Tim có bốn buồng. Có hai buồng ở phía trên tim (tâm nhĩ) và hai buồng bơm ở phía dưới (tâm thất). Mỗi tâm thất có hai van. Một van điều khiển máu chảy vào tâm thất. Van còn lại điều khiển máu chảy ra khỏi tâm thất. Mỗi van được tạo thành từ các nắp, còn được gọi là lá van hoặc chỏm. Những cánh này mở ra và đóng lại, đóng vai trò là cổng một chiều cho máu chảy qua. Van động mạch chủ kiểm soát dòng máu từ tâm thất trái đến động mạch chính của cơ thể (động mạch chủ). Từ đây, máu đi đến phần còn lại của cơ thể.
AS là bệnh mà van động mạch chủ không mở hoàn toàn. Có sự hạn chế lưu lượng máu từ tâm thất trái vào động mạch chủ. Về cơ bản, van càng hẹp thì càng có ít máu đi qua thì vấn đề càng nghiêm trọng. Tim của bạn (tâm thất trái) cần phải làm việc nhiều hơn để bơm máu đi khắp cơ thể. Cuối cùng, các triệu chứng sẽ phát triển và tâm thất trái có thể yếu đi.
Qua nhiều năm, các van này phát triển dày lên, xơ hóa và vôi hóa làm hạn chế chuyển động của van.
Nếu bạn bị hẹp động mạch chủ nặng có triệu chứng gần đây, bạn thường sẽ cần phẫu thuật tim hở để thay van. Tuy nhiên, hiện nay việc thay van động mạch chủ có thể được thực hiện mà không cần phẫu thuật tim hở. Tiêu chí lựa chọn ca bệnh phù hợp với TAVI/TAVR luôn được cập nhật liên tục và nhanh chóng trong khoảng thời gian ngắn.
Cấy ghép hoặc thay thế van động mạch chủ qua ống thông (TAVI hoặc TAVR) là một phương pháp điều trị mới. Nó được phát triển ở Pháp vào năm 2002. Sử dụng lần đầu tiên ở Anh vào năm 2007. FDA chấp thuận sử dụng cho bệnh nhân có nguy cơ cao ở Mỹ vào năm 2012. Đây là phương pháp điều trị thay thế cho phẫu thuật thay van động mạch chủ tiêu chuẩn thông thường. Phẫu thuật tiêu chuẩn là một phẫu thuật tim hở lớn đòi hỏi phải mở ngực (phẫu thuật cắt xương ức) và cần thiết bị bắc cầu tim phổi. Trong quá trình phẫu thuật tim hở này, van hẹp cũ sẽ được loại bỏ và thay thế bằng van cơ học hoặc van sinh học. Việc thay van động mạch chủ tiêu chuẩn cho bệnh nhân hẹp van động mạch chủ có triệu chứng nặng được coi là một trong những ca phẫu thuật tim hở thành công nhất. Nó cũng có một kết quả lâu dài tuyệt vời. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có nguy cơ quá cao và có thể không phải là ứng cử viên cho cuộc phẫu thuật tim hở lớn này.
TAVI/TAVR ít xâm lấn hơn nhiều, nguy cơ của thủ thuật cũng ít hơn. Thời gian phục hồi sớm và hoàn toàn ngắn hơn nhiều. Kết quả lâu dài không có sẵn do thời gian theo dõi ngắn.
Một khi TAVI/TAVR đã được chứng minh là đáng tin cậy và có kết quả lâu dài tốt, kỹ thuật này có thể thay thế việc thay van phẫu thuật tim hở thông thường ở nhiều bệnh nhân.
TAVI (hoặc TAVR) sử dụng kỹ thuật dựa trên ống thông tương tự như điều trị bằng bóng và ống đỡ động mạch cho bệnh động mạch vành và các bệnh khác. Nó chỉ cần một vết mổ nhỏ ở điểm đặt ống thông. Van mới được thu gọn và gắn vào đầu xa của ống thông, có thể được đưa đến vị trí của van động mạch chủ bị hẹp do vôi hóa. Sau đó, van mới sẽ được triển khai bằng bóng giãn nở hoặc tự giãn nở tùy thuộc vào loại van áp dụng cho kỹ thuật này.
Chỉ định TAVI/TAVR đang mở rộng nhanh chóng do kết quả ban đầu dương tính. Ngay từ đầu, nó đã được khuyến cáo cho trường hợp không thể phẫu thuật hoặc có nguy cơ cao không phù hợp để phẫu thuật tim hở đối với bệnh hẹp động mạch chủ nặng có triệu chứng đơn độc. Chỉ định hiện tại bao gồm những bệnh nhân có nguy cơ vừa phải và chỉ định ít cứng nhắc hơn về đặc điểm van do có nhiều kinh nghiệm và tiến bộ hơn trong công nghệ. Có một nhóm tiếp cận đa ngành gồm bác sĩ tim mạch can thiệp, bác sĩ phẫu thuật tim, bác sĩ gây mê, chẩn đoán hình ảnh và những người khác, được gọi là “đội tim”. Nhóm tim mạch sẽ đưa ra khuyến nghị cuối cùng cho từng bệnh nhân cùng với việc thảo luận về ưu điểm/nhược điểm của từng phương pháp điều trị.
Việc lựa chọn và chuẩn bị bệnh nhân phù hợp cho kỹ thuật này sẽ yêu cầu các xét nghiệm bổ sung về
Vì đây là một thủ thuật tự chọn nên cần có đủ thời gian để hoàn thành các xét nghiệm cần thiết và chuẩn bị cho bệnh nhân đúng cách.
Cấy ghép thành công: 92%. Nguy cơ đau tim: 1%. Nguy cơ đột quỵ: 2-3%. Tỷ lệ tử vong tại bệnh viện là 2%. Nguy cơ phải đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn: 4-20% (van Sapien), 10-40% (van lõi). Nguy cơ phải lọc máu 2,5%. Nguy cơ tổn thương mạch máu lớn tại vị trí đưa ống thông vào: 6,5%. Yêu cầu phẫu thuật tim hở cấp cứu 0,5%
Điều này sẽ phụ thuộc vào bệnh lý đi kèm trước khi phẫu thuật của từng cá nhân, tình trạng chung, động lực và biến chứng có thể xảy ra. Nhìn chung, quá trình hồi phục sau thủ thuật này nhanh hơn so với phẫu thuật tim hở van động mạch chủ tiêu chuẩn thông thường. Thời gian nằm viện sau phẫu thuật là khoảng 5 ngày. Phục hồi tại nhà thường nhanh hơn nhiều so với phẫu thuật tiêu chuẩn, đặc biệt với hệ thống theo dõi y tế phục hồi chức năng tim thích hợp.
Tầng 2, Bệnh viện Tim mạch Bangkok
Hàng ngày từ 07:00 - 16:00
.jpeg)
