Thiết bị hỗ trợ tim cỡ nhỏ IMPELLA tăng cơ hội sống sót khi nhồi máu cơ tim cấp tính (Heart Attack)

Nếu xảy ra tình trạng sốc tim do thiếu máu cơ tim cấp tính (Heart Attack hoặc Cardiogenic Shock) có thể dẫn đến suy tim và nguy hiểm đến tính mạng “việc tăng cơ hội sống sót” là yếu tố then chốt trong điều trị. Bên cạnh chuyên môn của đội ngũ bác sĩ tim mạch chuyên khoa, việc lựa chọn công nghệ hỗ trợ tim hiện đại như Impella — một đổi mới là máy bơm tim kích thước nhỏ giúp hỗ trợ chức năng tim qua ống thông — không chỉ giúp điều trị tình trạng sốc mà còn giúp giảm nguy cơ suy tim và tăng cơ hội sống sót một cách hiệu quả

Thiết bị hỗ trợ tim Impella là gì

Impella là thiết bị hỗ trợ chức năng tim được sử dụng cho bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch như sốc tim do thiếu máu cơ tim cấp tính (Heart Attack) suy tim cấp (Cardiogenic Shock) và suy tim mạn (Chronic Heart Failure) Trong đó, thiết bị Impella hoạt động như một bơm đẩy máu cỡ nhỏ được đưa vào qua ống thông đi theo động mạch vùng đùi đến buồng thất trái, nhằm giúp bơm máu vào động mạch chủ (Aorta) và đưa máu đi nuôi các cơ quan quan trọng khắp cơ thể. Thiết bị có thể tăng lưu lượng tuần hoàn lên đến 4.3 lít/phút, giúp giảm gánh nặng cho tim, cho tim được nghỉ ngơi và phục hồi; đồng thời giúp hệ tuần hoàn nhanh chóng trở lại hiệu quả trong thời gian ngắn, giảm mức độ nặng của sốc và tăng cơ hội sống sót cho người bệnh

Thiết bị hỗ trợ tim Impella phù hợp với ai

1. Bệnh nhân có tình trạng sốc (Cardiogenic Shock) do thiếu máu cơ tim cấp (Heart Attack) hoặc suy tim cấp (Acute Heart Failure)
2. Bệnh nhân bị sốc do suy tim mạn (Chronic Heart Failure) hoặc suy tim nặng (Severe Heart Failure) hoặc có nguy cơ cao khi thực hiện PCI (Percutaneous Cardiac Intervention) như hẹp động mạch vành phức tạp/hẹp nhiều nhánh, hở van tim, v.v. thường có bệnh nền kéo dài và cần dùng thiết bị hỗ trợ tim Impella trong quá trình điều trị để giảm nguy cơ biến chứng
3. Bệnh nhân chưa bị sốc nhưng chức năng co bóp tim suy yếu rất nhiều nhồi máu cơ tim nặng (MI) khiến việc bơm máu nuôi cơ thể không đủ
4. Bệnh nhân nguy kịch bị thuyên tắc mạch phổi cục máu đông làm tắc dòng máu trong động mạch phổi

Mức độ nặng của tình trạng sốc do suy tim

Sốc do suy chức năng tim là tình trạng cấp cứu có thể đe dọa tính mạng được chia thành

• Độ A nguy cơ sốc Bệnh nhân có nguy cơ nhồi máu cơ tim hoặc suy tim nhưng chưa có dấu hiệu sốc. Huyết áp và tuần hoàn vẫn bình thường
• Độ B bắt đầu sốc Huyết áp thấp  nhịp tim nhanh hoặc chậm bất thường
• Độ C xấu đi Có sốc rõ rệt và bắt đầu thiếu tưới máu cơ quan như: huyết áp bất thường, vô niệu, suy thận, gan bắt đầu suy, da lạnh hoặc nhợt, cần dùng thuốc hoặc thiết bị hỗ trợ tuần hoàn đến các cơ quan
• Độ D suy sụp nặng Không đáp ứng với thuốc hoặc thiết bị y tế lâu hơn 30 phút và tình trạng nặng dần liên tục
• Độ E nguy kịch mức độ rất nặng, ngừng tim Cần cấp cứu khẩn cấp như ép tim (CPR) máy thở, máy sốc điện tim, thiết bị hỗ trợ tim phổi (ECMO), thiết bị hỗ trợ tim (Impella)

