vật, nước cốt dừa, bơ
- Tránh thực phẩm nhiễm aflatoxin như đậu phộng, ớt bột
- Không ăn cá sống, đồ tái sống để phòng sán lá gan
- Uống đủ nước, không uống rượu
- Ưu tiên thực phẩm giàu axit béo omega-3, nhiều chất xơ; giảm thực phẩm và đồ uống có đường fructose
- Tập thể dục ít nhất 150 phút/tuần
- Thận trọng khi dùng thuốc hoặc thực phẩm bổ sung có thể có tác dụng phụ lên gan
- Khám sức khỏe định kỳ hằng năm
Bệnh viện chuyên về bệnh gan
Trung tâm Tiêu hóa và Gan, Bangkok Hospital sẵn sàng kiểm tra sức khỏe gan, các chỉ số gan phù hợp, cũng như chẩn đoán và chăm sóc điều trị bệnh gan bởi bác sĩ chuyên khoa có chuyên môn điều dưỡng và đội ngũ đa chuyên khoa, với trang thiết bị và công nghệ hiện đại, nhằm giúp duy trì sức khỏe gan vững bền lâu dài
Bác sĩ chuyên về bệnh gan
P. Thaninee Prasoppokakorn Bác sĩ nội khoa chuyên khoa tiêu hóa, Trung tâm Tiêu hóa và Gan, Bangkok Hospital
Bạn có thểnhấp vào đây để tự đặt lịch hẹn
