Có bốn van tim giữ máu chảy đúng hướng. Mỗi van có nắp mở và đóng một lần trong mỗi nhịp tim. Nếu van bị hỏng hoặc bị bệnh, nó sẽ không mở hoặc đóng đúng cách, làm gián đoạn lưu lượng máu từ tim đến cơ thể. Bệnh van tim có thể có mặt khi sinh. Nó cũng có thể xảy ra ở người lớn do nhiều nguyên nhân và tình trạng, chẳng hạn như nhiễm trùng, bệnh tim và tuổi già. Cấy ghép van động mạch chủ transcatheter (TAVI) là một kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu mới. Nó phù hợp cho những bệnh nhân cao tuổi có nguy cơ cao, những người không thể trải qua phẫu thuật tim hở.
Điều gì gây ra tổn thương van tim?
Hẹp động mạch chủ, sự thất bại tiến triển của van động mạch chủ mở hoàn toàn, là một trong những loại bệnh tim phổ biến nhất ở người cao tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh này đang tăng theo tuổi: 2% người cao tuổi trên 65 tuổi, 3% người cao tuổi trên 75 tuổi và 8% người cao tuổi trên 85 tuổi. Khi bạn già đi, canxi có thể tích tụ trên van, làm cho nó khó hơn và dày hơn. Do đó, van động mạch chủ của bạn không thể mở đúng cách, buộc tim phải làm việc chăm chỉ hơn để bơm máu qua van bị thu hẹp. Đối với những người có vấn đề về van động mạch chủ, việc điều trị thông thường là phẫu thuật van tim mở. Tuy nhiên, đối với những người quá ốm yếu hoặc có nhiều vấn đề y tế khác như bệnh tiểu đường và tăng huyết áp, phẫu thuật tim mở có thể được coi là quá rủi ro. Nếu không được điều trị, hẹp van động mạch chủ có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về tim và thậm chí tử vong.
Triệu chứng
Một số người mắc bệnh van động mạch chủ có thể không gặp phải triệu chứng. Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh van động mạch chủ có thể bao gồm:
- Ngược lại – Không có đủ lưu lượng máu vào não hoặc bệnh nhân có thể bị nhịp tim không đều.
- Đau ngực – Trái tim cần phải làm việc chăm chỉ hơn để bơm máu qua van bị tổn thương.
- Nhịp tim bất thường, đánh trống ngực
- Mệt mỏi sau khi hoạt động hoặc có ít khả năng hoạt động hơn – van bị hỏng ảnh hưởng đến khả năng bơm đủ máu của trái tim
Thay thế van động mạch chủ
Thay thế van động mạch chủ thường được thực hiện thông qua phẫu thuật van tim mở truyền thống. Trong quá trình, một vết mổ lớn được thực hiện trong ngực của bạn để tiếp cận với trái tim của bạn. Trái tim của bạn bị dừng lại và một máy cắt bỏ tim được sử dụng để đảm nhận công việc của trái tim trong quá trình phẫu thuật. Sau đó, van bị lỗi được loại bỏ và thay thế bằng một van mới. Sau khi làm thủ tục, có thể mất vài tháng để phục hồi hoàn toàn. Ngoài ra, vì nó là một hoạt động lớn, nó có nguy cơ biến chứng.
Một lựa chọn phẫu thuật khác là một quy trình xâm lấn tối thiểu liên quan đến các vết mổ nhỏ hơn ở ngực và ống thông được đưa vào chân hoặc ngực (cấy van động mạch chủ transcatheter, hoặc TAVI). Kỹ thuật này đã được sử dụng ở Thái Lan khoảng 5-6 năm. Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu dẫn đến thời gian nằm viện ngắn hơn, phục hồi nhanh hơn và ít đau hơn so với phẫu thuật tim mở truyền thống.
Tavi – Thay thế van động mạch chủ mà không cần phẫu thuật tim mở
TAVI-Cấy van động mạch chủ transcatheter là một thủ tục ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật van tim hở thông thường. Nó phù hợp cho người cao tuổi và bệnh nhân có nguy cơ cao. Trong thủ tục này:
- Một vết rạch 3-4 mm được thực hiện trong háng của bạn.
- Một ống thông được đưa vào và được hướng dẫn đến tim ở vị trí van động mạch chủ.
- Một van thay thế sau đó được đưa vào thông qua ống thông và hướng dẫn đến trái tim của bạn. Một quả bóng có thể mở rộng van, hoặc một số van có thể tự mở rộng.
* Phương pháp TAVI có thể khác nhau tùy thuộc vào các triệu chứng của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Catheter có thể được đưa vào qua ngực hoặc gần vai. - Thời gian phẫu thuật là khoảng 2-3 giờ tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân.
Ưu điểm của Tavi
- Giảm biến chứng gây mê toàn thân
- Vết rạch nhỏ hơn
- Giảm tỷ lệ nhiễm trùng
- Thời gian phục hồi ít hơn (cũng phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân và độ hấp thụ)
Các dấu hiệu và triệu chứng hẹp của van động mạch chủ thường phát triển khi thu hẹp van là nghiêm trọng. Một số người bị hẹp van động mạch chủ có thể không gặp phải triệu chứng trong nhiều năm. Do đó, điều quan trọng là phải kiểm tra hàng năm, đặc biệt là đối với người cao tuổi.