*Từ độ C trở lên, bác sĩ chuyên gia thường bắt đầu sử dụng bóng đối xung động mạch chủ (Intra – Aortic Balloon Pump hoặc IABP), thiết bị hỗ trợ tim phổi (ECMO) hoặc thiết bị hỗ trợ tim (Impella) Việc lựa chọn phụ thuộc vào mức độ nặng của bệnh và tình trạng sốc của từng bệnh nhân

Thiết bị hỗ trợ tim Impella giúp bệnh nhân tim mạch nguy kịch như thế nào

Thiết bị hỗ trợ tim Impella là công nghệ được thiết kế để hỗ trợ trực tiếp chức năng tim ở bệnh nhân nguy kịch, giúp tim “nghỉ ngơi” và có cơ hội phục hồi Thiết bị hoạt động bằng cách bơm máu từ buồng thất trái (Left Ventricle) vào động mạch chủ (Aorta) giúp tuần hoàn máu nhanh chóng trở lại hiệu quả, có thể tăng lưu lượng tuần hoàn tốt hơn bóng đối xung động mạch chủ (IABP) ở bệnh nhân suy tim nặng. Đầu ống của Impella được thiết kế dạng cuộn tròn (Pigtail) để giảm tiếp xúc trực tiếp với thành tim, giúp giảm nguy cơ Suction Perforation cho phép máu đi vào bơm đều theo mọi hướng và giúp giảm nguy cơ hình thành cục máu đông trong tim. Ngoài ra, thiết bị còn có thể điều chỉnh tốc độ bơm máu theo tình trạng của người bệnh, giúp kiểm soát tuần hoàn phù hợp và đưa cơ thể về trạng thái cân bằng trong thời gian ngắn. Việc sử dụng Impella cần được theo dõi bởi bác sĩ tim mạch chuyên khoa có kinh nghiệm để đảm bảo an toàn và mang lại lợi ích tối đa cho người bệnh

Thiết bị hỗ trợ tim Impella được dùng ở bước nào trong quá trình điều trị

• Đặt thiết bị hỗ trợ tim Impella để can thiệp động mạch vành phức tạp và nguy cơ cao (Complex High – Risk Indicated PCI hoặc CHIP – PCI) trong các trường hợp phù phổi, hẹp nhiều vị trí động mạch vành, cơ tim co bóp yếu, biến chứng trong quá trình nong bóng động mạch vành nhằm hỗ trợ chức năng tim; thường đặt cho đến khi kết thúc thủ thuật và người bệnh hồi phục tốt, không có biến chứng
• Đặt thiết bị hỗ trợ tim Impella để điều trị sốc do suy chức năng tim (Cardiogenic Shock) trong trường hợp nhồi máu cơ tim cấp, tim ngừng bơm máu, nhằm hỗ trợ huyết áp và tăng lưu lượng tuần hoàn tạm thời; sẽ đặt cho đến khi người bệnh hồi phục trong ngắn hạn không quá 7 ngày
• Đặt thiết bị hỗ trợ tim Impella kết hợp với thiết bị ECMO để hỗ trợ phổi và tim ở bệnh nhân triệu chứng nặng giảm nguy cơ hình thành cục máu đông, giảm gánh nặng cho tim trong thời gian chờ hồi phục, vì nếu chỉ dùng ECMO sẽ làm tăng Afterload lên tim (tăng gánh cho tim)  chủ yếu chỉ có lợi ở việc lọc máu và tăng Oxygen qua Membrane đến các mạch máu đi vào tim
• Đặt thiết bị hỗ trợ tim Impella sau phẫu thuật tim để hỗ trợ tim trong thời gian ngắn trong trường hợp sau mổ tim, chức năng tim hoạt động không tốt
• Đặt thiết bị hỗ trợ tim Impella trong thời gian chờ ghép tim hoặc đặt thiết bị hỗ trợ tim dài hạn để chăm sóc người bệnh trong thời gian chờ điều trị có độ phức tạp cao

