Sửa chữa nội mạch cho chứng phình động mạch chủ (hoặc bóc tách động mạch chủ)
- (EVAR) Sửa chữa nội mạch/phình động mạch chủ
- (TEVAR) Sửa chữa nội mạch/phình động mạch chủ ngực
EVAR HOẶC TEVAR
EVAR hay TEVAR là thủ thuật xâm lấn tối thiểu (không có vết mổ lớn ở bụng) được thực hiện để sửa chữa chứng phình động mạch chủ bụng.
Thủ tục này bao gồm việc đặt một stent ghép có thể mở rộng bên trong động mạch chủ để điều trị bệnh động mạch chủ mà không cần phẫu thuật trực tiếp trên động mạch chủ.
Tiến bộ công nghệ và kinh nghiệm của người thực hiện nhiều hơn có thể chứng minh rằng kỹ thuật này an toàn hơn so với phẫu thuật mở và giới hạn giải phẫu của bệnh nhân sẽ ít hơn.
Đánh giá trước thủ thuật
Đánh giá trước thủ thuật bao gồm chụp CT để biết thông tin chi tiết về giải phẫu động mạch chủ bao gồm vùng bất thường, các nhánh mạch máu, động mạch đùi.
Quy trình
Quy trình này được thực hiện trong môi trường vô trùng dưới sự hướng dẫn của chuyên viên soi huỳnh quang bằng tia X.
- Nó có thể được thực hiện trong phòng phẫu thuật, khoa X quang hoặc trong phòng thí nghiệm đặt ống thông.
- Nó thường được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật mạch máu, bác sĩ X quang can thiệp hoặc bác sĩ tim mạch can thiệp.
- Thủ thuật này có thể được thực hiện dưới hình thức gây mê toàn thân, gây tê vùng (tủy sống hoặc ngoài màng cứng) hoặc thậm chí gây tê cục bộ.
- Cách tiếp cận thông thường là từ động mạch đùi hoặc động mạch chậu, nơi sẽ thực hiện cắt bỏ hoặc sử dụng kỹ thuật qua da.
- Bằng việc sử dụng các dụng cụ nội mạch đặc biệt, cùng với hình ảnh X-quang để hướng dẫn, một ống stent sẽ được đưa qua động mạch đùi và đi vào động mạch chủ đến vị trí phình động mạch.
- Stent-graft là một ống dài hình trụ được làm bằng khung kim loại mỏng (stent), trong khi phần ghép được làm bằng nhiều vật liệu khác nhau như Dacron hoặc polytetrafluoroethylene (PTFE) và có thể bao phủ stent. Stent giúp giữ mảnh ghép đúng vị trí.
- Stent-graft được đưa vào động mạch chủ ở tư thế xẹp xuống và đặt vào vị trí phình động mạch. Khi đã vào đúng vị trí, ống ghép stent sẽ được mở rộng (theo kiểu giống như lò xo), gắn vào thành động mạch chủ để đỡ thành động mạch chủ. Chứng phình động mạch cuối cùng sẽ co lại vào trong ống ghép stent.
Rủi ro khi thực hiện
- Tổn thương các mạch máu, cơ quan hoặc cấu trúc khác xung quanh do dụng cụ
- Tổn thương thận
- Thiếu máu cục bộ ở chi (mất lưu lượng máu đến chân/bàn chân) do cục máu đông
- Nhiễm trùng vết thương ở háng
- Tụ máu ở háng (vết bầm tím lớn chứa đầy máu)
- Chảy máu
- Rò rỉ (máu liên tục rò rỉ ra khỏi mảnh ghép và vào túi phình có khả năng bị vỡ)
- Chấn thương tủy sống
Có thể có những rủi ro khác tùy thuộc vào tình trạng bệnh lý cụ thể của bạn như dị ứng hoặc nhạy cảm với thuốc, thuốc nhuộm tương phản, iốt , hoặc mủ cao su. Hãy chắc chắn thảo luận về bất kỳ mối quan tâm nào với bác sĩ của bạn trước khi làm thủ thuật.
Tôi có thể làm gì để giúp ca phẫu thuật thành công?
Thay đổi lối sống
Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng ngừng hút thuốc ngay bây giờ. Có bằng chứng chắc chắn rằng việc ngừng hút thuốc vài tuần hoặc hơn trước khi gây mê toàn thân sẽ làm giảm nguy cơ biến chứng.
Thuốc men
- Bạn nên tiếp tục dùng thuốc thông thường. Tuy nhiên, nếu bạn đang dùng Warfarin (hoặc bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào khác), bạn sẽ cần phải ngừng dùng thuốc trước khi phẫu thuật. Hãy chắc chắn rằng bác sĩ phẫu thuật của bạn biết bạn đang dùng Warfarin và làm theo lời khuyên về việc dừng thuốc.
- Nếu bạn đang điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone hoặc thuốc tránh thai đường uống, bạn nên ngừng các loại thuốc này trước khi phẫu thuật. Nếu ngừng thuốc tránh thai, hãy đảm bảo bạn sử dụng một hình thức tránh thai thay thế.
- Lưu ý quan trọng: Trước khi ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc nào, bạn phải luôn hỏi ý kiến bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ của mình.
Bao lâu thì tôi sẽ bình phục?
EVAR và TEVAR chỉ là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu và không có vết mổ hở lớn. So với phẫu thuật mở, bạn sẽ hồi phục nhanh hơn và có thể về nhà sau khoảng 3 đến 5 ngày. Thủ thuật này cũng ít đau đớn và ít biến chứng hơn.
Vì mỗi bệnh nhân là khác nhau, đôi khi do một số yếu tố, bác sĩ sẽ xác định phương pháp can thiệp phẫu thuật nào là phù hợp nhất, phẫu thuật mở hoặc EVAR.
Khi được phát hiện bản thân bạn mắc chứng phình động mạch chủ. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đề xuất quy trình điều trị tình trạng này. Tuy nhiên, quyết định có tiếp tục phẫu thuật hay không là ở bạn. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào mà tài liệu này không giải đáp được, bạn nên hỏi bác sĩ phẫu thuật hoặc bất kỳ thành viên nào trong nhóm chăm sóc sức khỏe.
.jpeg)