Tình trạng Cardiogenic Shock là gì

Sốc do suy chức năng tim (Cardiogenic Shock) là tình trạng cấp cứu y khoa xảy ra khi tim không thể bơm máu đi nuôi cơ thể đủ Nếu thiếu oxy có thể dẫn đến suy cơ quan và nguy hiểm đến tử vong. Thường do suy tim, rối loạn nhịp tim, từng bị nhồi máu cơ tim trước đó. Triệu chứng thường gặp: mạch yếu, da lạnh và ẩm, huyết áp thấp, nhịp tim bất thường, có tiếng thổi ở tim 

Điều trị Cardiogenic Shock như thế nào

Điều trị sốc do suy chức năng tim (Cardiogenic Shock) cần đến bệnh viện càng sớm càng tốt để tăng tuần hoàn máu và phòng ngừa suy các cơ quan quan trọng. Hướng điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nặng của bệnh; bác sĩ chuyên khoa sẽ cân nhắc phương pháp phù hợp như: nong động mạch vành bằng bóng và đặt stent (PCI), phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG), sửa hoặc thay van tim, đặt máy tạo nhịp hoặc thiết bị kiểm soát nhịp tim, v.v. Trường hợp bệnh nhân nặng có thể cần thiết bị hỗ trợ chức năng tim và phổi như bóng đối xung động mạch chủ (IABP), thiết bị hỗ trợ tim Impella, thiết bị hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể tim phổi ECMO giúp tăng tưới máu cho các cơ quan quan trọng, giảm gánh nặng cho tim và tăng cơ hội sống sót ở bệnh nhân nguy kịch

Công nghệ hỗ trợ tim trong tình trạng nguy kịch: bóng đối xung động mạch chủ IABP và thiết bị hỗ trợ tim Impella và thiết bị hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể tim phổi ECMO khác nhau như thế nào

Mặc dù bóng đối xung động mạch chủ IABP, thiết bị hỗ trợ tim Impella và thiết bị hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể tim phổi ECMO đều được sử dụng để hỗ trợ tim trong tình trạng nguy kịch nhằm tăng cơ hội sống sót, nhưng nguyên lý hoạt động và vai trò khác nhau rõ rệt

Ở một số bệnh nhân nguy kịch, có thể cân nhắc sử dụng thiết bị hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể tim phổi (ECMO) kết hợp với thiết bị hỗ trợ tim Impella đồng thời, còn gọi là ECPELLA để tăng hiệu quả hỗ trợ hệ tuần hoàn, đồng thời giảm gánh nặng cho tim. Điều này giúp tăng cơ hội sống sót và hỗ trợ tim phục hồi hiệu quả

Bệnh viện nào điều trị thiếu máu cơ tim cấp tính (Heart Attack) bằng thiết bị hỗ trợ tim Impella tốt

Trung tâm Phẫu thuật Tim và Lồng ngực Bệnh viện Tim Bangkok sẵn sàng chăm sóc và điều trị bệnh nhân thiếu máu cơ tim cấp tính (Heart Attack) nhằm tăng tỷ lệ sống sótbằng công nghệ cứu sống trong cấp cứu tim mạch bao gồm thiết bị hỗ trợ tim Impella, bóng đối xung động mạch chủ IABP (Intra – Aortic Balloon Pump), thiết bị hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể tim phổi ECMO do đội ngũ bác sĩ tim mạch chuyên khoa giàu chuyên môn cùng nhóm đa chuyên ngành nhiều kinh nghiệm, và trang thiết bị y tế hiện đại, nhằm giúp người bệnh trở lại với chất lượng cuộc sống tốt

Bác sĩ chuyên điều trị thiếu máu cơ tim cấp tính (Heart Attack) bằng thiết bị hỗ trợ tim Impella

GS.. lâm sàng BS. Damras Tresukosol Bác sĩ nội khoa tim mạch và Giám đốc cấp cao Bệnh viện Tim Bangkok

Bạn có thểnhấp vào đâyđể tự đặt lịch hẹn